Elementi di PRIMO SOCCORSO

Presentazione sul tema: "Elementi di PRIMO SOCCORSO"— Transcript della presentazione:

1 Elementi di PRIMO SOCCORSO
Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

2 PERCHE’ STIAMO PARLANDO DI PRIMO SOCCORSO?
Perché TUTTI possiamo trovarci nelle condizioni di dovere prestare aiuto. Bastano delle semplici manovre e un comportamento corretto per salvare la vita di una persona (amico/a, parente, collega di lavoro, vicino di casa, conoscente…) Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

3 Il PRIMO SOCCORSO è l’aiuto che CHIUNQUE può prestare ad una o più persone, vittime di un trauma o di un malore, in attesa dell’arrivo di un soccorso qualificato. Il PRONTO SOCCORSO è effettuato solo da medici, infermieri, volontari opportunamente addestrati, con strumenti e terapie adeguate, sul luogo dell’evento, durante il trasporto e all’ospedale. Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

4 Quindi il PRIMO SOCCORRITORE rappresenta un importante ponte fra l’evento (infortunio, malore) e il SOCCORSO QUALIFICATO. PRIMO SOCCORSO Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

5 Omissione di soccorso (art. 593 C.P.)
Il reato è consumato da chiunque”...trovando abbandonato...persona incapace di provvedere a sé stessa omette di darne avviso all’Autorità. Alla stessa pena soggiace chi, trovando un corpo inanimato, ovvero una persona ferita o altrimenti in pericolo, omette di prestare l’assistenza occorrente o di darne immediato avviso alle Autorità.” Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

6 Stato di necessità (art. 54 C.P.)
Non è punibile chi abbia commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé od altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo non da lui volontariamente causato né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionale al pericolo. Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

7 Alcune considerazioni
Consenso informato Nelle decisioni prese nei confronti di una persona cosciente e maggiorenne bisogna tenere conto anche del parere della vittima. Es. chiamare un’ambulanza o un medico o un familiare . Se la persona non è in grado di esprimere la propria volontà si considera il consenso implicito. Responsabilità per i beni altrui Diritto alla discrezione Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

8 Il soccorritore occasionale:
Non deve mai sostituirsi al medico Non deve mai azzardare manovre che non sa fare Non deve cercare di essere eroe né di fare miracoli Non deve farsi prendere dal panico Non deve somministrare liquidi all’infortunato Non deve trasportare l’infortunato …….MA DEVE FARE IL POSSIBILE! Proteggere l’infortunato da ulteriori rischi Favorire la sua sopravvivenza Saper distinguere i casi urgenti dai casi gravi ma non urgenti Allontanare la folla Saper effettuare una corretta chiamata di soccorso Effettuare sostegno morale Se presente un medico offriamo la nostra collaborazione Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

9 URGENZA: la vita dell’infortunato è in pericolo
 bisogna intervenire immediatamente GRAVITA’: non comporta necessariamente l’urgenza, aspettiamo il soccorso qualificato Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

10 CLASSIFICAZIONE DELLE URGENZE
CODICE ROSSO Pericolo di vita IMMEDIATO. Compromissione di una o più delle funzioni vitali. CODICE GIALLO Situazione URGENTE. Alterazione di una o più funzioni vitali. CODICE VERDE Non vi è pericolo di vita. È necessaria comunque una valutazione medica che può però essere dilazionata nel tempo. CODICE BIANCO Non vi è pericolo di vita. La situazione dovrebbe essere risolta attraverso la medicina di base. Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

11 QUANDO IL CASO E’ URGENTE?
QUANDO SONO COMPROMESSE LE FUNZIONI VITALI: FUNZIONE NERVOSA  COSCIENZA FUNZIONE RESPIRATORIA  RESPIRO FUNZIONE CIRCOLATORIA  CIRCOLO Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

12 COSCIENZA RESPIRO CIRCOLO
IL TRIANGOLO DELLA VITA RESPIRO CIRCOLO Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

