Classificazioni della malattia diverticolare utilizzate:

Presentazione sul tema: "Classificazioni della malattia diverticolare utilizzate:"— Transcript della presentazione:

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2 Classificazioni della malattia diverticolare utilizzate:
Classificazione clinica Classificazione di Hynchey

3 Classificazione clinica
Malattia sintomatica non complicata Malattia recidiva sintomatica Malattia complicata ( emorragia , ascesso, flemmone, perforazione, peritonite purulenta, stenosi, fistola, ostruzione dl piccolo intestino da sindrome aderenziale post-flogistica)

4 CLASSIFICAZIONE DI HINCHEY
STADIO I FLEMMONE O ASCESSO PERICOLICO STADIO IIa ASCESSO PELVICO O RETROPERITONEALE STADIO IIb ASCESSO COMPLESSO MULTILOCULATO CON O SENZA FISTOLA STADIO III PERITONITE PURULENTA GENERALIZZATA STADIO IV PERITONITE FECALE

5 Caso clinico F.C. ,donna di 68 aa, ricoverata in un reparto medico x dolori addominali diffusi, iperpiressia (38°C) e leucocitosi (G.B.12000). All’ingresso l’obbiettività addominale evidenziava tumefazione dolente in FIS

6 Diagnostica strumentale
Rx addome diretto: Piccoli livelli idroaerei in mesogastrio. Non aria libera; TC con MdC:Diverticolite del sigma con mesi ispessiti e raccolta pericolica di circa 10 cm di diametro; RX C.O.:Diverticolite del sigma , non segni di fistole; Colonscopia : Diverticolite sigmoidea con modesta substenosi del viscere.

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8 In quale percentuale i pz.al primo attacco sviluppano una complicanza?
20% 40% 60%

9 Quando è indicata la chirurgia in elezione nella malattia diverticolare?
Nei pz.al primo episodio di diverticolite acuta complicata (ascesso, ostruzione, fistola); Nei pz.con anamnesi di almeno due episodi di diverticolite severa con ricovero in ospedale; In entrambi i casi;