Mediterranean School of Oncology Highlights in the Management of Urogenital Cancer Roma, Maggio 9-10, 2008 CASO CLINICO Dr. Bruno Perrucci Università degli.

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1 Mediterranean School of Oncology Highlights in the Management of Urogenital Cancer Roma, Maggio 9-10, 2008 CASO CLINICO Dr. Bruno Perrucci Università degli Studi G. D’Annunzio - Chieti Cl. Oncologica Direttore Prof. S. Iacobelli

2 Uomo di 73 anni, PS = 0 In anamnesi: cardiopatia ipertensiva
Dicembre 1998 Biopsia prostatica  ADK Gleason score 6 (4+2) Scintigrafia Ossea T.B. + Rx mirati  lesioni ripetitive al bacino Ciproterone Acetato Bicalutamide + Analogo LHRH Estramustina Fosfato + Analogo LHRH (terapie eseguite c/o altra struttura)

3 Settembre 2004 RT prostatica
Marzo 2005 Scintigrafia ossea TB + RX mirati  PD bacino TC addome  linfadenopatie in sede retroperitoneale e lungo catena iliaca sin PSA Uomo affetto da carcinoma prostatico con lesioni ossee in PD di malattia dopo trattamento ormonale e successiva RT prostatica

4 PSA  Analogo LHRH + Zometa
Chemioterapia : Taxotere 75 mg/mq g 1 ogni 21 gg + prednisone 5 mg x os bid per 8 cicli + Zometa 4 mg ogni 28 gg SD di malattia PSA  Analogo LHRH + Zometa Aprile 2007 TC torace  noduli polmonari lobo sup. sin TC addome  PD linfadenopatie in sede retroperitonale e catene iliache bilateralmente Linfedema arto inferiore dx PSA

5 Chemioterapia : Mitoxantrone 12 mg/mq g 1 ogni 21 gg + prednisone 5 mg x os bid x 6 cicli + Zometa
Novembre 2007 TC addome  PD linfadenopatie a livello inguinale dx con sovvertimento strutturale della branca ischiopubica dx PSA Gennaio 2008 RT su emibacino dx Terapia di terza linea? BSC?

6 Prospettive Future 20° secolo Oggi 21° secolo
Terapie “mirate” al paziente Docetaxel + Bevacizumab Docetaxel + Talidomide Docetaxel + Imatinib Docetaxel + Calcitriolo Ixabepilone Satraplatino Abiraterone Atrasentan Vaccini Chirurgia Radioterapia Ormonoterapia Terapia citotossica

7 Quale trattamento dopo progressione di malattia con taxotere in seconda - terza linea?
Farmaci attivi: Mitoxantrone, Estramustina Fosfato, Etoposide, Cisplatino, Carboplatino, Gemcitabina, Vinorelbina, Vinblastina, Paclitaxel… Febbraio 2008 Vinorelbina 25 mg/mq g 1 e 8 ogni 21 gg Grazie