LINEE GUIDA ESC 2009: COSA E’ CAMBIATO?

Presentazione sul tema: "LINEE GUIDA ESC 2009: COSA E’ CAMBIATO?"— Transcript della presentazione:

1 LINEE GUIDA ESC 2009: COSA E’ CAMBIATO?
La Sincope: Attualità Diagnostico-Terapeutiche e Prospettive Organizzative Pavia, 30 Gennaio 2010 LA GESTIONE DELLA SINCOPE OGGI: IMPLICAZIONI ORGANIZZATIVE E GESTIONALI LINEE GUIDA ESC 2009: COSA E’ CAMBIATO?

2 Aspetti rilevanti delle LG 2009
Aggiornamento definizione e classificazione della sincope nel contesto della transitoria perdita di coscienza Nuovi dati sulle sindromi da ipotensione ortostatica Nuovi dati epidemiologici Un nuovo approccio alla stratificazione del rischio Enfasi sul ruolo del monitoraggio prolungato Update terapia Sincope in popolazioni particolari (anziani) Aspetti organizzativo/gestionali

3 Aspetti rilevanti delle LG 2009
Aggiornamento definizione e classificazione della sincope nel contesto della transitoria perdita di coscienza Nuovi dati sulle sindromi da ipotensione ortostatica Nuovi dati epidemiologici Un nuovo approccio alla stratificazione del rischio Enfasi sul ruolo del monitoraggio prolungato Update terapia Sincope in popolazioni particolari (anziani) Aspetti organizzativo/gestionali

4 DEFINIZIONE Sincope = Transitoria perdita di coscienza dovuta a transitoria ipoperfusione cerebrale globale caratterizzata da: inizio rapido, durata breve, recupero spontaneo e completo

5

6 Aspetti rilevanti delle LG 2009
Aggiornamento definizione e classificazione della sincope nel contesto della transitoria perdita di coscienza Nuovi dati sulle sindromi da ipotensione ortostatica Nuovi dati epidemiologici Un nuovo approccio alla stratificazione del rischio Enfasi sul ruolo del monitoraggio prolungato Update terapia Sincope in popolazioni particolari (anziani) Aspetti organizzativo/gestionali

7 Sindromi da intolleranza ortostatica che possono causare sincope
Classificazione Fisiopatologia Sintomi Condizioni associate

8

9 Aspetti rilevanti delle LG 2009
Aggiornamento definizione e classificazione della sincope nel contesto della transitoria perdita di coscienza Nuovi dati sulle sindromi da ipotensione ortostatica Nuovi dati epidemiologici Un nuovo approccio alla stratificazione del rischio Enfasi sul ruolo del monitoraggio prolungato Update terapia Sincope in popolazioni particolari (anziani) Aspetti organizzativo/gestionali

10 Epidemiologia 1° Episodio Sincopale

11 Frequenza delle cause di sincope in relazione alla sede di valutazione

12 Frequenza delle cause di sincope in relazione all’età

13 Aspetti rilevanti delle LG 2009
Aggiornamento definizione e classificazione della sincope nel contesto della transitoria perdita di coscienza Nuovi dati sulle sindromi da ipotensione ortostatica Nuovi dati epidemiologici Un nuovo approccio alla stratificazione del rischio Enfasi sul ruolo del monitoraggio prolungato Update terapia Sincope in popolazioni particolari (anziani) Aspetti organizzativo/gestionali

14 Approccio Diagnostico alla Valutazione della Sincope
M Brignole et al, Eur Heart J 2004; 25:2054

15 Diagnostic flowchart in patients with suspected T-LOC

16

17 Implantable Loop Recorder in the Work-up of TLOC
M Brignole et al, Europace 2009; 11:671

18 Aspetti rilevanti delle LG 2009
Aggiornamento definizione e classificazione della sincope nel contesto della transitoria perdita di coscienza Nuovi dati sulle sindromi da ipotensione ortostatica Nuovi dati epidemiologici Un nuovo approccio alla stratificazione del rischio Enfasi sul ruolo del monitoraggio prolungato Update terapia Sincope in popolazioni particolari (anziani) Aspetti organizzativo/gestionali

19 Indicazioni al Monitoraggio ECG

20 Aspetti rilevanti delle LG 2009
Aggiornamento definizione e classificazione della sincope nel contesto della transitoria perdita di coscienza Nuovi dati sulle sindromi da ipotensione ortostatica Nuovi dati epidemiologici Un nuovo approccio alla stratificazione del rischio Enfasi sul ruolo del monitoraggio prolungato Update terapia Sincope in popolazioni particolari (anziani) Aspetti organizzativo/gestionali

21

22 Trattamento Sincope Riflessa

23 Trattamento Ipotensione Ortostatica

24 Aspetti rilevanti delle LG 2009
Aggiornamento definizione e classificazione della sincope nel contesto della transitoria perdita di coscienza Nuovi dati sulle sindromi da ipotensione ortostatica Nuovi dati epidemiologici Un nuovo approccio alla stratificazione del rischio Enfasi sul ruolo del monitoraggio prolungato Update terapia Sincope in popolazioni particolari (anziani) Aspetti organizzativo/gestionali

25 Sincope nell’anziano Problema di dimensioni crescenti
Eziologia multifattoriale (ipotensione ortostatica da farmaci, comorbidità) Applicazione di algoritmo diagnostico permette una diagnosi definita in % elevata MSC particolarmente utile Tilt test ben tollerato e sicuro con positività simile a quella di pazienti più giovani Età non controindica Loop recorder in presenza di sincope inspiegata

26 Aspetti gestionali/organizzativi

27 Aspetti gestionali/organizzativi