3 maggio 2011 Prof. Paolo Danesino

Presentazione sul tema: "3 maggio 2011 Prof. Paolo Danesino"— Transcript della presentazione:

1 Lezione 8.: Ruolo giuridico del medico e consenso informato del paziente
3 maggio 2011 Prof. Paolo Danesino Dipartimento di Medicina Legale “Antonio Fornari”

2 STORIA DELLA MEDICINA LEGALE
EGIZI: 2780 aC. Papiri :impiccati,sopralluoghi,visite fiscali. SUMERI 2500 aC.:aborto , lesioni personali codice di Hammurabi (1728 a.C.) ITTITI 1460 aC. :aborto,strupro,omicidio, risarc. del danno ASSIRI a.C : codice severissimo per la ricerca della prova del reato EBREI aC : precetti morali (deontologia) INDIANI 500 a.C. Codice Manù :simulazioni di malattia

3 GRECI: IPPOCRATE codice deontologico
ROMANI:culla del Diritto: Leggi e codici (Lex Aquilia : punivano i medici responsabili della morte di un loro assistito. Medico-legale dell’epoca interveniva a verificare le cause della morte (Antistio/Cesare Augusto ) Medio Evo: dal 1200 il medico interviene nel processo (pareri giurati di medici per il riconoscimento di ferite, violenze in genere.) Accertamento tecnico preventivo di oggi (ATP) CINA trattato di m. l. ( Shi-Yang-Lu) PARE’(1575) -INGRASSIA (1578) -CODRONCHI (1597) ZACCHIA (1612 ) Quaestiones medico-legales Rivoluzione industriale :Ramazzini : de morbis artificium diatriba LOMBROSO ( ).

4 MEDICINA LEGALE MEDICINA LEGALE PENALISTICA OSTETRICIA FORENSE ODONTOIATRIA “ SESSUOLOGIA “ PSICOPATOLOGIA “ TRAUMATOLOGIA “ MEDICINA LEGALE CIVILISTICA MEDICINA LEGALE CANONISTICA MEDICINA LEGALE ASSICURATIVA / PENSIONISTICA MEDICINA LEGALE MILITARE

5 LA MEDICINA LEGALE E’ IL PUNTO DI CONTATTO TRA SAPERE MEDICO E SAPERE GIURIDICO
DE REBUS MEDICIS SUB SPECIE JURIS

6 MEDICINA GIURIDICA: CONTRIBUISCE ALLA FORMAZIONE DI NUOVE LEGGI AFFINCHE’ LE NUOVE LEGGI SI ADEGUINO AI PROGRESSI DELLE SCIENZE BIOLOGICHE MEDICINA FORENSE :APPLICAZIONE PRATICA DELLE NOZIONI MEDICHE NECESSARIE A RISOLVERE CASI CONCRETI DELLA ATTIVITA’ GIUDIZIARIA

7 A CHI FACCIAMO RIFERIMENTO?
COSTITUZIONE CODICE PENALE CODICE DI PROCEDURA PENALE CODICE CIVILE CODICE DI PROCEDURA CIVILE CODICE DEONTOLOGICO

8 COSTITUZIONE 1.1.48 Art 2 :Garantisce diritti inviolabili dell’uomo
Art 3 : Tutti i cittadini hanno pari dignita’ sociale Art 13 : La libertà personale è inviolabile : non è ammessa alcuna forma di detenzione, di ispezione,o perquisizione personale né qualsiasi altra restrizione della libertà personale , se non per atto motivato della autorità giudiziaria e nei soli casi previsti dalla legge Art 32: La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività e garantisce cure gratuite agli indigenti

9 QUANDO SI PUO’ FARE IL MEDICO?
LAUREA ESAME DI STATO ISCRIZIONE ALL’ORDINE SPECIALITA’: RADIOLOGI/ANESTESISTI

10 PROFESSIONE INTELLETTUALE
La medicina è un’arte Solo nella relazione clinica l’arte può esprimersi La medicina è una professione intellettuale ( ART 2229 c.c.) DISCREZIONALITA’ NON OBBLIGO DEL RISULTATO MA OBBLIGO DEI MEZZI

