FOLLOW – UP DEI PAZIENTI CELIACI: SERVE UN REGISTRO NAZIONALE ?

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1 FOLLOW – UP DEI PAZIENTI CELIACI: SERVE UN REGISTRO NAZIONALE ?
CELIACHIA: SCIENZA ED EPIDEMIOLOGIA, NUOVI APPROCCI 9 giugno 2010 AUDITORIUM MINISTERO SALUTE FOLLOW – UP DEI PAZIENTI CELIACI: SERVE UN REGISTRO NAZIONALE ? Marco Silano, MD Dipartimento di Sanità Alimentare ed Animale Reparto di Alimentazione, Nutrizione e Salute

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3 Legge 123 del 4 luglio 2005 Art. 3 Diagnosi precoce e prevenzione
1. Ai fini della diagnosi precoce e della prevenzione delle complicanze della malattia celiaca, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, attraverso i piani sanitari e gli interventi di cui all'articolo 2, tenuto conto dei criteri e delle metodologie stabiliti con specifico atto di indirizzo e coordinamento e sentito l'Istituto Superiore di Sanità, indicano alle aziende sanitarie locali gli interventi operativi più idonei a: a) definire un programma articolato che permetta di assicurare la formazione e l'aggiornamento professionali della classe medica sulla conoscenza della malattia celiaca, al fine di facilitare l'individuazione dei celiaci, siano essi sintomatici o appartenenti a categorie a rischio; b) prevenire le complicanze e monitorare le patologie associate alla malattia celiaca; c) definire i test diagnostici e di controllo per i pazienti affetti dal morbo celiaco

4 Pazienti e Metodi 20 centri clinici italiani specializzati nella diagnosi di malattie gastro-intestinali hanno raccolto dati anagrafici e clinici dei pazienti diagnosticati con MC tra il Gennaio 1982 e il Marzo 2005 I dati sono stati raccolti mediante compilazione di un questionario validato dall’ISS I questionari sono stati inviati all’ISS, dove i dati sono stati raccolti in un database e elaborati

5 enteropathy associated
Celiachia e enteropathy associated T cell lymphoma (EATL)

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7 SIR =(observed 9 expected 1.4) 6.42 (95% CI = 2.9–12.2; p < 0.001)

8 SIR =2.8 (95%CI = 0.7–7.3; p < 0.001)

9 SIR =0.22 (95%CI = 0.02–0.88; p< 0.001).

10 (2 = 4.8 p=0.01).

11 carcinoma della tiroide
Celiachia e carcinoma della tiroide Volta U, Vincentini O, Silano M J Cl Gastroenterol in press

12 SIR =2.55 (95% CI= ; p<0.01)

13 Celiachia e carcinoma del colon

14 Tempo (aa) tra diagnosi MC e neo Compliance alla dieta senza glutine
Caratteristiche dei pz che hanno sviluppato carcinoma del colon durante il follow - up Paziente Sesso Età alla diagnosi di MC Tempo (aa) tra diagnosi MC e neo Compliance alla dieta senza glutine 1 F 66 12.4 2 60 0.7 3 M 15.8 4 40 8 5 52 0.5 6 71 2.0 Media ± ds 48±24.4 SIR =(observed 7 expected 6.1) 1.1 (95% CI = 0.68–1.56); p < 0.001)

15 Tempo (aa) tra diagnosi MC e neo Compliance alla dieta senza glutine
Caratteristiche dei pz che hanno sviluppato carcinoma del colon durante il follow - up Paziente Sesso Età alla diagnosi di MC Tempo (aa) tra diagnosi MC e neo Compliance alla dieta senza glutine 1 F 66 12.4 2 60 0.7 5 52 0.5 6 71 2.0 Media ± ds 62±7.8

16 Celiachia e screening

17 Motivazioni che hanno condotto alla diagnosi
Motivazione alla diagnosi Totale (n=1968) N % Sintomi Patologie MC correlate Familiarità Screening Non specificato Diagnosi prima del 1993 (n=915) Diagnosi dopo il 1993 (n=1053) N % N %

18 Principali sintomi extraintestinali alla diagnosi
Principali segni e sintomi extraintestinali Totale (n=1968) N % Anemia Calo ponderale Osteoporosi Ipertransaminasemia Dismenorrea Artralgia Aborti spontanei* Ipoplasia smalto dentario Anoressia Nessun sintomo Diagnosi prima del 1993 (n=915) Diagnosi dopo il 1993 (n=1053) N % N %

19 Età media alla diagnosi di MC per i pazienti
che hanno sviluppato una neoplasia Non Hodgkin’s lymphoma 46.1 ± 13.8 Intestino tenue 59 ± 10 Colon 51.3 ± 9.4 Stomaco 53.5 ± 15.4 Hodgkin’s lymphoma 54.3 ± 6 TOTALE 47.6 ± 10.2

20 Prospettive future Obbligatorietà invio dati DNAteca, seroteca

21 GRAZIE PER L’ATTENZIONE