13 IL CUORE Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

14 Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

15 A. Castagnoli - IPSIA "F.lli TADDIA" CENTO (FE)
CIRCOLATORIO APPARATO A. Castagnoli - IPSIA "F.lli TADDIA" CENTO (FE)

16 Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

17 Normalmente compiamo, a riposo, 12-16 atti respiratori/minuto
I bambini piccoli arrivano anche a 40 atti respiratori/minuto Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

18 Insufficienza respiratoria
Il polmone non è in grado di ossigenare bene l’organismo: si crea dopo la dispnea, cioè un aumento del lavoro respiratorio associato ad uno scarso scambio gassoso SINTOMI: tachipnea/bradipnea, cianosi, alterazione dello stato mentale Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

19 Respirazione e circolazione sono regolati da centri nervosi presenti nel ponte e midollo allungato (o bulbo), che si trovano alla base dell’encefalo e che precedono il midollo spinale. Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

20 …..alcune considerazioni…..
Se si arresta il respiro, il cuore continua a battere solo per 7-8 minuti Lesioni al bulbo portano all’arresto della respirazione e all’arresto cardiaco Se il cuore è il primo a fermarsi, quasi immediatamente si verifica l’arresto respiratorio L’anossia cerebrale provoca lesioni irreparabili dopo 4-5 minuti Dopo 8-10minuti di anossia si ha la “morte cerebrale” Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

21 Catena della Sopravvivenza
ACCESSO PRECOCE RIANIMAZIONE AVANZATA PRECOCE DEFIBRILLAZIONE PRECOCE BLS PRECOCE Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

22 B.L.S. = BASIC LIFE SUPPORT
Valutare la dinamica dell’evento (trauma, malore, …) Agire in sicurezza: autoprotezione Esame dell’infortunato Allarme o chiamata di soccorso Continuo l’esame dell’infortunato Praticare i “gesti” previsti per quel tipo di incidente Completare l’assistenza fino all’arrivo del soccorso qualificato Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

23 1:VALUTARE LA SCENA 2: PROTEZIONE La scena è sicura? Ci sono pericoli?
Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

24 QUALE RISCHIO? Rischio biologico: sangue, urine, feci, vomito, sperma,
saliva Rischio chimico: incidenti con autocisterne, fumi sprigionati da incendi, ustioni da sostanze chimiche, interventi in cantieri edili e siti industriali Rischio fisico: radiazioni, elettricità, incendi, rumori e vibrazioni, ambienti molto umidi molto caldi oppure molto freddi Rischio movimentazione manuale carichi: lesioni dorso dorso-lombari a carico strutture ossee, muscolari, tendinee, nervose e vascolari Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

25 METODO DELL’ABC A = AIRWAYS (Vie Aeree)
Controllare la facoltà di risposta (È cosciente? È incosciente?) Assicurare la pervietà delle vie aeree B = BREATHING (Respiro) Controllare l’attività respiratoria C = CIRCULATION (Circolo) Controllare la presenza di segni di circolo In assenza di respiro o di respiro anormale praticare R.C.P. = rianimazione cardio polmonare Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

26 Signore, signore mi sente?
3: Esame dell’infortunato STATO DI COSCIENZA Signore, signore mi sente? SE E’ COSCIENTE SIGNIFICA CHE RESPIRA E CHE IL CUORE BATTE  Si prosegue l’ispezione con calma…. E si decide come procedere…. Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

27 4: ALLARME O CHIAMATA DI SOCCORSO
Aiuto! Chiamate il 118! SE NON E’ COSCIENTE, cioè non risponde alle domande né agli stimoli,  URGENZA  118 Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

28 118 ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA Nome Via-Nr. Civico Località
Riferimenti Telefono Ha visto l’accaduto Vede l’infortunato Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso …………

29 5: Continuo l’esame dell’infortunato
RESPIRO a. DEVO LIBERARE LE VIE AEREE! N.B. SE SI TRATTA DI UN TRAUMATIZZATO VALUTARE SE E’ IL CASO DI IPERESTENDERE IL CAPO o se è meglio solo sollevare la mandibola Iperestendi il capo sollevando il mento Apri la bocca e verifica presenza corpi estranei Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

