ORMONI E SPORT Prof. Paolo Magni

Presentazione sul tema: "ORMONI E SPORT Prof. Paolo Magni"— Transcript della presentazione:

1 ORMONI E SPORT Prof. Paolo Magni

2 Ormoni e attività fisica moderata e intensa (GH, asse riproduttivo, metabolismo) Ormoni come agenti dopanti

3 Il doping e il diritto Androgeni: uso e abuso Doping da GH Insulina come agente dopante Doping da eritropoietina Integratori ergogenici e doping

4 Definizione Si definisce "doping" l'utilizzo di qualsiasi intervento esogeno (farmacologico, endocrinologico, ematologico, ecc) o manipolazione clinica che, in assenza di precise indicazioni terapeutiche, sia finalizzato al miglioramento delle prestazioni, al di fuori degli adattamenti indotti dall'allenamento.

5 Il concetto di modificazione si applica alla condizione tanto fisica che psichica e la definizione di doping è riferibile solo allo sport e si configura come un illecito sportivo. Il mondo dello sport si limita a considerare il fatto che le modificazioni indotte siano positive ai fini del miglioramento della performance. Non esiste una parallela considerazione del fatto che le modificazioni possano essere negative ai fini della salute, in quanto, solo in alcuni casi, è possibile dimostrare un concomitante danno organico. Il danno organico, infatti, è diagnosticabile solamente a posteriori. I danni alla salute ricadono, ovviamente, in ambito penale.

6 Aspetti Etici (sportivi, tutela della salute)
Prevalenza del doping e dell’abuso di ormoni nello sport

7 CLASSI FARMACOLOGICHE,SOSTANZE, METODI VIETATI RATIFICA CONVENZIONE DI STRASBURGO Codice Medico del CIO che si applica in occasione dei Giochi Olimpici. LA CONVENZIONE DI STRASBURGO L. 29 novembre 1995, n Ratifica ed esecuzione della convenzione contro il doping, con appendice, fatta a Strasburgo il 16 novembre 1989. La Camera dei deputati ed il Senato della Repubblica hanno approvato; il Presidente della Repubblica promulga la seguente legge: ART. l. - l. Il Presidente della Repubblica è autorizzato a ratificare la convenzione contro il doping, con appendice. fatta a Strasburgo il 16 novembre 1989. ART l. Piena ed intera esecuzione è data dalla convenzione di cui all'art. 1 a decorrere dalla sua entrata in vigore, in conformità a quanto disposto dall’art. 15 della convenzione stessa. ART All'onere derivante dall'applicazione della presente legge, valutato in lire 6 milioni annue a decorrere dal 1995, si provvede mediante corrispondente riduzione dello stanziamento iscritto, ai fini del bilancio triennale , del capitolo 6856 dello stato di previsione del Ministero de! tesoro per l'anno 1995, all'uopo parzialmente utilizzando l'accantonamento relativo al Ministero degli affari esteri. 2. Il Ministro de! tesoro é autorizzato ad apportare, con propri decreti, le occorrenti variazioni di bilancio. ART La presente legge entra in vigore il giorno successivo a quello della sua pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale. La presente legge, munita del sigillo dello Stato, sarà inserita nella Raccolta ufficiale degli atti normativi della Repubblica italiana. È fatto obbligo a chiunque spetti di osservarla e di farla osservare come legge dello Stato.

8 CONVENZIONE CONTRO IL DOPING
Preambolo Gli Stati membri del Consiglio d'Europa, gli altri Stati Parte alla Convenzione culturale europea nonché gli altri Stati firmatari della presente Convenzione; Considerando che l'obiettivo del Consiglio d'Europa è di realizzare un'unione più stretta tra i suoi membri al fine di salvaguardare e di promuovere gli ideali ed i principi che costituiscono il loro patrimonio comune e di favorire il loro progresso economico e sociale; Consapevoli che lo sport deve svolgere un ruolo importante per la proiezione della salute, dell'istruzione morale e fisica e per la promozione della comprensione internazionale; Preoccupati dall'impiego sempre più diffuso di prodotti e di metodi di «doping» tra gli sportivi nell'ambiente dello sport e dalle sue conseguenze per la salute di coloro che li praticano e per il futuro dello sport; Sensibili al fatto che questo problema mette a repentaglio i principi etici ed i valori educativi sanciti dalla Carta olimpica, dalla Carta internazionale dello sport e dell'educazione fisica dell’UNESCO, nonché la Risoluzione (76)41 del Comitato dei Ministri del Consiglio d'Europa, nota sotto la denominazione «Carta europea dello sport per tutti »; In considerazione dei regolamenti, delle politiche e delle dichiarazioni adottate dalle organizzazioni sportive internazionali nell'ambito della lotta contro il «doping»; Consapevoli che le autorità pubbliche e le organizzazioni sportive volontarie hanno responsabilità complementari nella lotta contro il doping nello sport, ed in particolare per quanto riguarda la garanzia di uno svolgimento corretto basato sul principio del fair play delle manifestazioni sportive, nonché per la tutela della salute di coloro che partecipano a dette manifestazioni; Riconoscendo che tali autorità ed organizzazioni devono collaborare a tutti i livelli opportuni; Richiamando le Risoluzioni sul «doping» adottate dalla Conferenza dei Ministri europei responsabili dello Sport ed in particolare la Risoluzione n. 1 adottata nella 6° Conferenza di Reykjavik nel 1989; . Ricordando che il Comitato dei Ministri del Consiglio d'Europa ha già adottato la Risoluzione (67)12 per quanto riguarda il «doping» degli atleti, la Raccomandazione n. R(79)8 concernente il doping nello sport, la Raccomandazione n. R(84)19 relativa alla «Carta europea contro il doping nello sport», e la Raccomandazione n. R(88)12 concernente l’istituzione di controlli anti-doping senza preavviso fuori gara; Richiamando la Raccomandazione n. 5 sul doping adottata dalla II Conferenza internazionale dei Ministri e degli Alti funzionari responsabili dell'Educazione fisica e dello Sport, organizzata dall'UNESCO a Mosca (1988); Determinati tuttavia a proseguire ed a rafforzare la loro cooperazione in vista della riduzione e della successiva eliminazione del « doping » nello sport in base ai valori etici ed ai provvedimenti pratici contenuti in tali strumenti,

9 Hanno convenuto quanto segue:
ART. 1. (Finalità della Convenzione). - Le Parti, in vista della riduzione e della successiva eliminazione del «doping» nello sport, si impegnano ad adottare, entro i limiti delle foro rispettive norme costituzionali, i provvedimenti necessari per dare effetto alle disposizioni della presente Convenzione. ART. 2. (Definizione e portata della Convenzione) Ai fini della presente Convenzione: per «doping nello sport » si intende la somministrazione agli sportivi o l'uso da parte di questi ultimi di classi farmacologiche di agenti di doping o di metodi di doping; per «classi farmacologiche di agenti di doping o di metodi di doping » si intendono, sotto riserva del paragrafo 2 in appresso, le classi di agenti di doping e di metodi di doping vietati dalle Organizzazioni sportive internazionali competenti e che figurano su liste approvate dal gruppo di vigilanza in virtù dell’art. ll.1b); per «sportivi» si intendono le persone di entrambi i sessi che partecipano abitualmente ad attività sportive organizzate. 2. Fin quando una lista di classi farmacologiche vietate di agenti di doping e di metodi di doping non é stata approvata dal gruppo di vigilanza in virtù dell’art. 11.1b) sarà applicabile la lista di riferimento contenuta nell'Annesso alla presente Convenzione. ART. 3. (Coordinamento a livello interno) Le Parti coordinano le politiche e le azioni dei loro servizi governativi e di altri organismi pubblici interessati dalla lotta contro il doping nello sport. 2. Esse vigilano affinché sia realizzata l'applicazione pratica di detta Convenzione ed in particolare affinché siano soddisfatti i requisiti prescritti dall’art. 7, demandando, se del caso l'attuazione di alcune disposizioni della presente Convenzione ad una Autorità sportiva governativa o non governativa designata a tal fine oppure ad una Organizzazione sportiva.

