Nutrizione and Cancro Paola Muti 4° CONVEGNO INTERDISCIPLINARE

Presentazione sul tema: "Nutrizione and Cancro Paola Muti 4° CONVEGNO INTERDISCIPLINARE"— Transcript della presentazione:

1 Nutrizione and Cancro Paola Muti 4° CONVEGNO INTERDISCIPLINARE
DEL FORUM VEGETARIANO Nutrizione and Cancro Paola Muti Istituto Nazionale Tumori Regina Elena, Roma School of Public Health Harvard University, Boston, Ma, USA

2 Contenuti Dati osservazionali Dieta e tumori Stile di vita e tumori
Prospettive di prevenzione

3 Tumori al Colon Confronti Internazionali Uomini
IARC,

4 Tumori al Colon Confronti Internazionali Donne
(IARC, )

5 Tumori al Seno Confronti Internazionali
(IARC, )

6 Tumori al Colon Confronti Nazionali Uomini
IARC

7 Incidenza Tumori al Colon Eta’ Specifica - Uomini
IARC,

8 Tumori al Colon Confronti Nazionali Donne
IARC

9 Incidenza di Tumori al Colon Eta’ Specifica - Donne
IARC,

10 Tumori al Seno Confronti Nazionali

11 Incidenza di Tumore al Seno Eta’ Specifica
(IARC, )

12 Sono le differenze nella dieta che spiegano le grandi differenze internazionali e nazionali?

13 Sono le differenze nel generale stile di vita che spiegano le differenze di incidenza?

14

15 Carni conservate: il rischio aumenta del 36% per ogni 30 g/die
Meta-analisi degli studi epidemiologici sul consumo di carni rosse e tumori dell’intestino Carni conservate: il rischio aumenta del 36% per ogni 30 g/die Carni rosse: il rischio aumenta del 24% per ogni 120 g/die Carni bianche: nessun aumento di rischio Pesce: lieve diminuzione del rischio (Norat Int J Cancer 2002)

16 Meta-analisi degli studi sull’effetto preventivo frutta verdura IARC WCRF IARC WCRF Esofago Stomaco Polmone Bocca e faringe Laringe Intestino Pancreas Vescica Mammella Rene Ovaio Cervice uterina Endometrio giudizio +++ = convincente, ++ = probabile, + = possibile, - = insufficiente

17 Epic 2004: Tumori colorettale RR (calibrato) per 100 g di consumo
Carni rosse Carni conservate RR P trend Colon-retto 1.49 0.11 1.70 0.03 Colon 1.36 0.32 1.68 0.12 Retto 1.75 0.08 0.14 Pollame Pesce 0.92 0.61 0.46 0.003 0.68 0.49 0.77 0.41 0.04

18 (168 cases from EPIC-Norfolk, Lancet 2003) Relative Risk Estimate
Relative risks for breast cancer by quintile of saturated fat intake according to two different methods of assessing food consumption . (168 cases from EPIC-Norfolk, Lancet 2003) p 0.005 Relative Risk Estimate p 0.229

19 Resistenza Insulinica &
Breast/Colon Cancer Latente insulino resistenza Aumento insulina sierica Aumento di insulin-like growth factor-I Riduzione di IGFBP-I( IGF-I bioavailability) Insulina & IGF-1 promuovono la crescita di cellule intestinali e mammarie in esperimenti in vitro and in vivo

20 Diabete Mellito, Insulino Resistenza e Tumori del Colon e del Seno
Diabete di Tipo 2 e rischio di tumore del colon e del seno 2) Profili metabolici di resistenza insulinica e rischio di tumore del colon e del seno

21 Diabete di Tipo 2 e Rischio di Cancro Colorettale in donne postmenopausali (Hu et al, 1999)
SI TSP Colon cancer No. casi 564 43 Multivariate RR (95% CI) 1.0 1.49 ( ) .01 Proximal colon cancer 254 21 1.64 ( ) .03 Distal colon cancer 310 22 1.38 ( ) .16 Rectal cancer 167 9 1.11 ( ) .76 Advanced colorectal cancer 383 31 1.56 ( ) .02 Fatal colorectal cancer 158 19 2.39 ( ) .0005 JNCA, Vol.91, No. 6, March 17, 1999

22 Markers di resistenza insulinica e mortalita’ per tumori del coloretto
Il cluster di anormalita’ metaboliche associate con alterazione della produzione e della sensibilita’ insulinica era associato con la mortalita’ per cancro colorettale? Risk Factors and Life Expectancy Project (9 grandi survey di popolazione condotti in Italia tra il 1978 e il 1987) per un totale di 37,302 persone (21,311 uomini e 15,991 donne, eta’ anni) (CEBP. 2001)