30 5: Continuo l’esame dell’infortunato
RESPIRO b. VALUTO L’ATTIVITA’ REPIRATORIA Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

31 6: AZIONI PLS RCP POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA
SE RESPIRA SE NON RESPIRA PLS POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA RCP 30 COMPRESSIONI TORACICHE ESTERNE alternate a 2 INSUFFLAZIONI Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

32 Posizione laterale di sicurezza
Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

33 Rianimazione cardiopolmonare
Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

34 Rianimazione cardiopolmonare
Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

35 2 ventilazioni efficaci di circa 1” l’una
Rianimazione cardiopolmonare 2 ventilazioni efficaci di circa 1” l’una Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

36 ……considerazioni…. La RCP va eseguita su una superficie rigida, non su un letto o su un divano! Le ventilazioni vanno eseguite con il capo ben iperesteso e non devono essere troppo energiche o veloci, si rischia che entri aria nello stomaco con conseguente vomito Se il soccorritore non se la sente può anche eseguire solo le compressioni o fare la respirazione bocca-naso Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

37 Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

38 7: COMPLETO L’ASSISTENZA
La sequenza 30 compressioni/2 insufflazioni viene interrotta solo quando: riprende la respirazione efficace, arriva il soccorso avanzato, il soccorritore è esaurito fisicamente! Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

39 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO
L’aria non arriva ai polmoni L’aria che arriva è alterata Arresto cardiaco Ostacolo Paralisi muscoli respiratori Compressione toraco-addominale esterna Trauma Carenza di ossigeno Eccesso di anidride carbonica Gas tossici Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

40 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO
OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO L’aria non arriva ai polmoni Se l’ostruzione è incompleta, il soggetto tossisce e, piano piano, dovrebbe riprendere a respirare normalmente Se l’ostruzione è completa, il soggetto non respira, non tossisce, non parla; si porta le mani alla gola, diventa cianotico e perde la coscienza Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

41 Manovre di disostruzione
5 colpi dorsali Manovra di Heimlich (5 compressioni addominali) Si continua alternando 5 colpi dorsali a 5 compressioni addominali fino a quando non viene espulso il corpo estraneo oppure non vi è perdita di coscienza. Sul paziente non più cosciente si inizia con RCP A. Castagnoli - IPSIA "F.lli TADDIA" CENTO (FE)

42 ANNEGAMENTO L'evento deve essere trattato come un qualsiasi caso di arresto cardiaco. Ricorda sempre di agire in sicurezza! Chiamare il prima possibile il 118 Procedere secondo le indicazioni BLS: se la vittima non respira (verificarlo con la manovra GAS), eseguire il massaggio cardiaco e le respirazioni nel classico rapporto 30:2. Nelle linee guida recenti non hanno invece alcuna indicazione certe manovre, viste spesso nei film, eseguite per rimuovere l'acqua dai polmoni. Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

43 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO
Paralisi muscoli respiratori FOLGORAZIONE Autoprotezione Non toccare l’infortunato se non si è staccata la corrente Con l’alta tensione retrocedere e dare allarme Se respira: PLS Se non respira: RCP Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

44 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO
Paralisi muscoli respiratori AVVELENAMENTO Da farmaci Da alcol Da droghe Depressori bulbari Non far addormentare la persona Farla vomitare solo se è ben cosciente Chiamare il 118 Incosciente che respira: PLS RCP se necessario Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

45 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO
L’aria che arriva è alterata Carenza di ossigeno Eccesso di anidride carbonica Gas tossici Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso A. E)

46 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO
Evento traumatico (violento colpo sul torace) Cause tossiche Cause ambientali (folgorazione, sincope da tuffo in acque gelide) Evento patologico (attacco cardiaco) Arresto cardiaco Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