10 ART. 4. (Misure destinate a limitare la disponibilità e
ART. 4. (Misure destinate a limitare la disponibilità e !'utilizzazione di agenti di doping e di metodi di doping vietati) Le Parti adottano a seconda dei casi una legislazione. regolamenti o misure amministrative al fine di ridurre la disponibilità (ivi incluse misure volte a controllare la circolazione, la detenzione. l'importazione, la distribuzione e la vendita) nonché l'utilizzazione nello sport di agenti e di metodi di doping vietati ed in. particolare di steroidi anabolizzanti. 2. A tal fine le Parti o se del caso. le organizzazioni non governative competenti condizioneranno la concessione di sovvenzioni pubbliche alle organizzazioni sportive all'applicazione effettiva da parte di queste ultime, delle regolamentazioni anti-doping. 3. Inoltre le Parti: a) aiutano le loro organizzazioni sportive per quanto riguarda il finanziamento e dei controlli e delle analisi anti-doping sia mediante la concessione di sovvenzioni oppure di sussidi diretti sia tenendo conto del costo di tali controlli ed analisi all'atto della determinazione dell'importo globale delle sovvenzioni o dei sussidi da stanziare a favore di tali organizzazioni; b) adottano misure appropriate affinché venga negata la concessione a fine di allenamento. di sussidi provenienti da fondi pubblicitari a sportivi che siano stati sospesi a seguito del riscontro di una infrazione alla regolamentazione anti-doping nello sport, per tutta la durata della sospensione; c) incoraggiano e, se del caso, agevolano la realizzazione da parte delle loro organizzazioni sportive, dei controlli anti-doping richiesti dalle organizzazioni sportive internazionali competenti, sia durante che al di fuori delle gare; d) incoraggiano ed agevolano la conclusione; da parte delle organizzazioni sportive, di accordi che autorizzano squadre di controllo anti-doping debitamente abilitate, a sottoporre i loro membri a prove in altri Paesi. 4. Le Parti si riservano il diritto di adottare regolamenti anti-doping e di organizzare controlli anti-doping di loro iniziativa e sotto la loro responsabilità, a patto che siano compatibili con i principi pertinenti della presente Convenzione. AR'T. 5. (Laboratorio). - l. Ciascuna Parte si impegna: a) ad istituire oppure a facilitare l'istituzione sul suo territorio di uno o più laboratori di controllo anti-doping suscettibili di essere approvati in conformità con i criteri adottati dalle organizzazioni sportive internazionali competenti ed approvate dal gruppo di vigilanza ai sensi dell’art. l1.l.b); oppure b) ad aiutare le sue organizzazioni sportive ad avere accesso a tale laboratorio sul territorio di un'altra Parte. 2. Questi laboratori sono incoraggiati a: a) adottare i provvedimenti opportuni per reclutare, conservare, formare e riciclare personale qualificato; b) intraprendere appropriati programmi di ricerca e di sviluppo concernenti gli agenti di doping ed i metodi utilizzati o che si presume siano utilizzati ai fini del doping nello sport nonché nei settori della biochimica e della farmacologia analitica per pervenire ad una migliore comprensione degli effetti delle varie sostanze sull'organismo umano e delle loro conseguenze a livello di prestazioni sportive: pubblicare e diffondere rapidamente i nuovi dati derivanti dalle ricerche.

11 ART. 6. (Istruzione). - I . Le Parti si impegnano ad elaborare e ad attuare se del caso in collaborazione con le organizzazioni sportive interessate e con i mass-media, programmi educativi e campagne di informazione che pongano in rilievo i rischi per la salute inerenti al doping nonché il pregiudizio che ne deriva per i valori etici dello sport. Tali programmi e campagne si rivolgono sia ai giovani negli istituti scolastici e nei circoli sportivi sia ai loro genitori, nonché agli atleti adulti ai responsabili ed ai direttori sportivi ed agli allenatori. Per le persone che lavorano nel settore medico questi programmi educativi sottolineano l'importanza del rispetto della deontologia medica. 2. Le Parti si impegnano ad incoraggiare ed a promuovere in collaborazione con le organizzazioni sportive, regionali nazionali ed internazionali interessate, ricerche relative alla elaborazione di programmi di addestramento fisiologico e psicologico fondati su basì scientifiche e che rispettino l'integrità della persona umana. ART. 7. (Collaborazione con le organizzazioni sportive concernente i provvedimenti che queste ultime devono adottare) Le Parti si impegnano ad incoraggiare le loro organizzazioni sportive e, tramite esse le organizzazioni sportive internazionali ad elaborare e ad applicare ogni adeguato provvedimento di loro competenza per la lotta contro il doping nello sport. 2. A tal fine esse incoraggiano le loro organizzazioni sportive a precisare e ad armonizzare i loro rispettivi diritti, obblighi e doveri, e soprattutto ad armonizzare i (le) loro: a) regolamenti anti-doping sulla base dei regolamenti adottati dalle organizzazioni sportive internazionali competenti; b) elenchi di classi farmacologiche di agenti di doping e di metodi vietati di doping, sulla base delle liste adottate dalle organizzazioni sportive internazionali competenti; c) procedure di controllo anti-doping; d) procedure disciplinari, applicando i principi riconosciuti a livello internazionale della giustizia naturale e garantendo il rispetto dei diritti fondamentali degli sportivi che sono oggetto di sospetti, ed in particolare i seguenti principi: i) l'organo istruttorio deve essere distinto dall'organo disciplinare; ii) riconoscimento del diritto ad un processo equo ed all'assistenza e rappresentanza; iii) previsione di disposizioni chiare e di pratica applicazione che consentano di presentare ricorso contro ogni sentenza pronunciata; e) procedure di applicazione di sanzioni effettive ai responsabili, medici, veterinari, allenatori, fisioterapeuti ed altri responsabili o complici di infrazioni ai regolamenti anti-doping da parte degli sportivi; f) procedure per il mutuo riconoscimento di sospensione e di altre sanzioni imposte da altre organizzazioni sportive nel paese stesso o in un altro paese. 3. Inoltre, le Parti incoraggiano le loro organizzazioni sportive ad: a) istituire, il numero sufficiente perché siano efficaci, controlli anti-doping non solo durante le gare ma anche senza preavviso in ogni momento opportuno fuori dalle gare: tali controlli dovranno essere svolti in maniera equa per tutti gli sportivi e comportare prove effettuate ripetutamente su sportivi di entrambi i sessi selezionati, qualora se ne ravvisi la necessità, a caso; 6) stipulare con le organizzazioni sportive di altri Paesi, accordi che consentano di sottoporre uno sportivo che si addestra in uno di questi Paesi a prove effettuate da una squadra di controllo anti-doping debitamente autorizzata di detto Paese; c) precisano ed armonizzare i regolamenti concernenti l'ammissione alle manifestazioni sportive, ivi inclusi i criteri anti-doping; d) incoraggiare gli sportivi a partecipare attivamente alla lotta contro il doping condotta dalle organizzazioni sportive internazionali; e) utilizzare pienamente ed efficacemente le attrezzature poste a loro disposizione per l'analisi anti-doping nei laboratori di cui all’art. 5, sia durante le gare che fuori di esse; f) ricercare metodi scientifici di addestramento ed elaborare principi direttivi volti a proteggere gli sportivi di ogni età adattati ad ogni sport.

