FOLLOW-UP LABORATORISTICO

Presentazione sul tema: "FOLLOW-UP LABORATORISTICO"— Transcript della presentazione:

1 FOLLOW-UP LABORATORISTICO
L'ORGANIZZAZIONE DEL FOLLOW-UP LABORATORISTICO E STRUMENTALE IN DIALISI IP SAMMARCO DANIELA

2 PAZIENTE IN DIALISI ESAMI STRUMENTALI ESAMI EMATOCHIMICI

3

4 ESAMI SPECIFICI: ESAMI DI ROUTINE: U R E A C R E A T I N I N A C a P
E M O C R O M O N a K P C R PER I PZ DIABETICI IN PIU’: G L U C O S I O Hb GL I C O S I L ESAMI SPECIFICI: ASSETTO MARZIALE OGNI 3 MESI MARKERS E EPATOLOGICI OGNI 4 MESI HIV , MARKERS TUMORALI, QPE ,Ig, KT/V (a 2 punti e a 3 punti) 1 VOLTA ANNO. VIT B12 E FOLATI, AC URICO,EGA,PTH OGNI 6 MESI

5 ASSETTO MARZIALE SIDEREMIA (FE): FONDAMENTALE PER LA PRODUZIONE DI Hb valore normale mcg/l TRANSFERRINA: PROTEINA CHE TRASPORTA IL FE valore normale tra mcg/100ml FERRITINA: HA FUNZIONE DI DEPOSITO DEL FE valore normale tra mcg/l

6 SATURAZIONE TRANSFERRINA
RAPPORTO TRA SIDEREMIA E LA CAPACITA' DELLA TRANSFERRINA DI LEGARE IL Fe

7 SIDEREMIA X 100 = _____________ TRANSFERRINA X1.25

8 < 20% : stato fe carente >50% : sovraccarico di fe
tra 20 % e 50% :fe normale

9 ANEMIA EMOCROMO METABOLISMO DEL FE PCR VIT.B12 E FOLATI PTH

10 Il Fe basso Limita l'efficacia SOMMINISTRAZIONE dell'EPO EV
Controllare il livello di Fe serve a... Il Fe basso valutare l'indicazione al trattamento con EPO Limita l'efficacia dell'EPO SOMMINISTRAZIONE EV

11 Il Fe DEVE essere interrotto almeno una settimana prima dall'esecuzione del prelievo ematico !!!!!

12 KT/V COSA SERVE RILEVARE PER IL CALCOLO DEL KT/V??
VALUTA L’EFFICACIA DIALITICA E’ UN CALCOLO CINETICO CHE SI EFFETTUA SUL RAPPORTO TRA L’UREA ,IL TEMPO DI DIALISI E IL PESO CORPOREO. COSA SERVE RILEVARE PER IL CALCOLO DEL KT/V?? IL PESO CORPOREO INIZIO E FINE DIALISI, DURATA IN MIN. DEL TRATTAMENTO, ALTEZZA DEL PZ

13 COME SI ESEGUE IL PRELIEVO FINALE??
AI: INIZIO DIALISI AF: FINE DIALISI COME SI ESEGUE IL PRELIEVO FINALE?? RIDURRE LA POMPA SANGUE A 50ml/min BY-PASS DEL BAGNO RIMUOVERE UF

14 KT/V A 2 PUNTI SI ESEGUE AI E AF
KT/V A 3 PUNTI SI ESEGUE AI AF E AI LA DIALISI SUCCESSIVA RILEVANDO NUOVAMENTE IL PESO CORPOREO ESEGUIRE GLI ESAMI LA SECONDA DIALISI DELLA SETTIMANA

15 CITOTOSSICI OGNI 3 MESI ESECUZIONE, CONSERVAZIONE E INVIO DEI CAMPONI
TRE PROVETTE SECCHE CENTRIFUGARE SIERARE E CONSERVERE IN FREEZER INVIO ALL’ISTITUTO DI GENETICA RIPETERE I PRELIEVI DOPO 15 gg DALLA TRASFUSIONE

16 TAMPONI NASALI PZ PORTATORI DI CATETERE DI TESIO
VALUTA LA PRESENZA DELLO STAPHILOCOCCO AUREO NELLE VIE AEREE TAMPONE CON TAPPO BIANCO . I TAMPONI ESEGUITI NEl POMERIGGIO O NELLA NOTTE NON VANNO MESSI IN FRIGO MA CONSERVATI A TEMPERATURA AMBIENTE