47 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO
La maggior parte di morti improvvise non traumatiche avviene in casa, in presenza di un familiare. L’evento solitamente è preceduto da un violento dolore toracico, che può salire verso la mandibola, scendere lungo il braccio sinistro. Spesso c’è nausea, pallore, sudorazione, difficoltà respiratoria, debolezza. Arresto cardiaco BISOGNA CHIAMARE SUBITO IL LA RCP PRECOCE E LA DEFIBRILLAZIONE PRECOCE AUMENTANO NOTEVOLMENTE LE PROBABILITA’ DI SOPRAVVIVENZA Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

48 EMORRAGIE E’ l’uscita di sangue da uno o più vasi Classificazione
ESTERNE INTERNE ESTERIORIZZATE Il sangue esce attraverso la ferita Il sangue rimane infiltrato fra i tessuti o all’interno di cavità Il sangue esce attraverso orifizi naturali del corpo Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

49 EMORRAGIE A: arteriosa B: venosa C: capillare Dr. Francesco Pugliano
U.O. Pronto Soccorso

50 SEGNI E SINTOMI Cosciente o Incosciente Agitato Pallido e sudato
Dolente Tachicardico Tachipnoico Ridotta pressione arteriosa Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

51 EMORRAGIE esterne semplici
SICUREZZA! (Guanti?) Compressione sulla ferita Sollevare la parte se non vi è frattura Applicare freddo Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

52 EMORRAGIE arteriose gravi
ATTENZIONE! VITA A RISCHIO! Non basta comprimere sulla ferita BISOGNA COMPRIMERE L’ARTERIA PRINCIPALE FRA IL CUORE E LA FERITA: carotide, succlavia, ascellare, omerale, femorale Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

53 LE EMORRAGIE INTERNE 118 URGENTE
SEMPLICI: ecchimosi (= lividi), ematomi Risultato di contusioni  Ghiaccio nelle prime ore GRAVI: SANGUE IN CAVITA’ – irrequietezza, ansietà o torpore, debolezza – pallore, pelle fredda e umida, senso di freddo – respiro superficiale e affannoso – polso piccolo e frequente 118 URGENTE dinamica dell’incidente, patologie in atto, storia clinica Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

54 LE EMORRAGIE ESTERIORIZZATE
DAL NASO: – TRAUMA CRANICO O FACCIALE: ROSSO O MISTO A LIQUIDO TRASPARENTE: NON MUOVERE, 118 – EPISTASSI DALL’ORECCHIO: – TRAUMA LOCALE – TRAUMA CRANICO: ROSSO O MISTO A LIQUIDO TRASPARENTE: NON MUOVERE, 118 DALLA BOCCA: – CAVO ORALE (EMOFTOE) MISTO A SALIVA – APPARATO RESPIRATORIO (EMOTTISI) ROSEO, SCHIUMOSO – APPARATO DIGERENTE (EMATEMESI) VOMITO SANGUIGNO …ma anche da intestino, apparato uro-genitale, …. Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

55 CONSEGUENZE EMORRAGIE
DIMINUIZIONE DEL VOLUME DEI LIQUIDI SHOCK IPOVOLEMICO …..come anche nei casi di: USTIONI GRAVI ED ESTESE DISIDRATAZIONE POLIURIA Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

56 SINTOMI DELLO SHOCK PALLORE spesso con CIANOSI LABBRA
SUDORAZIONE FREDDA FREDDO, anche con tremore può esserci NAUSEA, VOMITO, VERTIGINI può presentare SETE INTENSA POLSO PICCOLO E FREQUENTE RESPIRO SUPERFICIALE E AFFANNOSO OLIGURIA fino ad ANURIA PUO’ EVOLVERE IN COMA E PORTARE ALLA MORTE Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

57 SHOCK e PRIMO SOCCORSO STENDERE L’INFORTUNATO AL SUOLO
BLOCCARE LE EMORRAGIE O AGIRE SULLE CAUSE DELLE EMORRAGIE POSIZIONE ANTISHOCK (+ PLS SE INCOSCIENTE) COPRIRE L’INFORTUNATO (RIMUOVERE INDUMENTI BAGNATI) ATTENZIONE AL VOMITO NO ALCOL NO CAFFE’ SOCCORSO PSICOLOGICO MONITORAGGIO DELLE FUNZIONI VITALI Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