12 ART. 8. (Cooperazione internazionale). - 1
ART. 8. (Cooperazione internazionale) Le Parti cooperano strettamente nei settori coperti dalla presente Convenzione ed incoraggiano un'analoga cooperazione tra le loro organizzazioni sportive. 2. Le Parti si impegnano a: a) incoraggiare le loro organizzazioni sportive ad operare a favore dell'applicazione delle disposizioni della presente Convenzione in seno a tutte le organizzazioni sportive internazionali alle quali sono affiliate, in particolare mediante il rifiuto di omologare i record mondiali o regionali non accompagnati dalle risultanze negative di una prova anti-doping autenticata; b) promuovere la cooperazione. tra il personale dei loro laboratori di controllo anti-doping istituiti o funzionanti in conformità con l'art. 5; c) istituire una cooperazione bilaterale e multilaterale tra i loro organismi, autorità ed organizzazioni competenti, al fine di conseguire anche a livello internazionale, gli scopi enunciati all’art. 4.1. 3. Le Parti, che dispongono di laboratori istituiti o funzionanti in conformità con i criteri definiti all’art. 5, s'impegnano ad aiutare le altre parti ad acquistare l'esperienza, la competenza e 1e tecniche necessarie alla creazione dei loro laboratori. ART. 9. (Comunicazione di informazioni) - Ciascuna Parte trasmette al Segretario Generale del Consiglio d'Europa, in una delle lingue ufficiali del Consiglio d'Europa tutte le informazioni pertinenti relative ai provvedimenti legislativi o altri che essa avrà adottato al fine di conformarsi alle disposizioni della presente Convenzione. ART. 10. (Gruppo di vigilanza) Ai fini della presente Convenzione, è costituito un gruppo di vigilanza. 2. Ogni Parte può farsi rappresentare, in seno al gruppo di vigilanza, da uno o più delegati. Ciascuna Parte ha diritto ad un voto. 3. Ogni Stato di cui all’art. 14.1, che non è parte alla presente Convenzione, può farsi rappresentare nel gruppo di vigilanza da un osservatore. 4. Il gruppo di vigilanza può all'unanimità, invitare ogni Stato non membro del Consiglio d'Europa che non è Parte alla Convenzione ed ogni organizzazione sportiva o professionale interessata a farsi rappresentare da un osservatore ad una o più delle sue riunioni. 5. II gruppo di vigilanza è convocato dal Segretario Generale. La sua prima riunione sarà tenuta il prima possibile ed in ogni caso, meno di un anno a decorrere dalla data di entrata in vigore della Convenzione. In seguito il Gruppo si riunirà ogni qualvolta ciò si riveli necessario, per iniziativa del Segretario Generale o di una Parte. 6. La maggioranza delle Parti costituisce il numero legale necessario per lo svolgimento di una riunione dei gruppo di vigilanza. 7. I1 gruppo di vigilanza si riunisce a porte chiuse. 8. Fatte salve le disposizioni della presente Convenzione, il gruppo di vigilanza stabilisce il proprio regolamento interno e lo adotta per consenso. ART. 11. I. Il gruppo di vigilanza è incaricato di seguire l'applicazione della presente Convenzione. In particolare esso può: a) rivedere in via definitiva le disposizioni della presente Convenzione ed esaminare le modifiche che potrebbero essere necessarie; b) approvare la lista ed ogni eventuale revisione, delle classi farmacologiche di agenti di doping e dei metodi di doping vietati dalle organizzazioni sportive internazionali competenti, menzionate all’art. 2, capoversi 1 e 2, nonché i criteri di accreditamento dei laboratori ed ogni eventuale revisione, adottati dalle stesse organizzazioni di cui all’art. 5.l.a), e fissare la data di entrata in vigore delle decisioni prese; c) instaurare consultazioni con le organizzazioni sportive interessate; d) rivolgere alle Parti raccomandazioni concernenti i provvedimenti da adottare per l'attuazione della presente Convenzione; e) raccomandare le misure appropriate per garantire l'informazione delle organizzazioni internazionali competenti e del pubblico sui lavori intrapresi nell'ambito della presente Convenzione; f) indirizzare al Comitato dei Ministri raccomandazioni relative all'invito di Stati non membri del Consiglio d'Europa ad aderire alla presente Convenzione; g) formulare ogni proposta volta a migliorare l'efficacia della presente Convenzione. 2. Ai fini dell'adempimento della sua missione, il gruppo di vigilanza può, di sua iniziativa, prevedere riunioni di gruppi di esperti.

13 ART. 12. Dopo ciascuna delle sue riunioni, il gruppo di vigilanza trasmette al Comitato dei Ministri del Consiglio d'Europa un rapporto sui suoi lavori e sul funzionamento della Convenzione. ART. 13. (Emendamenti agli articoli della Convenzione) Emendamenti agli articoli della presente Convenzione possono essere proposti da una Parte, dal Comitato dei Ministri del Consiglio d'Europa o dal gruppo di vigilanza. 2 Ogni proposta di emendamento è comunicata dal Segretario generale del Consiglio d'Europa agli Stati menzionati all’art. 14 e ad ogni Stato che ha aderito o é stato invitato ad aderire alla presente Convenzione in conformità con le disposizioni dell’art. 16. 3. Ogni emendamento proposto da una Parte o dal Comitato dei Ministri è comunicato al gruppo di vigilanza almeno due mesi prima della riunione nella quale l'emendamento deve essere esaminato. Il gruppo di vigilanza sottopone al Comitato dei Ministri il suo parere relativo all'emendamento proposto, se del caso. dopo consultazione delle organizzazioni sportive competenti. 4. Il Comitato dei Ministri esamina l'emendamento proposto nonché ogni parere sottoposto da! gruppo di vigilanza, e può adottare l'emendamento. 5. Il testo di ogni emendamento adottato da! Comitato dei Ministri in conformità con il paragrafo 4 del presente articolo è trasmesso alle Parti in vista della sua accettazione. 6. Ogni emendamento adottato in conformità con il paragrafo 4 del presente articolo entra in vigore il primo giorno del mese successivo allo scadere del termine di un mese dopo la data alla quale tutte le Parti hanno informato il Segretario generale della loro accettazione di tale emendamento. Clausole finali ART La presente Convenzione è aperta alla firma degli Stati membri de! Consiglio d'Europa. degli altri Stati Parte della Convenzione culturale europea e degli Stati non membri che. hanno partecipato alla elaborazione della presente Convenzione, che possono esprimere il loro consenso ad essere vincolati da: a) la firma senza riserva di ratifica, di accettazione o di approvazione, oppure b) la arma con riserva di ratifica, di accettazione o di approvazione, seguita da ratifica, da accettazione o da approvazione. 2. Gli strumenti di ratifica, di accettazione o di approvazione saranno depositati presso il Segretario Generale del Consiglio d'Europa. ART La Convenzione entrerà in vigore il primo giorno del mese successivo allo scadere del termine di un mese dopo la data alla quale cinque Stati, di cui almeno quattro Stati membri del Consiglio d'Europa avranno manifestato il loro consenso ad essere vincolati dalla Convenzione secondo le disposizioni dell'art. 14. 2. Per ogni Stato firmatario che manifesterà successivamente il suo consenso ad essere vincolato dalla Convenzione, quest'ultima entrerà in vigore il primo giorno del mese successivo allo scadere del termine di un mese dopo la data della firma o del deposito dello strumento di ratifica, di accettazione o di approvazione. ART Dopo l'entrata in vigore della presente Convenzione, il Comitato dei Ministri del Consiglio d'Europa, dopo consultazione delle Parti, potrà invitare ogni Stato non membro ad aderire alla Convenzione, mediante decisione presa alla maggioranza prevista all’art.20.d) dello Statuto del Consiglio d'Europa ed alla unanimità dei rappresentanti degli Stati contraenti aventi diritto ad essere rappresentati al Comitato. 2. Per ogni Stato aderente, la Convenzione entrerà in vigore il primo giorno del mese successivo allo scadere di un termine di un mese dopo la data di deposito dello strumento di adesione presso il Segretario generale del Consiglio d'Europa. ART Ogni Stato può all'atto della firma o al momento del deposito del suo strumento di ratifica, .di accettazione, di approvazione o di adesione, firmare il territorio o i territori ai quali si applicherà la presente Convenzione. 2. Ogni Stato può, in ogni ulteriore momento, mediante dichiarazione indirizzata al Segretario Generale de! Consiglio d'Europa, estendere l'applicazionc della presente Convenzione ad ogni altro territorio designato nella dichiarazione. La Convenzione entrerà in vigore nei confronti di questo territorio il primo giorno del mese successivo allo scadere del termine di un mese dopo la data di ricevimento di detta dichiarazione da parte del Segretario generale. 3. Ogni dichiarazione formulata in virtù dei due paragrafi precedenti potrà essere ritirata, per quanto riguarda ogni territorio designato in questa dichiarazione per mezzo di notifica indirizzata al Segretario Generale. Il ritiro avrà effetto il primo giorno del mese successivo allo scadere di un termine di sei mesi dopo la data di ricevimento della notifica da parte del Segretario Generale. ART Ogni Parte può in ogni tempo denunciare la presente Convenzione, indirizzando una notifica al Segretario Generale del Consiglio d'Europa. ?. La denuncia avrà effetto il primo giorno del mese successivo allo scadere di un termine di 6 mesi dopo la data di ricevimento della notifica da parte del Segretario Generale. ART OMISSIS….

