Analisi topo-aberrometrica post PRK multifocale

Presentazione sul tema: "Analisi topo-aberrometrica post PRK multifocale"— Transcript della presentazione:

1 Analisi topo-aberrometrica post PRK multifocale
Melchionda E., Balestrazzi A., Catone E., Barigelli Calcari M., Melchionda R.M., Tamburrelli C. Polo Ospedaliero Oftalmico ASL RME Roma. Dipartimento di Oculistica e Rete Oftalmologica. Direttore: Prof. Tamburrelli C.

2 SCOPO DEL LAVORO

3 Riportare i risultati topo-aberrometrici relativi al trattamento con PRK multifocale in pazienti miopi ed ipermetropi di età maggiore di 45 anni, con laser ad eccimeri “Inpro”.

4 4 spots di diametro 3 mm, di intensità variabile da 1 a 3 D, localizzati nel quadrante infero- nasale.

5 OD presbyopia ablation poles

6 MATERIALE E METODI

7 Casistica dal dicembre 2008 ad oggi:
52 pazienti età media 52.1 ±5.9 23 M; 29 F 101 occhi 95 fachici; 6 pseudofachici 3 esiti precedente chirurgia refrattiva corneale 4 ritrattamenti eseguiti

8 Selezionati 2 gruppi: difetto refrattivo: MIOPI - IPERMETROPI difetto astigmatismo trattato: < 1.50D difetto presbiopico trattato in relazione all’età: da 1.50D a 3.00D distanza: 3.5 mm dal centro pupillare follow up: da 6 mesi a 12 mesi occhi fachici; cornee vergini

9 MIOPI: IPERMETROPI: 17 pazienti - 32 occhi - età media 49.3 ±3.3
sf: -3.53D ± 1.74 cyl: -O.29D ± 0.49 Presby: 1.85D ± 0.44 IPERMETROPI: 17 pazienti - 31 occhi - età media 54.8 ±6.13 sf: +1.87D ± 0.84 cyl: +0.44D ± 0.68 Presby: 2.12D ± 0.58

10 Keratron Scout

11 Valutazione indici aberrometrici con diametro
pupillare a 3 mm ed a 7mm: RMS Coma Aberrazione sferica longitudinale Refrazione corneale CMLI

12 RISULTATI

13 le aberrazioni ottiche totali (RMS), aumentano in
forma direttamente proporzionale all’entità del difetto “combinato” trattato ed al diametro pupillare. PRK-M RMS 3mm RMS 7mm MIOPI 0.98D ±0.45 1.10D ±0.38 IPERMETROPI 0.99D ±0.39 1.29D ±0.34

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16 Le aberrazioni coma-like sono più evidenti negli ipermetropi, piuttosto che nei miopi.
PRK-M Coma 3mm Coma 7mm MIOPI 0.15D ±0.11 0.28D ±0.16 IPERMETROPI 0.30D ±0.17 0.34D ±0.24

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19 l’aberrazione sferica longitudinale negativa indotta è spesso presente in entrambe i gruppi.
PRK-M SfAb 3mm SfAb 7mm MIOPI 0.06D ±0.14 0.41D ±0.23 IPERMETROPI 0.01D ±0.08 -0.13D ±0.30

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22 La refrazione corneale (RX) è condizionata spesso dalla comparsa di un difetto astigmatico.
PRK-M AST 3mm AST 7mm MIOPI -1.38D ±0.58 -1.20D ±0.51 IPERMETROPI -1.23D ±0.51 -1.50D ±0.64

23 gli indici di screening topografico (CMLI) per il cheratocono sono molto spesso positivi nei trattamenti ipermetropici, quasi mai in quelli miopici. PRK-M CMLI negativo CMLI sospetto positivo MIOPIA 93% 4% 3% IPERMETROPIA 42% 1% 47%

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28 l’apice dell’isola multifocale si trova spesso vicino al campo pupillare dopo trattamenti ipermetropici, mentre è più distante, dopo trattamenti miopici. PRK-M Pupil center - Apex MIOPIA 1.88mm ±0.35 IPERMETROPIA 1.66mm ±0.26

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31 L’ effetto correttivo atteso (gradiente diottrico topografico) è sempre presente negli ipermetropi, meno nei miopi. PRK-M Presby Correction Effect MIOPI 1.87D ±0.48 1.40D ±0.82 IPERMETROPI 2.19D ±0.64 2.17D ±0.89

32 COSA NE PENSA IL PAZIENTE?

33 Valutazione delle risposte ai questionari:
Disfotopsie Soddisfazione risultati visivi ottenuti Indipendenza da occhiali

34 Disfotopsie MIOPI 40% % %

35 Disfotopsie IPERMETROPI
54% % %

36 Soddisfatti della vista per distanza MIOPI
56% % %

37 Soddisfatti della vista per distanza IPERMETROPI
90% % %

38 Soddisfatti della vista per la lettura MIOPI
72% % %

39 Soddisfatti della vista per la lettura IPERMETROPI
70% % %

40 Indipendenti da occhiali per distanza
MIOPI 90% 10%

41 Indipendenti da occhiali per distanza
IPERMETROPI 100% 0%

42 Indipendenti da occhiali per vicino
MIOPI 100% 0%

43 Indipendenti da occhiali per vicino
IPERMETROPI 80% 20%

44 CONCLUSIONI

45 Trattare difetti refrattivi lievi o medi associati ad astigmatismo non superiore a 1.50D.
Trattare pazienti selezionati (motivati e bene informati). Rilasciare certificazioni e documentazione pre e postoperatoria. Utilizzare un consenso informato dedicato.

46 Per ridurre il rischio di indurre disfotopsie l’ablazione presbiopica deve essere effettuata con spot strutturati ad una distanza di 3,8 mm dal centro pupillare.

47 sf+1.25D ADD 2.50D

48 sf+1.25D ADD 2.50D

49 sf+1.25D ADD 2.50D

50 GRAZIE