11 IN CHE MODO SI PUO’ ESSERE MEDICI
PUBBLICO UFFICIALE (357 CP) INCARICATO DI PUBBLICO SERVIZIO (358 CP) ESERCENTE SERVIZIO DI PUBBLICA NECESSITA’ (359 CP) LIBERO PROFESSIONISTA

12 Art. 357 c.p.: Nozione del pubblico ufficiale.
Agli effetti della legge penale, sono pubblici ufficiali coloro i quali esercitano una pubblica funzione legislativa, giudiziaria o amministrativa. Agli stessi effetti è pubblica la funzione amministrativa disciplinata da norme di diritto pubblico e da atti autoritativi e caratterizzata dalla formazione e dalla manifestazione della volontà della pubblica amministrazione o dal suo svolgersi per mezzo di poteri autoritativi o certificativi.

13 PUBBLICI UFFICIALI I MEDICI CHE SVOLGONO LA PROPRIA ATTIVITA‘ NELL’AMBITO ED ALLE DIPENDENZE DELLO STATO ( medici della Polizia,sanità militare, amministrazione penitenziaria, sanità marittima,aerea,ferrovie, medici di frontiera,dipendenti ministero salute,medici di Enti previdenziali,medici universitari o di altre amministrazioni )

14 Art. 358 c.p.: Nozione della persona incaricata di un pubblico servizio.
Agli effetti della legge penale, sono incaricati di un pubblico servizio coloro i quali, a qualunque titolo, prestano un pubblico servizio. Per pubblico servizio s’intende un'attività disciplinata nelle stesse forme della pubblica funzione, ma caratterizzata, dalla mancanza dei poteri tipici di quest'ultima, e con esclusione dello svolgimento di semplici mansioni di ordine e della prestazione di opera meramente materiale.

15 ART. 359 ESERCENTI UN SERVIZIO DI PUBBLICA NECESSITA’
1) I PRIVATI CHE ESECITANO PROFESSIONI FORENSI O SANITARIE PER LE QUALI E’ RICHIESTA ABILITAZIONE DALLO STATO 2) I PRIVATI CHE NON ESERCITANDO UNA PUBBLICA FUNZIONE NE’ PRESTANDO UN PUBBLICO SERVIZIO ADEMPIONO ADEMPIONO UN SERVIZIO DICHIARATO DI PUBBLICA NECESSITA’

16 Consenso C. personale C. spontaneo
C. consapevole cosciente ,in grado di prendere decisioni) C. attuale INFORMATO C. implicito C. limitato C. allargato

17 Cosa e’ il consenso Attestazione “scritta” che il paziente ha compreso l’atto diagnostico-terapeutico che verrà eseguito e acconsente che questo venga ad essere effettuato.

18 CONSENSO ART 32 COSTITUZIONE: La repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività nessuno può essere obbligato ad un determinato atto sanitario se non per disposizione di Legge. La Legge non può violare , in nessun caso, i limiti imposti dal rispetto della persona umana.

19 In tremila anni Dalla medicina paternalistica ( realizzare il bene del paziente senza prendere atto della sua volontà) al paziente che decide il suo futuro DETERIORAMENTO DEL RAPPORTO MEDICO / PAZIENTE

20 CONSENSO COME ATTO DI MEDICINA DIFENSIVISTICA INVECE CHE STRRUMENTO DI ALTO VALORE ETICO-DEONTOLOGICO

21 CNB nel 1992 pone il principio del consenso al
FONDAMENTI ETICO-DEONTOLOGICI E GIURISPRUDENZIALI DEL CONSENSO INFORMATO CNB nel 1992 pone il principio del consenso al centro dell’attività medico-chirurgica : prima i diritti del paziente e poi i doveri del medico

22 CODICE DEONTOLOGICO 06 Art. 33: informazione al cittadino
Il medico deve fornire al paziente la più idonea informazione - sulla diagnosi, sulla prognosi, - sulle prospettive e sulle eventuali alternative diagnostico-terapeutiche, - sulle prevedibili conseguenze delle scelte operate; - dovrà tenere conto delle sue capacità di comprensione, al fine di promuovere la massima adesione alle proposte diagnostico-terapeutiche.