14 ELENCO DI RIFERIMENTO DELLE CLASSI FARMACOLOGICHE DI SOSTANZE E METODI DOPING (1999)
Classi di sostanze doping Stimolanti Narcotici Agenti anabolizzanti Betabloccanti Diuretici Ormoni peptidici e affini Metodi doping Emotrasfusione illecita Manipolazione farmacologica, chimica o fisica Classi di sostanze soggette a determinate restrizioni d’uso Alcool Marijuana Anestetici locali Corticosteroidi ELENCO DI RIFERIMENTO DELLE CLASSI FARMACOLOGICHE DI SOSTANZE E METODI DOPING I. Classi di sostanze doping Stimolanti Narcotici Agenti anabolizzanti Betabloccanti Diuretici Ormoni peptidici e affini Metodi doping Emotrasfusione illecita Manipolazione farmacologica, chimica o fisica Classi di sostanze soggette a determinate restrizioni d’uso Alcool Marijuana Anestetici locali Corticosteroidi

15 I. Classi di sostanze doping
A) Stimolanti: (es.) amfepramone amfetaminile amifenazolo amfetamina benzfetamina caffeina (*) catina clorfentermina clobenzorex clorprenalina cocaina cropropamide (componente del «Micoren») crotetamide (componente del «Micoren») dimetamfetamina efedrina etafedrina etamivan etilamfetamina fencamfamina fenetillina fenproporex furfenorex mefenorex metamfetamina metossifenamina metilefedrina metilfenidato morazone niketamide pemolina pentetrazolo fendimetrazina fenmetrazina fcnurmina fenilpropanolamina pipradolo prolintano propilesedrina pirovalerone stricnina B) Analgesici narcotici (es.): alfaprodina anileridina buprenorfina codeina dextromoramide dextroproposifene diamorfina (eroina) diidrocodeina dipipanone etoeptazina etilmorfina levorfanolo metadone morfina nalbufina pentazocina petidina fenazocina trimeperidina e sostanze affini C) Steroidi anabolizzanti come: bolasterone boldenone clostebol de-idroclormetiltestosterone fluossimesterone mateiolone metandienone metenolone metiltestosterone nandrolone ossandrolone ossimesterone ossiroetolone stanozololo testosterone (**) e sostanze affini

16 E) Ormoni peptidici e affini
D) Beta-bloccanti come: acebutololo alprenololo atenololo labetalolo metoprololo nadololo osprenololo propranololo e sostanze affini Sotalolo E) Diuretici (es.): acetazolamide amiloride bendroflumetiazide bentztiazide bumetanide canrerone clormerodrina clortalidone diclofenamide acido etacrinico furosemide idroclorotiazide mersalil spironolactone triamterene e sostanze affini E) Ormoni peptidici e affini Gonadotropina corionica (HGC-gonadotropina corionica umana) Corticotropina (ACTH) Ormone della crescita (HGH, somatropina) Eritropoietine (EPO) Insulina (*) Per la caffeina, un campione è considerato positivo qualora la concentrazione nelle urine superi i 12 microgrammi/ml. (**) Per il testosterone, un campione sarà considerato come positivo se la somministrazione di testosterone o ogni altra manipolazione ha come risultato l'ottenimento di un rapporto testosterone/epitestosterone nelle urine maggiore di 6.

17 DOPING: COME L'ORDINAMENTO INTERNO RECEPISCE LA CONVENZIONE DI STRASBURGO
Con la legge 29 novembre I995, n. 522 (entrata in vigore il 10 dicembre I995) lo Stato italiano ha finalmente ratificato la convenzione contro il doping stipulata a Strasburgo il l6 novembre 1989 dai rappresentanti degli Stati membri del Consiglio d'Europa. Viene in tale modo recepita nell'ordinamento giuridico interno una disciplina organica avente ad oggetto l'uso di sostanze chimico farmacologiche finalizzato al miglioramento della prestazione sportiva. OMISSIS A tale proposito appare degna di menzione l'istituzione da parte del CONI delle Commissioni scientifica e d'indagine su/ doping a cui è stato rispettivamente assegnato il compito di individuare casi di impiego di sostanze vietate nel corso di competizioni sportive organizzate dalle FF.SS.NN. e di accertare le ulteriori responsabilità degli allenatori e dei medici nelle singole ipotesi accertate di doping. A tali importanti adeguamenti dell'ordinamento sportivo si è inoltre affiancata una capillare attività d'Informazione e sensibilizzazione degli atleti e delle società sportive in relazione alle conseguenze che derivano dall'uso di sostanze farmacologiche e chimiche per migliorare la performance sportiva. Appare quindi evidente che, con l'entrata in vigore di una disciplina organica antidoping, le scelte già intraprese nel separato ordinamento sportivo trovano urta totale e ferma condivisione nell'ambito statuale, stabilendosi una sinergia che non può che facilitare la compiuta realizzazione degli obbiettivi individuati. Degno di nota risulta a questo proposito il riconoscimento dell'esistenza di un nesso inscindibile tra la salvaguardia della correttezza della prestazione sportiva, per ciò che attiene all'integrità psicofisica dell'atleta e i più generali principi di tutela della salute e dell'istruzione morale. valori questi ultimi garantiti come diritti fondamentali dell'individuo negli artt.32 e 33 Cost. Alla necessità che la lotta al fenomeno del doping avvenga in un contesto transnazionale, risponde specifiche disposizioni che intendono incoraggiare la più ampia collaborazione, realizzata anche mediante un continuo scambio d'informazioni, tra tutti i paesi aderenti alla convenzione internazionale. ….dei c.d. «controlli a sorpresa» il nostro Paese si pone all'avanguardia rispetto agli altri Stati europei. Rimane quindi da attuare quella parte della convenzione che prevede la possibilità di globalizzare i controlli antidoping A tanto si dovrà d'ora in poi provvedere nella convinzione che il fine di garantire uno «sport pulito» è anche e soprattutto un traguardo di civiltà a cui deve tendere tutta la società civile essendone coinvolte regole primarie di convivenza.