58 Eccezioni alla posizione anti-shock
SHOCK e PRIMO SOCCORSO Eccezioni alla posizione anti-shock • POSIZIONE ORIZZONTALE : – TRAUMA CRANICO IN INCOSCIENTE – FRATTURE GRAVI ARTI INFERIORI • POSIZIONE SEMISEDUTA: – TRAUMA CRANICO SOGGETTO COSCIENTE – TRAUMI TORACICI – DISPNOICI – VISO CONGESTO • DOVE SI TROVA, COME SI TROVA: – SOSPETTO FRATTURA COLONNA – SOSPETTO FRATTURE PELVICHE – SOSPETTO FRATTURA O LUSSAZIONE ANCA Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

59 LE FERITE PERICOLI Si generano quando la pelle perde la sua integrità.
INFEZIONI EMORRAGIE Dolore Gonfiore Rossore Calore PERICOLI

60 Gravità delle FERITE PROFONDITA’ ESTENSIONE PRESENZA DI CORPI ESTRANEI
Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

61 Classificazione delle FERITE
lacera da punta da taglio lacero-contusa abrasione da arma da fuoco

62 Medicazione delle FERITE
Lavarsi bene le mani Far sanguinare la ferita Lavare bene la ferita con acqua corrente, dal centro alla periferia Disinfettare Coprire con garze sterili Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

63 Medicazione delle FERITE
avvertenze!!! Non usare mai cotone idrofilo Non disinfettare con alcol Non mettere pomate cicatrizzanti Non estrarre eventuali corpi estranei Non strappare le medicazioni rimaste “attaccate” se non prima di aver inumidito con acqua ossigenata Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

64 LE USTIONI Possono riguardare diversi organi: pelle, muscoli,
vasi sanguigni, nervi, ossa …. Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

65 Cause delle USTIONI Caldo o freddo Esplosioni Sostanze chimiche
Radiazioni Elettricità Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

66 Classificazione delle USTIONI
Le ustioni della cute si possono classificare, secondo la gravità, in ustioni di PRIMO, SECONDO e TERZO GRADO 3° 2° 1° Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

67 1° Primo soccorso: acqua fredda e/o ghiaccio Dr. Francesco Pugliano
U.O. Pronto Soccorso

68 2° Cosa fare? Raffreddare sotto acqua corrente
Soverato, 29 Luglio: Bimbo di 2 anni ustionato a mani e gambe Ustionato da alcune piastre in rame mentre gioca al parco. Stava giocando all'interno di un parco quando ha toccato una piastra decorativa di rame resa rovente dal sole. Così un bambino di due anni ha riportato ustioni di secondo grado che hanno reso necessario il ricovero in centro Ustioni specializzato. 2° Cosa fare? Raffreddare sotto acqua corrente Non togliere i vestiti se sono incollati alla pelle Coprire con garze sterili Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

69 3° Cosa fare? Torcia umana, 72enne in fin di vita
Stava miscelando olio e benzina quando le fiamme lo hanno avvolto. Ha riportato ustioni di secondo e terzo grado su tutto il corpo                                                                     Completamente avvolto dalla fiamme, un uomo di 72 anni, ha riportato ustioni gravissime. Il pensionato, è stato trasportato d’urgenza in ospedale dove i medici gli hanno riscontrato ustioni di secondo e terzo grado, su gambe, braccia e al volto. L’anziano, stava miscelando olio e benzina per ottenere il combustibile per la motosega. Qualcosa, forse una sigaretta, ha innescato le fiamme che lo hanno avvolto completamente. Le sue condizioni sono gravissime e i medici si sono riservati la prognosi. 3° Cosa fare? Avvolgere in un panno se la persona è in fiamme Trasporto urgente con ambulanza in ospedale Se possibile posizione anti shock Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