17 EMOCOLTURE SU PZ CON FEBBRE
4 FLACONI PER LIQUIDO DI STAZIONAMENTO TESIO 2 FLACONI PER PRELIEVO STANDARD INVIO IMMEDIATO DEI CAMPIONI IN LAB. ANCHE AL POMERIGGIO E ALLA NOTTE

18 COMPITI DELL’I.P. ORGANIZZAZIONE DEI PRELIEVI MENSILI E SETTIMANALI
PREPARAZIONE DELLE PROVETTE E SMISTAMENTO NELLE VARIE SALE PROGRAMMAZIONE DEGLI ESAMI SU P.C CON ITACA CONTROLLO ED INVIO DELLE PROVETTE IN LABORATORIO O IN ALTRI OSPEDALI COPIATURA DI REFERTI IN SINED

19 ITACA DIALISI LABORATORIO ESAMI PRENOTATI DAL PC.
REFERTI VISTI PRIMA DELL’ARRIVO DEL CARTACEO REFERTI TRASFERITI SUL SINED DIALISI LABORATORIO

20 INFERMIERA SEGRETARIE

21 ESAMI STRUMENTALI PRENOTATI DAL CUP
VISITE CARDIOLOGICHE ECOCARDIO EGDS, RETTO COLON SCOPIA VISITE PNEUMOLOGICHE VISITE GINECOLOGICHE ECODOPPLER EMG VISITE SPECIALISTICHE MAMMOGRAFIE

22 ESAMI STRUMENTALI PRENOTATI DALL’IP
VISITA ORTOPEDICA VISITA FISIATRICA SCINTIGRAFIA MIOCARDICA SCINTIGRAFIA TIROIDEA VISITA PSICOLOGICA RX ECOGRAFIE TAC E RMN VISITE ENDOCRINOLOGICHE

23 QUANDO???? 1 VOLTA ANNO : RX TORACE I CARDIOPATICI: ECOCARDIO
ECG ETG ADDOME I CARDIOPATICI: ECOCARDIO VISITA CARDIO 1 VOLTA IN 2 ANNI: SIST.OSSEA

24 RX e ETG VENGONO PRENOTATE DALL’IP TRAMITE UN PROGRAMMA CHIAMATO “IMAGO” LE PRENOTAZIONI VENGONO TRASFERITE DIRETTAMENTE SUL PC DELLA RADIOLOGIA I REFERTI POSSONO ESSERE GIA’ VISIONATI IL GIORNO DOPO DAL MEDICO I REFERTI SI TRASFERISCONO IN SINED

25 PREPARAZIONE PER ETG ADDOME COMPLETO
PREPARAZIONE STANDARD CON CARBONE VEGETALE IMPORTANTE : NON FAR BERE IL PZ, MA CATETERIZZARLO RIEMPIENDO LA VESCICA CON SOL.FISIOLOGICA. AD ESAME CONCLUSO IL CATETERE VESCICALE VIENE RIMOSSO

26 COMPITI DELL’I.P. PRENOTA
REGISTRA SU APPOSITA AGENDA INSERISCE IL POST-IT IN SINED CONSEGNA LE IMPEGNATIVE CON PREPARAZIONI RECUPERA I REFERTI, LI COPIA E LI ARCHIVIA NELLA CARTELLA

27 IN OLTRE…… ARCHIVIA LE SCHEDE DI DIALISI COMPLETE E DEI PZ DECEDUTI
PREPARA LE CARTELLE MEDICHE DEI PZ NUOVI ENTRATI ARCHIVIA I REFERTI DEGLI ESAMI STRUMENTALI, DELLE VISITE SPECIALISTICHE E DI QUALCHE ESAME EMATOCHIMICO . ORDINA I PASTI PER I PZ CHE ESEGUONO VISITE O ESAMI STRUMENTALI

28 ….. E ANCORA…… Esegue i prelievi sui pz in pre-dialisi
Esegue le medicazioni delle FAV confezionate Reintegro degli esami ematochimici scartati dal PC del laboratorio

29 COLLABORAZIONE

30 GRAZIE PER L'ATTENZIONE......