18 Elenco delle sostanze doping Stimolanti Narcotici Anabolizzanti
Steroidi anabolizzanti Anabolizzanti non steroidei Ormoni proteici, glicoproteici e analoghi GH ACTH Gonadotropina corionica Eritropoietina (EPO) Diuretici Procedure proibite Emotrasfusione Manipolazione farmacologica, chimica e fisica Sostanze con restrizione Cannabinoidi Corticosteroidi Beta bloccanti Anestetici locali

19 Corticosteroidi L'uso sistemico di corticosteroidi è vietato, salvo il caso in cui la somministrazione di queste sostanze sia effettuata con le modalità ed alle condizioni descritte al punto D (pag. 6) della Lista delle sostanze CIO Anche qui, come per gli anestetici locali, la normativa del CIO indica l'eventualità che l'autorità competente preveda la necessità di provvedere a notificare la somministrazione di queste sostanze. Anche in questo caso, quando la sostanza sia stata effettivamente somministrata, dovrà essere unito al verbale di prelievo da indirizzare al Coordinamento Centrale Attività Antidoping del CONI la certificazione sanitaria della somministrazione e la notifica. Si richiama l'attenzione sull'eventualità che trattamenti con corticosteroidi assunti prima della gara in cui è effettuato il controllo, rilevabili dai Laboratori antidoping, potrebbero comunque configurare positività sanzionabili.

20 Insulina Una delle novità dalla Lista 1999 rispetto a quella dell'anno precedente è l'inserimento tra gli Ormoni Peptidici, Mimetici e Analoghi di una nuova sostanza: insulina. L'utilizzo dell'insulina è consentita soltanto per il trattamento del diabete insulino-dipendente ed è pertanto necessaria la notificazione scritta rilasciata da un endocrinologo o medico di squadra attestante la condizione di diabete insulino-dipendente.

21 ABUSO DI STEROIDI ANABOLICI

22 Androgens As Anabolic Agents Myths
Used Mostly By Professional Athletes ….Well, Maybe Intense Bodybuilders…. Users Die of Cancer, Liver Failure, Strokes ….But Androgens Are Not Like Narcotics…. Have No Place In Good Medical Practice

23 Androgens As Anabolic Agents Reality
Common In General Population Children To Businessmen; Entire Subculture Are Very Addicting In Specific Users Pose Other Risks To Users And Contacts You Will Encounter Users In Your Practice Will Play A Prominent Role In Medicine HIV, Cancer, Critical Illnesses, Elderly

24 Anabolic Steroid Topics
What Are They Who Uses Them, Why, and How Evidence of Efficacy/Mechanism of Action Types and Severity of Side Effects Detection Technologies Precursors and Their Metabolism

25 Anabolic vs. Androgenic
Anabolic: Ability to Aid Assimilation of Nutrients (Nitrogen) Into Tissue Androgenic: Masculinizing Properties “Weak Androgens”= Precursors of Strong DHEA, Androstenedione Strong = Testosterone, Dihydrotestosterone Thus Far Inseparable Presumed Same Mechanism of Action

26 Androgen Metabolism OH H O 17b-Dehydrogenation (17b-HSD Type II)
Aromatization (Aromatase) 3a-Reduction (3a-HSDs) O 6a/6b-Hydroxylation (P450 3A4, etc.) 5a/5b-Reduction (5a/5b-Reductases)

27 Testosterone & Derivatives
17b-Esterification & 17a-Alkylation OH 19-Nor A-Ring Modifications O 5a-Reduction

28 Target Organs and Physiological Effects of Testosterone and Metabolites
CNS ( libido, well-being, aggression, spatial cognition) Hypothalamus/ Pituitary ( GnRH, LH, FSH;  GH) Larynx (lowers voice) Breast (E2  size) Liver ( SHBG, HDL) Kidney ( erythropoietin) Genitals ( development, spermatogenesis, erections) Prostate ( size, secretions) Skin ( facial/ body hair, sebum production) Bone ( BMD) Muscle ( lean mass, strength) Adipose Tissue ( lipo-lysis,  abdominal fat) Blood ( hematocrit) Immune system ( auto-antibody production) Testosterone and its metabolites exert numerous physiological effects on organs and systems within the body. - CNS: increases libido, energy, feelings of well-being, and spatial cognition - Hypothalamus/pituitary: decreases GnRH, LH, FSH, and increases growth hormone secretion - Larynx: “lowers” the voice - Breast: increases breast size (E2 effect) - Liver: decreases SHBG and HDL levels - Kidney: increases erythropoietin production and sodium retention - Genitals: stimulates genital development, spermatogenesis, and facilitates erectile function - Prostate: increases size and secretion - Skin: increases body/facial hair and sebum production (acne) - Bone: increases bone formation and bone mineral density, and decreases resorption (E2 effect) - Muscle: increases lean mass and strength - Adipose tissue: increases lipolysis, decreases abdominal fat - Blood: increases hematocrit - Immune system: decreases auto-antibody production References: Mooradian AD, Morley JE, Korenman SG. Biological actions of androgens. Endocrine Reviews 1987;8:1-28.

29 Anabolic Steroid Abuse Prevalence
High School 3-12% M, 0-4% F; 30% Nonathletes College Athletes 2-30% M, 2-10% F Football, Track & Field Professional & Elite Athletes Estimated % Highest in Powerlifters, Bodybuilders

30 Anabolic Steroid Users Two Major Dichotomies
Professional Athletes vs. Recreational Different Goals and Fear of Drug Testing Escalation Greater With Non-professionals Male vs. Female Athletes Men: All Sports, Greater in Power Sports Women: More Restricted Use Bodybuilders, Track & Field, Sprint Swimmers Usage Gaining In Other Sports & Youths

31 Anabolic Steroid Abuse
Estimated 1,000,000 Users in USA Burgeoning Use of Androgen Precursors 50% Adolescent Peers, Coaches, Parents Sports Performance Social Acceptance Distorted Body Image

32 Muscle Dysmorphia (Reverse Anorexia Nervosa)
Fear “Looking Small” Despite Being Muscular Want To Gain Weight But Be Lean, Muscular Avoid Body Exposure Exercise (Bodybuilding) Compulsively Obsessive Eating Behavior High Incidence Androgen Use

33 Anabolic Steroid Addiction
Psychological Dependency Common Feeling of Invincibility on Drugs Loss of Vigor and Size During Withdrawal Distorted “Too Small” Body Image Perpetuates and Escalates Usage Physical Dependence Controversial Vasomotor Instability Responsive to Clonidine

34 Anabolic Steroid Withdrawal Biphasic Model
First Phase (1-2 Weeks) Agitation, Vasomotor Instability May Require Hospitalization Rx: Sedatives, Clonidine Second Phase (Months) Depression, Lassitude Hypogonadal State Exacerbates Symptoms Rx: SSRIs, Testosterone Replacement