23 Markers di resistenza insulinica e mortalita’ per tumori del coloretto
Syndrome X: Trigliceridi sierici, LDL colesterolo, glicemia, pressione arteriosa, indice di massa corporea Mortalita’: Registrata per 7 anni, IDC 9 (CEBP, 2001)

24 Sindrome X e mortalita’ per tumore colorettale
UOMINI DONNE TOTALE No syndrome (n = 20,656) Yes syndrome (n = 655) No syndrome (n = 15,460) Yes syndrome (n = 530) No syndrome (n = 36,116) Yes syndrome (n = 1,185) Mortalita’ totale 880 48 164 9 1044 57  RR 1 1.41 .95 1.31  95% CI (1.05, 1.88) (0.48, 1.86) (1.00, 1.71) All cancers 389 19 93 3 482 22 1.26 0.59 1.09 (0.64, 1.74) (0.41, 2.53) (0.66, 1.61) Colon cancer 37 4 11 2 6 2.96 2.71 2.99 (1.05, 8.31) (0.59, 12.5) (1.27, 7.02) CEBP, 2001

25 in Premenopausal Women
Glucose Metabolism and Breast Cancer Risk in Premenopausal Women * Relative Risk (95% Confidence Intervals); Adjusted for age and BMI CEBP, 2002

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27 Resistenza insulinica e stile di vita
Elevati livelli di insulina e resistenza insulinica sono caratteristiche comuni delle societa’ industrializzate caratterizzate a loro volta da alta prevalenza di sovrappeso ed obesita’, dieta ricca zuccheri raffinati e proteine animali, e da sendentarieta’

28 Prevalenza dei Fattori di Rischio in Italia
Glicemia a digiuno that low levels of progesterone and high levels of total and free testosterone are predictors of breast cancer in premenopausal women. They also fit with should be directed to test the hypothesis that there may be a link between sex steroids, glucose and glucose-related peptide growth factors in the determination of breast cancer development. Uomo Donna Progetto Cuore, 2003

29 Prevalenza dei Fattori di Rischio in Italia
Sedentarieta’ that low levels of progesterone and high levels of total and free testosterone are predictors of breast cancer in premenopausal women. They also fit with should be directed to test the hypothesis that there may be a link between sex steroids, glucose and glucose-related peptide growth factors in the determination of breast cancer development. Uomo Donna Progetto Cuore, 2003

30 Prevalenza dei Fattori di Rischio in Italia
Obesita’ that low levels of progesterone and high levels of total and free testosterone are predictors of breast cancer in premenopausal women. They also fit with should be directed to test the hypothesis that there may be a link between sex steroids, glucose and glucose-related peptide growth factors in the determination of breast cancer development. Uomo Donna Progetto Cuore, 2003

31 Resistenza insulinica ad elevata insulinemia e’ una delle maggiori cause di diabete mellito, malattia cardiovascolare, tumori (1st WHO European Action Plan, Berlin, 2002) that low levels of progesterone and high levels of total and free testosterone are predictors of breast cancer in premenopausal women. They also fit with should be directed to test the hypothesis that there may be a link between sex steroids, glucose and glucose-related peptide growth factors in the determination of breast cancer development.

32 Incidenza di tumore del colon-retto [codici: 153-154;159]
Incidenza di tumore del colon-retto [codici: ;159]. Italia: 2006 e 2010 (valori stimati) Progetto “I Tumori in Italia”, coordinato dall'Istituto Nazionale dei Tumori in collaborazione con l'Istituto Superiore di Sanità.

33 Incidenza di tumore del colon-retto [codici: 153-154;159]
Incidenza di tumore del colon-retto [codici: ;159]. Confronti regionali: 2006 e 2010 (valori stimati) Progetto “I Tumori in Italia”, coordinato dall'Istituto Nazionale dei Tumori in collaborazione con l'Istituto Superiore di Sanità.

34 Breast cancer incidence and mortality in Italy
f, age-standardized (European Population) rates per , ; -2010 Incidence estimate (std) Mortality estimate (std) Mortality data (std) Incidence estimate (crude)

35 Prospettive di Prevenzione Attiva delle Malattie Cronico-Degenerative
Sovrappeso, Obesita’ Resistenza Insulinica Iperinsulinemica Salute Pubblica Determinanti Fattori Contribuenti Stile di vita: Consumo elevato di carne e grassi saturi Consumo elevato di carboidrati raffinati Basso consumo di verdura Vita prettamente sedentaria Malattie Croniche: -Tumori -Malattie Cardiovas. -Diabete mellito

36 Poi Dio disse: Ecco, io vi do ogni sorta di graminacee produttrici di semenza, e ogni sorta di alberi in cui vi sono frutti portatori di semi: essi costituiranno il vostro cibo. Genesi 1, 29 Edizioni San Paolo 1998