23 Art.: 35 Il medico non deve intraprendere l’attività diagnostico-terapeutica SENZA l’acquisizione del consenso esplicito ed informato del paziente . Il consenso è integrativo e NON sostitutivo della informazione

24 Art.35 I procedimenti diagnostico-terapeutici che possono comportare grave rischio per l’incolumità della persona devono essere intrapresi solo in casi di estrema necessità e previa informazione sulle possibili conseguenze. Il rifiuto del paziente CAPACE DI INTENDERE E VOLERE a sottoporsi ad atti diagnostico/curativi deve essere rispettato Il medico deve intervenire , IN SCIENZA E COSCIENZA, nei confronti del malato incapace , nel rispetto della dignità della persona e della QUALITA’ della Vita, evitando accanimento terapeutico

25 Art 13 Costituzione :la libertà personale è inviolabile
Art.: 32 la Repubblica tutela la salute come diritto fondamentale dell’individuo ed interesse della Società

26 CONVENZIONE DI OVIEDO ART. 5 Qualsiasi intervento in ambito sanitario non può essere effettuato se non dopo che la persona interessata abbia dati il proprio consenso libero ed informato. La persona riceve preventivamente una informazione adeguata in merito allo scopo e alla natura dell’intervento ,nonché alle conseguenze e rischi. La persona interessata può ritirare il proprio consenso.

27 Codice penale Art.: 50 : non è punibile chi lede o pone in pericolo un diritto , col consenso della persona che può validamente disporne” Art.: 54 stato di necessità

28 “EMERGE SEMPRE PIU’ INDEROGABILMENTE L’ESIGENZA DI REDIGERE PER CIASCUN PAZIENTE UNA DOCUMENTAZIONE DI STUDIO CHE COMPRENDA NON SOLO GLI ASPETTI CLINICI DELLE VARIE FASI DIAGNOSTICHE E TERAPEUTICHE MA ANCHE QUELLI AMMINISTRATIVI “ Dario Betti-Daniele Bordignon-Antonella Massara Riv. Ital. Med. Leg. XVI 4, 94 ,1111

29 CORTE D’APPELLO DI BOLOGNA - SEZ. I Civile – n
CORTE D’APPELLO DI BOLOGNA - SEZ. I Civile – n.23 del 15 gennaio 1998 Causa Achilli/USL Ravenna …omissis … Il paziente ha diritto di essere informato sulla natura e qualità delle terapie e degli interventi proposti, nonché sulle possibili conseguenze sfavorevoli o negativamente incidenti sulla vita di relazione, e del conseguente dovere dei sanitari di provvedere a fornirgli tutte le informazioni opportune e necessarie. Occorre precisare che l’obbligo di informazione si estende ai rischi specifici rispetto a determinate scelte alternative, in modo che il paziente, con l’ausilio tecnico-scientifico del sanitario, possa determinarsi verso l’una o l’altra delle scelte possibili, attraverso una cosciente valutazione dei rischi relativi e dei corrispondenti vantaggi (Cass. 15 gennaio 1997 n.364).

30 CONSENSO INFORMATO “L’ONERE PROBATORIO CIRCA L’ASSOLVIMENTO DEL DOVERE DI INFORMAZIONE GRAVA SUL MEDICO ( Cass. N.7027/2001) : sara’ sufficiente la mera allegazione dell’inadempimento da parte del creditore –paziente . Il medico dovrà provare l’avvenuto assolvimento dell’obbligo contrattuale posto a suo carico (Cass.13533/01)

31 TRIBUNALE DI MILANO sentenza 3520 del 29.03.05
UN CONSENSO “IRREGOLARE” NON VUOL DIRE COLPA DEL SANITARIO : CI DEVE ESSERE UNA SPECIFICA COLPA DEL MEDICO E DEVE ESSERE CONSEGUITO UN EFFETTIVO PREGIUDIZIO DELLA SALUTE DEL PAZIENTE.