35 Anabolic Steroid Abuse Sources
Coaches, Sports Personnel Unscrupulous/Misguided Physicians Black Market, Mail Order, Internet ~$ 1 billion/year Plus OTC Precursors > 100,000 Suppliers 30% “Blanks” Veterinary Preparations Mibolerone, Boldenone, Injectable Stanozolol

36 Anabolic Steroid Abuse Patterns of Usage
Cycles of 4-18 Weeks Drug Holidays of 1-12 Months Pre-competition Diuretic “Washout” Multiple Agents (“Stacking”) Tendency to Escalate Dose Each Cycle Drugs to Counteract Side Effects

37 Anabolic Steroid Abuse Polypharmacy To Negate Side Effects
Agents Gynecomastia Acne Testicular Atrophy Tamoxifen Testolactone Tretinoin b-hCG This Gets Pretty Expensive…

38 Androgens: Do They Work?? Problems With Earlier Studies
Largely Observational &Uncontrolled Selection Bias/Extrapolation of Results Blinding Impossible Informed Consent a Major Issue Duration of Studies Tendency to Increase Strength Continuously Training Subjects Methandrostenolone Rx, 1-RM Assessment

39 Oral-Turinabol Effect On Shot Put Distance, GDR Female Athlete
19 Distance (meters) Oral-Turinabol Effect On Shot Put Distance, GDR Female Athlete 18 17 20 19 Distance (meters) 18 17

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41 Conclusions & Limitations Bhasin et al
Supraphysiologic Testosterone Doses (600 mg/wk) Increases FFBM, Strength Weight Gain Predominates “No” Change in Mood, Behavior --BUT 10 Week Study; No Post-Rx Follow-up Cannot Extrapolate to Elderly or Ill Cannot Extrapolate to Other Regimens

42 “Inside the Numbers” Pope et al
Three Groups Of “Responses” To Testosterone Marked (YRMS >20, Likely Manic Impairment): 2 Moderate (YRMS 10-19, Milder Hypomanic): 6 Minimal (YRMS<10): 42 Placebo Period: 1 Moderate Conclusions—Supraphysiologic Testosterone: ~5% Of Males Manic/Hypomanic; ~10% Partial Lower Limit Of True Incidence (Dose, Duration) Variable Responses Amongst Individuals

43 Manic Response To Testosterone Pope et al
Marked Response Manic Response To Testosterone Pope et al Moderate Response No Response

44 Anabolic Action of Androgens
Cannot Extrapolate Data From Sexually Dimorphic Muscles in Lower Species Difficult to Demonstrate AR Protein, mRNA in Human Skeletal Muscle Classical Paradigm Fails to Explain Need for Supraphysiologic Concentrations Molecular Techniques Have Not Identified Target Genes (?IGF-1, Myostatin)

45 Anabolic Action of Androgens Theoretical Dose-Response Curves
Supraphysiologic Muscle Mass Eugonadal Hypogonadal Androgen Dose

46 Model For Androgen Action
Anabolic Steroid Excess More Aggressive Training ??Direct Action On Muscle Maintains Eugonadism Blocks Catabolism Strength & Performance Gains Adequate Diet Continued Training

47 Anabolic Steroid Abuse Side Effects: CV, Liver
Cardiovascular Cardiomyopathy, HTN, Strokes, MIs Liver: Primarily Oral Agents Hepatocellular Damage, Cholestasis Peliosis Hepaticus, Tumors, CA Dyslipidemia Raises LDL-C (Orals), Lowers HDL-C (All) Activation of Hepatic Lipase

48 Anabolic Steroid Abuse Side Effects: Brain
Euphoria, Hypomania, Delusions, Paranoia Aggression, Rage, Murders, Sexual Abuse Aggression “Beneficial” to Some Athletes Gender Preference Same, Libido Increased Depression, Suicides During Withdrawal “Roided Out” Syndrome Catastrophic Demise

49 Anabolic Steroid Abuse Side Effects
Children Epiphyseal Plate Fusion Disrupt or Initiate Puberty Infections Abscess/Cellulitis in “Spot Shots”, HIV, Hepatitis Tendon Ruptures (? Overtraining) Acne, Pattern Baldness, Striae, Edema Polycythemia

50 Anabolic Steroid Abuse Side Effects: Male
Infertility Incidence Increases With Duration of Use Can Reverse With Discontinuation & b-hCG Gynecomastia Aromatizable Testosterone Esters Prostatic Hyperplasia, ?CA

51 Anabolic Steroid Abuse Side Effects: Female
Amenorrhea Breast Atrophy Hirsutism Clitoromegaly Deepening of Voice Often Prominent and Irreversible

52 Drug Testing Technology
Synthetic Steroids: GC/MS of Metabolites HPLC-MS of Conjugated Metabolites Testosterone: T/Epi-T Ratio > 6 (nl < 2) T/LH > 30; Ketoconazole Suppression Test Ratios of 5a: non-5a C19 Steroids Isotope Ratio Mass Spectrometry

53 Steroids Steroid TMS-(enol)- Ether Derivatives Urine Sample
Enriched Pool of Steroids, Glucuronide and Sulfate Conjugates Steroids & Steroid Sulfates Steroids Steroid TMS-(enol)- Ether Derivatives C-18 or XAD Solid Phase Extraction b-Glucuronidase Hydrolysis Organic Solvent Extraction MSTFA Derivitization + Enol Catalyst

54 19-Norandrosterone m/z abundance 169.10 35% 225.20 18% 315.30 26%
% % % % %

55 Detecting Dihydrotestosterone
Problems: Short t1/2, Endogenous DHT Isotope Ratio Mass Spectrometry 13C Content of Endogenous vs Exogenous DHT d13C%% < -29 Suggests Exogenous Source Ratios of 5a:non-5a C19 Steroids 5a-/5b- Androsterone-3a,17b-diols Developed by Mitsubishi Chemical Co. Busted Chinese Swim Team ‘94 Asian Games

56 Diosgenin Stigmasterol CH3 O H3C CH3 CH3 H3C H3C O H3C CH3 HO CH3 CH3

57 d13C Values For High T/EpiT Ratio
Athlete T/Epi-T 5bA 5aA 5bP 5bP-5bA 5bP-5aA Control SD

58 Drug Testing Strategies to Avoid Getting Caught
Use Agents That Are Difficult to Detect Abstention Periods Synthetic Injectables Can Last > 6 Months Diuretics to Dilute Urine Bacterial Contamination Transdermal systems

59 Recent Developments The Good News
DEA: Androgens Labeled CIII Drugs Ciba: Discontinued Dianabol Production Transdermal Testosterone Preparations Medical Community Recognition Scope of Problem and Motivation of Users Interest In Studying Issue Scientifically Sports: Random Testing, Better Methods Decline In Women’s Strength Events

60 Recent Developments The Bad News
Evidence of Increased Use in Females Professional Strategies To Subvert Testing Shift To T, DHT & Derivatives Boutique Labs Synthesize Custom Androgens Usage Infiltrating All Sports Precursors as “Nutritional Supplements”

61 Dietary Supplements Health and Education Act of 1994 (DSHEA)
“Dietary Supplements” Exempt From Premarket Safety Evaluations Defined As Any Product Containing a “Dietary Substance” Labeled As “Dietary Supplement” Adulteration With Untested Ingredients Allowed If Inadequate Data To Exclude Risk Truth, Safety Is Manufacturer’s Responsibility