70 USTIONI da agenti chimici
Lavare abbondantemente con un getto violento di acqua corrente, per asportare la sostanza senza che abbia il tempo di reagire con l’acqua Togliere eventuali indumenti contaminati Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

71 Regola dei 9 Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

72 RISCHIO PER LA VITA In un adulto se >30% In un bambino basta il 20%
Si valuta dall’estensione dell’ustione più che dalla profondità: In un adulto se >30% In un bambino basta il 20% USTIONI Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

73 CONGELAMENTO E’ una lesione locale da freddo che avviene generalmente alle estremità: mani, piedi, naso, orecchie… COSA FARE? Trasportare la vittima in luogo riparato Allentare o togliere indumenti costrittivi Somministrare bevande calde e zuccherate: NO ALCOLICI!!! Massaggiare delicatamente: NO FONTE DI CALORE DIRETTO! Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

74 FRATTURE E’ l’interruzione di continuità di un osso. Completa
Generalmente sono di natura traumatica ma possono avere anche un’origine patologica. Interessa l’osso a tutto spessore E’ un’incrinatura, un’infrazione I monconi sono rimasti nella loro sede primitiva I monconi o i frammenti si sono spostati dalla loro sede naturale I monconi o i frammenti comunicano con l’esterno Completa Incompleta Composta Scomposta Esposta Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

75 FRATTURE incompleta esposte composta scomposta Dr. Francesco Pugliano
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76 FRATTURE: cosa fare? Evitare movimenti inutili
Immobilizzare la parte nella posizione in cui si trova, bloccando le articolazioni a monte e a valle, utilizzando anche mezzi di fortuna Non fare diagnosi! Non tentare di ridurre la frattura Su quelle esposte, coprire con un telo pulitissimo, senza disinfettare e senza manipolare – CHIAMARE IL 118 Con sospetta frattura della colonna vertebrale può esserci la lesione del midollo spinale! NON MUOVERE L’INFORTUNATO! NO PLS! - CHIAMARE IL 118 Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

77 DISTORSIONE: fuoriuscita di un capo articolare dalla sua sede, con successivo rientro immediato  IMPACCHI FREDDI ED IMMOBILIZZAZIONE Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

78 LUSSAZIONE: fuoriuscita definitiva di un capo articolare dalla sua sede naturale  NON TENTARE DI RIDURRE LA LUSSAZIONE, IMMOBILIZZARE E PORTARE IN OSPEDALE Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

79 STRAPPO: rottura di uno o più fasci di fibre muscolari  IMPACCHI FREDDI, DOPO 24 ORE IMPACCHI CALDI, RIPOSO Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

80 CRAMPO: contrattura improvvisa del muscolo, con dolore  RILASSARE IL MUSCOLO, ALLUNGARLO DOLCEMENTE, DARE DA BERE ACQUA E SALE Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

81 CRISI CONVULSIVE ... E possono comparire come conseguenza di …
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82 Durante una CRISI CONVULSIVA l’infortunato può presentare o meno perdita di coscienza.
CONVULSIONI FEBBRILI NEI BAMBINI; generalmente fra i 6 mesi e i 5 anni, simili alle crisi epilettiche (grande male) EPILESSIA Scarica improvvisa, eccessiva e disordinata generata da un gruppo di neuroni. Tali episodi possono coinvolgere una regione del sistema nervoso centrale oppure essere crisi generalizzate. Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

83 EPILESSIA: “GRANDE MALE”
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84 EPILESSIA: cosa fare? Mantenere la calma
Adagiare il paziente a terra e rimanergli vicino Allentare gli abiti stretti Allontanare oggetti che potrebbero ferirlo NON tentare di tenerlo fermo durante le convulsioni NON mettere niente in bocca al paziente: potrebbe finire con l’ostruire le vie aeree Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

85 Malore dovuto al DIABETE
Coma ipoglicemico: Frequente nei pazienti con diabete di tipo 1, come conseguenza di un errore nella terapia. Perdita coscienza Cute sudata Respiro normale Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