32 Sentenza 03.04.07 Corte di Appello di Genova I° sezione
Il medico non può esimersi dalla responsabilità di cure non adeguate adducendo insistenze del paziente. Rientra nei doveri professionali del sanitario il rifiuto degli interventi lesivi della salute anche se richiesti dal paziente medesimo

33 Da non dimenticare Il CONSENSO PRESTATO DAL PAZIENTE NON SOTTRAE MAI IL MEDICO ODONTOIATRA DALLE SUE RESPONSABILITA’ GIURIDICHE E MORALI

34 Casi particolari Persona incapace Bambino
Richiesta di assistenza di minore all’insaputa dei genitori Opposizione dei genitori alla scelta di salute più vantaggiosa per il minore

35 Richiesta di assistenza di minore all’insaputa dei genitori : a) accertarsi dello stato di maturità in relazione al problema; b) farsi carico dell’assistenza solo se c’è questa maturità ; c) se attività assistenziale medica , coinvolgere il medico ; d) avvisare il giovane della decisione presa e fargli presente che se i problemi di salute assumessero caratteristiche tali da non poter essere gestiti dal ragazzo si avviseranno i genitori Opposizione dei genitori alla scelta di salute più vantaggiosa o opportune per il minore : giudice tutelare

36 CHI DEVE PRESTARE IL PROPRIO CONSENSO?
FINO AI 14 ANNI GENITORI (ma è utile coinvolgere soprattutto in ortodonzia) DAI 14 AI DICIOTTO ANNI COINVOLGIMENTO DEL PAZIENTE: POSSIBILITA’ DI DISSENTIRE SULLA VOLONTA’ DEI GENITORI

37 SI DIVENTA MAGGIORENNI E
RESPONSABILI DELLE DECISIONI PRESE T. LEGALE AMM. DI SOSTEGNO no COSCIENTE CAPACE DI INTENDERE E VOLERE si CONSENSO

38 Paziente incosciente

39 Ipertrofia del concetto di consenso

40 Sta cambiando il concetto di consenso?
ALCUNI Magistrati ed Avvocati sostengono che il CONSENSO ,così come oggi inteso , non sia da considerarsi come una reale e concreta presa di posizione del paziente dopo corretta informazione ma . . . LA LEGGE

41 Giudizio penale : L’ATTIVITA’ MEDICA TROVA FONDAMENTO E GIUSTIFICAZIONE NON TANTO NEL CONSENSO DELL’AVENTE DIRITTO ( ART. 50 CP) BENSI’ IN QUANTO ESSA STESSA LEGITTIMA , AI FINI DELLA TUTELA DI UN BENE COSTITUZIONALMENTE GARANTITO , QUALE IL BENE DELLA SALUTE, CUI IL MEDICO E’ ABILITATO DALLO STATO” Non aver agito in difetto di consenso ma CONTRO il consenso Giudizio civile : ancorato alla informazione ed alla acquisizione del CONSENSO

42 LE INFORMAZIONI RACCOLTE DURANTE IL COLLOQUIO , GLI ESAMI E LE INDAGINI SVOLTE DOVREBBERO ESSERE REGISTRATE IN CARTELLA CLINICA . IL PAZIENTE DEVE ESSERE AL CORRENTE CHE TUTTE LE INFORMAZIONI RACCOLTE CHE SARANNO CONSIDERATE RISERVATE. NEI CASI LUNGHI E COMPLESSI È FONDAMENTALE LA PRESENTAZIONE AL PAZIENTE DI UN PIANO DI TRATTAMENTO SCRITTO PRIMA DI INIZIARE UN TRATTAMENTO È NECESSARIO OTTENERE UN CONSENSO INFORMATO.