62 DSHEA: The Bottom Line You Can Sell Practically Anything You Want As A “Dietary Supplement” You Do Not Need To Prove That It Is Safe Before You Start Selling It You Can Interpret Any Data However You Want To Claim Benefit For “Structure or Function” The Onus Is On The FDA To Prove Guilt/Harm The FDA Has Never Successfully Prosecuted a Case

63 Dyma - Bol DSS Price $46.32/Caps 60ct DSS Price $27.49/Spray
Dyma - Bol DSS Price $46.32/Caps 60ct DSS Price $27.49/Spray Dyma-Bol Is the strongest prohormone anabolic steroid alternative available on the market today. 2 capsules contain: Nor Androstendiol mg 19 Norandrostendione mg 4 Androstendiol mg 5 Androstendiol mg 4 Androstene 3, 17 Dione mg Tribulus Terrestris mg Chrysin mg Phosphatidyl Serine mg Saw Palmetto mg Zinc (Glycinate) mg

64 Androstenedione O O -One Step From Testosterone 17b-HSD III & V
-Preferred Aromatase Substrate O O

65 Androgen Biosynthesis: Traditional Pathways
Cholesterol StAR PBR P450scc/Adx/AdR Pregnenolone 17a-hydroxylase 17, 20-lyase CYP17 CPR (b5) 3HSD I & II aromatase DHEA Androstenedione Estrone CPR 17HSDIII 17HSDV 17HSDII 17HSDII 17HSDI aromatase Testosterone Estradiol CPR 5-Reductase I & II 3aHSD Dihydrotestosterone Androstanediol

66 Androstenedione Sparse Data About Oral Use Before 1998
Robust Metabolism By Hepatic P450s Banned By Most Sports Authorities Safe?? Efficacy?? Placebo?? Dietary Supplement????

67 Oral Androstenedione Strength, Testosterone, Estrogens
Circulating Testosterone Concentrations No Effect At 100 mg/d (King) Variable Small Rise At 300 mg/d (Brown, Leder) Strength: No Effect Shown (King, Broeder) Estrogens: Consistent, Marked Elevations King et al JAMA 281: (1999) Brown et al Int J Sport Nutr Exerc Metab 10: (2000) Leder et al JAMA 283: (2000) Broeder et al Arch Intern Med 160: (2000)

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70 DHEA H3C O H3C HO -19-Carbon (Androstane) -D5, 3b-Hydroxy, 17-Keto
-SO4, Ester At 3b O H3C HO

71 DHEA: How Does It Work? Conversion To Androgens
50 mg/d Raises Testosterone In Women Intrinsic Activity Of DHEA(S) In Brain Trophic Effects On Cultured Neurons GABA, NMDA, Sigma Receptor-Channels Actions Of Weird Metabolites: The “Neurosteroids” Concept

72 Neurosteroids & 3a,5a-Pathways
Precursors Pregnenolone Progesterone CYP17 17bHSDIII 5a-Red-II 5a-Red-I 3aHSDs CYP17/SLTase Neurosteroids Allopregnanolone Dihydroprogesterone Preg(-S), DHEA-(S) Androgens Testosterone Dihydrotestosterone HO H Nuclear Hormone Receptor Genomic Actions Ion Channels Non-Genomic Actions

73 Steroid Hormone Action: Dichotomy?

74 Allopregnanolone Potentiation of GABA/Cl- Currents

75 Synthetic Androgens Potentiation of GABA/Cl- Currents

76 Neurosteroids & Androgens
Precursors Pregnenolone Progesterone CYP17 17bHSDIII 5a-Red-II 5a-Red-I 3aHSDs CYP17/SLTase Neurosteroids Allopregnanolone Dihydroprogesterone Preg(-S), DHEA-(S) Androgens Testosterone Dihydrotestosterone CYP17 17bHSDIII 3aHSD Nuclear Hormone Receptor Genomic Actions Ion Channels Non-Genomic Actions

77 Anabolic Steroid Abuse Conclusions
Prevalence High Athletes, Adolescents, Increasing in Girls Psyche Predisposes to Escalating Use Aids in Weight > Strength, Not Endurance Mechanism Complex Side Effects Numerous Albeit Mostly Rare Precursor Use Out of Control Sparse Data, Careful Studies Needed

78 INTEGRATORI Ricadono nel gruppo degli integratori tutte quelle sostanze che non costituiscono alcun supporto al miglioramento della performance. Trattasi di sostanze complesse o di minerali per i quali potrebbe essere ipotizzabile una carenza e pertanto se ne propone il reintegro.

79 Ergogenic Aids Substances or practices that purportedly enhance performance (work producers). Purportedly is the key word...there are far more ineffective than effective ergogenic aids. Ergogenic aids are ... The number of effective ergogenic aids is minute compared to those which do not work. And of the effective ergogenic aids, some have harmful side effects, or are downright dangerous. Looking at the muscle magazines, which is a common source of information for our athletes, one would think that we all should be muscle bound monsters with 3 percent body fat. In those magazines there are probably one hundred supplements with purported ergogenic properties, while maybe two of those products do what they say they do safely. As a health care providers, I am responsible for providing my patients with accurate assessments of the incredible number of products and practices they see and can by in muscle magazines and GNC stores. Multiple pieces of well controlled studies that show benefits are necessary before I will give a stamp of approval for any ergogenic aid. At the same time, as an athletic trainer, I feel that it is part of my job to use any reasonable means available to help the athlete succeed.

80 Why? To gain an edge Shortcut Curiosity Superstition
Cosmetic (Narcissism) Why would some one choose to take a substance or engage in a practice which is beyond hard work and good nutrition? Gain an edge: competition to gain a position or chance at pro level Lack of talent or size, attempts to compensate. Shortcut : Lazy Curiosity : peer pressure/addictive personality Started using a purported ergogenic aid, and had success, related or not to the practice or substance. The cosmetic athlete: alarmingly, I would say that most individuals taking supplements don’t even have performance enhancement as their primary goal, but to look better. Mass media coverage of glamorous models, movie stars and athletes to serve as role models, this comes as of little suprise.

81 Types of Ergogenic Aids
Physical/Mechanical Psychological Physiological Nutritional Pharmacological Physical/mechanical ergogenic aids is the category in which athletic clothing, equipment and gear are placed. Practices design to help athletes focus their emotional energies into their performance are characterized as psychological ergogenic aids. Practices that enhance bodily systems during activity are classified as physiological ergogenic aids. Nutritive substances fall into the nutritional category. Isolated substances with specific systemic targets are classified as pharmacological ergogenic aids. Lets look at each category individually...

82 Physiological altitude training blood doping oxygen administration
Enhancing the oxygen delivery to the muscles during exercise wasn’t a wide-spread practice until the 1968 Olympics in Mexico City. The athletes from mountainous countries or who trained at high altitudes had more erythrocytes to carry oxygen due to their altitude training. Since not every one has access to mountains, it didn’t take long for enterprising exercise physiologists to discover alternate means of increasing red blood cell count. Blood doping is accomplished by drawing 900 ml of whole blood at peak training, spinning off the read blood cells and re-infusing the plasma, and storing the cells for four to six weeks, when the athlete’s blood count returns to normal while training. The blood cells are then re-infused days prior to the event, boosting VO2 max by as much as 5%. This can also be accomplished chemically, as we will see covering the pharmacological aids. Attempts have been made to speed recovery by administering oxygen post exercise, but has failed to produce positive clinical results. There is more than enough oxygen in the air for most situations, but oxygen administration may be of benefit for those unaccustomed to competing at high altitudes.