86 Malore dovuto al DIABETE
Coma iperglicemico: Possibile in entrambe le forme di diabete come grave complicazione. Perdita coscienza Aumento frequenza respiro Cute secca Alito acetonico Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

87 Malore dovuto al DIABETE
Cosa fare? Se c’è perdita di coscienza, chiamare 118 Valutare parametri vitali; attenzione al vomito Eventualmente posizione laterale di sicurezza Se ancora il paziente è cosciente sarà collaborativo e ci darà indicazioni: zucchero se si sospetta un’ipoglicemia Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

88 ASSIDERAMENTO Si ha ipotermia quando la temperatura corporea scende sotto i 35°C Segni visibili: Alterazione dello stato di coscienza Pallore e cianosi diffusa Bradipnea e bradicardia Ipotensione Arresto cardiorespiratorio PORTARE IN AMBIENTE CALDO TOGLIERE ABITI BAGNATI/FREDDI RISCALDARE CON COPERTA OSPEDALIZZARE Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

89 CONGELAMENTO Raffreddamento di una singola porzione corporea: prognosi migliore dell’ipotermia ma spesso con gravi conseguenze permanenti Vasocostrizione localizzata  ischemia  cancrena  amputazione Segni: cute inizialmente arrossata, poi bianca e cerea, poi a chiazze bianche e blu, cianosi, con superficie rigida poi lignea Stesse indicazioni dell’assideramento. NON MANIPOLARE IN MODO TROPPO ENERGICO Bevanda calda/NO ALCOL – NO sbalzo eccessivo di temperatura Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

90 Colpo di SOLE Avviene dopo una lunga esposizione ai raggi solari: i raggi ultravioletti sono la causa della stimolazione meningea che provoca la sofferenza cerebrale; si può arrivare alla morte. Sintomi: cefalea, vertigini e spossatezza; febbre, sudorazione abbondante, nausea, cute calda ed arrossata, ustioni di 1° e 2° grado; può esserci shock ipovolemico, perdita di coscienza e coma. Cosa fare? Valutazione parametri vitali, portare il paziente all’ombra, slacciare indumenti stretti e rinfrescargli il capo con impacchi umidi; posizione: semisdraiato Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

91 COMPORTARSI COME PER IL COLPO DI SOLE ma in posizione antishock
Colpo di calore Si ha con le alte temperature e con elevata umidità, in assenza di ventilazione. Sintomi: cefalea, spossatezza, alterazione dello stato di coscienza fino al coma, segni di shock, dispnea. COMPORTARSI COME PER IL COLPO DI SOLE ma in posizione antishock Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

92 INTOSSICAZIONE DA ALCOL
Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

93 Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

94 I sintomi dell’intossicazione sono in funzione:
della quantità di alcol assunto della tolleranza individuale della modalità di assunzione 1° stadio: euforia, vertigini, disinibizione, parlare rapido e continuo ad alta voce; cala la percezione del rischio, difficoltà a coordinare i movimenti, campo visivo ridotto, si riduce la percezione di stimoli luminosi e sonori. Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

95 2° stadio: nausea, vomito, visione doppia, comportamento irascibile e violento; tempi di reazione fortemente compromessi, scarso adattamento all’oscurità. 3° stadio: ebbrezza franca e manifesta, ipotermia, confusione mentale, sopore e sonnolenza molto intensa, delirio, polso lento e depressione del respiro, coma etilico. Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

96 INTOSSICAZIONE DA ALCOL: COSA FARE?
Evitare che metta in pericolo sé ed altri Attenzione se si dimostra aggressivo Attenzione al vomito se perde coscienza Se respira: posizione laterale di sicurezza (PLS) e coprire per evitare ipotermia Se sono alterate o compromesse respirazione e/o circolo: chiamare 118 e iniziare RCP riassunto EFFETTI DELL'ALCOL...... Dr. Francesco Pugliano U.O. Pronto Soccorso

97 Grazie per l'attenzione!
A. Castagnoli - IPSIA "F.lli TADDIA" CENTO (FE)