43 NUOVA SENTENZA2437/ 2008 RIVISTA ITALIANA DI MEDICINA LEGALE 4-5/09
OVE IL MEDICO SOTTOPONGA A TRATTAMENTO CHIRURGICO DIVERSO DA QUELLO IN RELAZIONE AL QUALE ERA STATO PRESTATO IL CONSENSO. . . E L’INTERVENTO SI E’ CONCLUSO CON ESITO FAUSTO ( MIGLIORAMENTO DELLE CONDIZIONI DI SALUTE) SENZA CHE VI FOSSERO CONDIZIONI CONTRARIE DA PARTE DELLA PAZIENTE, TALE CONDOTTA E’ PRIVA DI RILEVANZA PENALE

44 Responsabilità professionale
Imperizia Imprudenza Negligenza penale civile Lesione personale Risarcimento del danno

45 DOCUMENTAZIONE SANITARIA : QUALE ?
RICETTA CERTIFICATO DENUNCIA / REFERTO CARTELLA CLINICA

46 RICETTA : Prescrizione di farmaci o preparati galenici
Ricetta non ripetibile: utilizzabile una sola volta , validità trenta giorni, trattenuta dal farmacista Ricetta ripetibile: valida tre mesi; utilizzabile non più di cinque volte. Non trattenuta dal farmacista. Ricetta limitata: solo su prescrizione ospedaliera. Ricetta di emergenza: malattie croniche: assunzione non può essere rimandata oltre le 24 ore (notte - fine settimana). Va redatta su carta intestata o su ricettario D.Legs n° 539 e successivi

47 Ricetta per farmaci oppiodi
Previsti appositi ricettari Validità trenta giorni La posologia dovrà comportare una assunzione del farmaco completata in trenta giorni Massimo due medicinali diversi o due dosaggi diversi L n°12 D.M. Sanità 24/5/01 D.M. Salute 4/4/2003 L 49 del

48 CERTIFICATO OBBLIGO DI CERTIFICARE Certus facere
Certificare vuol dire affermare con certezza Attestazione di un fatto di natura tecnica destinato a provare la verità

49 REQUISITI DEL CERTIFICATO
a ) generalità di chi redige b) generalità del soggetto c) obiettività clinica rilevata eventuale giudizio discrezionale del sanitario sugli effetti dello stato di malattia sulle ordinarie occupazioni (VA VISITATO) d) data e luogo della compilazione del certificato e) sottoscrizione grafia chiara e leggibile

50 e corretta registrazione dei dati ed alla formulazione
CODICE DEONTOLOGICO ART.:24 il medico è tenuto a rilasciare al cittadino certificazioni relative al suo stato di salute che attestino dati clinici DIRETTAMENTE E/O OGGETTIVAMENTE DOCUMENTATI. Egli è tenuto alla massima diligenza, alla più attenta e corretta registrazione dei dati ed alla formulazione di giudizi obiettivi e scientificamente corretti. CERTIFICATI COMPIACENTI

51 LA RETRODATAZIONE DI UN CERTIFICATO COSTITUISCE REATO DI FALSO
Destinazione LA RETRODATAZIONE DI UN CERTIFICATO COSTITUISCE REATO DI FALSO

52 FALSA CERTIFICAZIONE art 476 . . . 481c.p.
Provare il DOLO , CHE IL MEDICO ABBIA VOLUTO CERTIFICARE IL FALSO Falsità relativa al soggetto attivo ( P.U o esercente serv. Pub. Neces) Falsità relativa alla natura del documento oggetto di falso Falsità relativa al tipo di condotta antigiuridica (F. materiale - ideologica) FALSITA’materiale (creare ex novo data -luogo-certificante) FALSITA’ideologica (attestazione del falso relativa al contenuto) DOLO E VOLONTA’ DI ALTERARE

53 CERTIFICATI OBBLIGATORI PER IL MEDICO
CERTIFICATI OBBLIGATORI PER IL PAZIENTE CERTIFICATI FACOLTATIVI: su richiesta della persona assistita

54 CERTIFICATI RILASCIATI DA MEDICI DELLA P.A.
certificato di sanità della donna a fini baliatico certificato di sanità dell’infante “ “ idoneità alla guida di moto e veicoli idoneità alla guida di imbarcazioni da diporto certificazioni per l’esenzione dall’uso delle cinture di sicurezza certificato per l’attribuzione del contrassegno di invalidità certificato per il rilascio del porto d’armi certificato per l’attività sportiva agonistica certificato per l’ammissione al volo assistito certificato di non idoneità al servizio militare certificato necroscopico certificato per l’imbalsamazione certificato per la cremazione certificato accertamento e verifica idoneità al lavoro certificato convalida T.S.O.