83 Nutritional Nutrients ingested or manipulation of nutrients beyond that of a balanced diet. Athletes frequent this category more than any other. Typically reserved for substances that aren’t related to deficiencies. There is an unhealthy obsession, if not compulsion with this category in our society. Spouse is a nutritionist...advocates education to know what to eat so all essential nutrients are ingested. Supplementation is unnecessary in the absence of a deficiency. Marketeers exploit the fact that most people do not know proper nutrition, or don’t have or take time to eat properly.

84 Nutritional Water is probably the greatest potential ergogenic aid in that dehydration is the single most common factor inhibiting performance. First thing to be addressed when athletes want to enhance performance. Hydration is so important in athletic performance. When performance capabilities decline, fluid replacement should first be addressed. Gatorade has made millions researching how to copy water’s absorption while providing additional calories and electrolytes for the activity. While very effective for prolonged activities such as marathons, water will serve just fine if athletes are properly nourished.

85 Nutritional Protein: whey, tuna, egg whites, etc.
branched chain amino acids glutamine I could have spent this entire presentation on the controversy surrounding protein supplementation, but there is no controversy. The bottom line is that the athlete probably needs about g per kg. Of body weight. Most athletes get this in their daily diet. No need to eat cans of tuna, egg whites or take BCAA supplements. Some athletes who are overdoing the carbohydrate ratio of their diet may be short on proteins, as may strict vegetarians. To eat special protein preparation may provide placebo fuel, but there have been no studies indicating a need for special protein. Glasses of skim milk get the job done, as it is a complete protein. Glutamine, lucine, and other branch-chain amino acids are purported to help prevent catabolic states, but there is insufficient evidence to back this claim. Eating balanced protein sources will supply the athlete with each amino acid without the risk of throwing amino acid balances out of wack the way that supplementing with large quantities of single amino acids may.

86 Nutritional Vitamins minerals anti-oxidants zinc
For the most part, there is no indication that athlete require greater quantities of vitamins than non-athletes. Antioxidant vitamins: C, E, and A may have some benefits in the reduction of free radical formation, which is increased with exercise. One should exercise care with Vitamin A supplementation due to the risk of overdosing. Megadosing has not proved effective. A daily vitamin that meets the RDA’s should do the trick. Additional C and E supplements will probably do no harm. Mineral supplementation may also be a waste of money. The athlete who practices good nutrition should have adequate electrolyte stores in the proper balance for practice and competition, and be able to replenish those stores with the post exercise meals. It takes less discipline and planning to try to replace the depleted electrolytes than prevent the depletion. The folks at Gatorade would like you to believe that all athletes will benefit from electrolyte supplementation, but only those engaged in long duration continuos activities really do. This information wouldn’t be a good marketing strategy though, would it?

87 Nutritional carbohydrate loading creatine pyruvate chromium picolinate
Carbohydrate loading is old hat...the benefits of maximizing glycogen stores prior to exercise is well recognized for activities of long duration. The depletion phase is generally not recommended. Creatine is the latest and greatest potential ergogenic aid. It is an substrate used in the ATP-CP energy pathway. Athletes in middle distance events have been using creatine for over a decade. I was asked about it years ago, and told the athlete I doubted it’s effectiveness. Anaerobic athletes may benefit from it’s use, as it makes physiologic sense. Now, most athletes use it to enhance each set of strength training exercises, getting extra repetitions in each set. This seems to work both for strength and weight gains for most athletes. Loading phases are probably not worth the gastrointestinal distress. A table spoon mixed with grape juice prior to lifting is my recommendation. I recommend that athlete who are likely to become dehydrated during their practices/competitions not take creatine, as muscular cramping may take them out of competition. This may be due to an electrolyte or water imbalance. Pyruvate - supposedly a fat burner, anti-oxidant, cholesterol reducer, anabolic agent, and endurance enhancer - found to some degree in animal studies, but quantities limit controlled, quality human studies. Most things with so many claims are suspect. Chromium Picolinate - another purported fat burner and anabolic agent. Only one well designed study supported these benefits, and they were not dramatic.

88 Pharmacological substances classified as drugs ingested or administered to enhance performance. anabolic/androgenic steroids human growth hormone DHEA-hormonal precursor HMB beta-hydroxy-beta- methylbutyrate androstenedione Finally we get to probably the most controversial and dangerous category: Any substance that has been synthetically designed or isolated must be rigorously regulated when there are potentially severe side effects. Most of these substances are banned by the majority of sports governing bodies due to unproven benefits, side effects, and safety questions. The intent of banning substances is not only to provide safe competitive environments, but to level the playing field so athletes who may not normally choose to take theses substances feel compelled to do so to compete. Anabolic/androgenic steroids work quite well, but the side effects are potentially life threatening. No one can predict an individual response...will one cycle or an extended use cause side effects or permanant problems? This news may be hard to accept for older athletes who listened to scientists say in the eighties that studies showed no ergogenic effects. Growth Hormone also works quite well, but may pose even greater health risks than anabolic steroids. Often these two are combined, since anabolic steroids produce high quality contractile tissue but poor quality connective tissue, and growth hormone the opposite. DHEA- originally thought to modify cortisol output and reduce catabolysis, this has not been proven in studies. Also hyped as a testosterone precursor. There may be undesirable effects on natural hormonal levels. HMB- developed as an anabolic livestock feed additive. Studies have been poorly designed and used untrained subjects with modest results. Long term side effects are unknown.. Our buddy Mark helped out sales of andro, but studies just don’t support it’s use. In fact, the concern has been raised that it will increase estrogen levels! Any substances that attempts to influence the delicately balanced endocrine system must be held to the utmost scrutiny.

89 Pharmacological erythropoietin caffeine beta blockers ginseng others
Erythropoietin- is a naturally occurring hormone that stimulates red blood cell production synthesized and used to treat anemia. Used instead of blood doping, but may cause dangerously high levels of erythrocytes. Caffeine- a well known and accepted ergogenic aid used to enhance mobilization of free fatty acids utilized during endurance events. Athletes should be cautioned against using high doses of this or any stimulant. High doses, those exceeding the equivalent of eight cups of coffee are banned by many governing bodies. Beta-andrenergic antagonists or blockers - used to treat hypertension and other cardiac conditions, beta-blockers have also been used by sharp shooters to slow the heart rate. These are both banned and dangerous. There are many herbs with purported ergogenic effects. Ginseng - has a reputation for doing virtually everything under the sun. Ginseng acts as a stimulant for most people, however has a wide variety of effects dependant upon the type and dosage. Studies are inconclusive as to not only ginseng’s effects, but even its actions on the body. Ma Huang- is ephedra, a potent stimulant and brochiodialtor, is touted as both a fat burner and endurance enhancer. Both are used in eastern traditional medicine, but have a questionable place in athletics.

90 Pharmacological nicotine cocaine amphetamines marijuana alcohol
check any muscle magazine We’re in the home stretch of the pharmacological category. Nicotine- as most employers and workers know is a work enhancer for it’s stimulant qualities. Most athletes don’t smoke tobacco for obvious reasons, but many athletes chew it for the lift. Cocaine- not a true ergogenic aid. As I stated earlier, Andean Indians chewed coca for it’s stimulant effects, but it really just allows the athlete to ignore fatigue which has potentially devastating cardiac implications. Athlete on cocaine just THINK they are performing better. Pretty much the same rap on amphetamines. Marijuana is use recreationally and has now ergogenic implications. Athletes use it because of habit, and also just think they’re better. Alcohol falls in the same category. If this peaks your interest, just take a gander at any of the muscle magazines on the market. You will be amazed at the myriad of supplements purported to enhance performance!