G.L. SACCHETTI, F. MUNARI, C. TSATSIS, S. BONDIOLI, F.CATANI

Presentazione sul tema: "G.L. SACCHETTI, F. MUNARI, C. TSATSIS, S. BONDIOLI, F.CATANI"— Transcript della presentazione:

1 G.L. SACCHETTI, F. MUNARI, C. TSATSIS, S. BONDIOLI, F.CATANI
Clinica Ortopedica, Policlinico di Modena Università di Modena e Reggio Emilia Dir.: Prof. Fabio Catani Revisioni acetabolari con cotili in titanio poroso o trabecolare: soluzioni chirurgiche dai cotili di 1° impianto all’utilizzo dei moduli craniali

2 Introduzione del Presidente
Scopo di una revisione è ottenere un impianto stabilmente ancorato all’osso residuo

3 Ancorato Stabilità meccanica 1^
Viti(il più possibile dove si trova osso) Materiale di rivestimento bioinduttivo+massimo grip

4 Resistenza meccanica 1^ Ancoraggio biologico 2^
Stabilmente Resistenza meccanica 1^ Ancoraggio biologico 2^

5 Cosa facevamo ieri (ante 2007) ?
Mobilizzazione cotile all poly cementato GIR III

6 Cotile a gabbia Burch-Schneider con viti iliache e inserto
cementato a doppia mobilità

7 Mobilizzazione asettica di gabbia acetabolare con rottura viti
e consumo del PE, lussazione inveterata GIR III

8 Cotile Contour con viti iliache, innesto osseo di banca
inserto bipolare cementato

9 Mobilizzazione asettica da usura del PE
GIR II

10 Cotile SPH con viti iliache, presa otturatoria,
innesto osseo di banca

11 Mobilizzazione asettica cotile press.fit con viti iliache
e stelo cementato in DCA con usura precoce del PE GIR II

12 Cotile McMinn con abbassamento del CdR
e stelo Emperion a presa metafisaria

13 Cosa facciamo oggi (post-2007)?
Revisioni + conservative Meno metallo + osso Biomateriali con maggior grip e osteoinduzione Tribologia senza ulteriore usura Sistemi modulari versatili Grossi diametri e ripristino del CdR Miglior funzione e maggior stabilità

14 Il deficit di bone stock richiede modelli protesici
adeguati che offrano modalità accessorie di fissazione con apporto di tessuto osseo e materiali sintetici in grado di colmare la perdita di tessuto e favorire la fissazione

15 Esistono oggi tutta una serie di materiali
metallici altamente biocompatibili con elevate proprietà osteointegrative con cui vengono realizzati i rivestimenti delle superfici protesiche : strutture tridimensionali in grado di mimare l’osso trabecolare

16 Fixa Ti-Por Cotile emisferico ribassato in lega di Ti
Poroso (700 micron) EBM tecnology 5 fori filettati per viti autofilettanti di 6,5 mm Inserti in ceramica Delta grande diametro 32,36,40 mm. PE e Metallo 36 mm Diametro da 44 mm a 66 mm

17 Delta ONE TT Delta TT Lega di Titanio-Ti6Al4V Trabecular Titanium™
6 fori x viti acetabolari Contorni smussi Dimensioni da44 a 66 mm

18 Delta Revision TT Pure Titanium Trabecular Titanium™
3 alette x 7 fori per viti iliache Uncino otturatorio 6 fori per viti acetabolari Diametri da 50 a 66 mm

19 Sistema da Revisione Completo
Ricostruzione Anatomica : riempimento dei difetti ossei Recupero del CdR : - Offset - Inclinazione - Antiversione Tribologia - Materiali di rivestimento : grip e osteoinduzione - Superfici dure e grossi diametri

20 Instabilità cronica recidivante in usura PE e
mobilizzazione asettica cotile press-fit GIR II

21 Cotile DELTA TT press-fit cer/cer 36 mm

22 Mobilizzazione asettica cotile pressi-fit con vite met/PE
con osteolisi retroacetabolare GIR II

23 Cotile DELTA TT con innesto osseo di banca
press-fit cer/cer 36 mm

24 Mobilizzazione iliaca di cotile press-fit con
Viti iliache sopra-acetabolari

25 Revisone con cotile TI-POR e 3 viti iliache con
innesto osseo di banca cer/ cer 40 mm

26 Mobilizzazione asettica cotile con viti iliache e uncino otturatorio
GIR IV

27 Cotile DELTA REVISION con inserto modulare, innesto osseo
di banca , viti iliache e acetabolari, cer/cer 40 mm

28 Mobilizzazione asettica cotile LOR in esiti fx ala iliaca
GIR IV

29 Cotile DELTA REVISION TT con modulo craniale, innesto osseo
di banca e viti iliache, cer/cer 36 mm

30 Casistica Clinica Ortopedica di Modena
Dal 2006 al 2010: 155 revisioni di cui 69 con cotile in Ti poroso o trabecolare

31 Casistica Controllati 48 pz per un follow up medio di 1,8 aa

32 Strategia odierna GIR I e II: cotili in TT con o senza viti acetabolari, con o senza innesto osseo di banca, cer/cer o cer/PE grossi diametri GIR III e IV: cotili in TT DELTA REVISION con viti acetabolari e iliache, innesto osseo di banca, moduli craniali di riempimento, distanziali metallici tribologia cer/cer o cer/PE grossi diametri

33 leggi un testo di medicina
Fai attenzione quando leggi un testo di medicina potresti morire per un errore di stampa Mark Twain

34 Delta Revision System

35 Mobilizzazione asettica cotile all-ply cementato
e stelo tipo Muller cementato

36 Cotile DELTA TT con 2 viti acetabolari e stelo S-ROM met/PE

37 Cotile DELTA REVISION con inserto modulare avvitato
cer/cer 40 mm

38 Mobilizzazione asettica cotile all-poly
cementato con discontinuità pelvica

39 Dipende dai precedenti stimolato. innestato e supportato
Osso residuo Dipende dai precedenti interventi…. Dipende da come è stimolato. innestato e supportato