55 CERTIFICATI OBBLIGATORI PER IL MEDICO
certificato di assistenza al parto certificato per l’esercizio di attività sportive non agonistiche certificato di constatazione di morte certificato di temporanea inidoneità lavorativa certificato di riammissione alla frequenza scolastica certificato di infortunio sul lavoro Ove ovviamente ricorrano le specifiche situazioni

56 CERTIFICATI RILASCIATI FACOLTATIVAMENTE DAL MEDICO
certificato per l’ammissione al voto nei luoghi di cura certificato di invalidità pensionabile INPS - Inv. Civile certificati a fini assicurativi privati certificati relativi a impotenza/fertilità/verginità per problematiche legate al diritto canonico (maggiore età) SANA E ROBUSTA COSTITUZIONE Certificato per attività sportiva NON agonistica Prolungamento dello stato di malattia

57 ESISTE UN CERTIFICATO INFERMIERISTICO ?
Sicuramente il certificato ostetrico Esista anche un certificato infermieristico che deve ovviamente fare riferimento alle specifiche attività di competenza dell’infermiere

58 ed il benessere qualunque essi siano Costituzione art. 32
DENUNCE Lo Stato tutela ,in modo Assoluto, la salute ed il benessere qualunque essi siano Costituzione art. 32

59 DENUNCE: atto con il quale il Sanitario
Comunica all’Autorità competente fatti direttamente appresi nell’esercizio della professione e che all’autorità stessa interessa conoscere DENUNCE E SEGNALAZIONI ALLA AUTORITA’ SANITARIA b) ALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE c) ALLA AUTORITA’ GIUDIZIARIA

60 AMMINISTRATIVE : nascita e morte
SANITARIE : igiene pubblica GIUDIZIARIE : referto//rapporto ASSICURATIVO SOCIALE : infortuni sul lavoro- malattie professionali- medici esposti a radiazioni ionizzanti

61 AUTORITA’ GIUDIZIARIA Procura della Repubblica
Carabinieri – Polizia- Vigili- Forestale Sindaco REFERTO ART 365 C.P. tutela del singolo individuo

62 REFERTO Segnalazione alla Autorita’ giudiziaria effettuata DA ESERCENTE UNA PROFESSIONE SANITARIA DENUNCIA : PUBBLICO UFFICIALE ED INCARICATO DI PUBBLICO SERVIZIO

63 Art. 357 c.p.: Nozione del pubblico ufficiale.
Agli effetti della legge penale, sono pubblici ufficiali coloro i quali esercitano una pubblica funzione legislativa, giudiziaria o amministrativa. Agli stessi effetti è pubblica la funzione amministrativa disciplinata da norme di diritto pubblico e da atti autoritativi e caratterizzata dalla formazione e dalla manifestazione della volontà della pubblica amministrazione o dal suo svolgersi per mezzo di poteri autoritativi o certificativi.

64 Art. 358 c.p.: Nozione della persona incaricata di un pubblico servizio.
Agli effetti della legge penale, sono incaricati di un pubblico servizio coloro i quali, a qualunque titolo, prestano un pubblico servizio. Per pubblico servizio s’intende un'attività disciplinata nelle stesse forme della pubblica funzione, ma caratterizzata, dalla mancanza dei poteri tipici di quest'ultima, e con esclusione dello svolgimento di semplici mansioni di ordine e della prestazione di opera meramente materiale.

65 Art.:361 CP : Omissione di denuncia di reato da parte di pubblico ufficiale di un reato di cui ha avuto notizia nell’esercizio o causa delle sue funzioni è punito con la multa da sessantamila a un milione Art.:362 CP : Omissione di denuncia di reato da parte di incaricato di pubblico servizio di un reato di cui ha avuto notizia nell’esercizio o causa del servizio è punito con la multa fino a duecentomila

66 REFERTO Art.365 C.P. : chiunque , avendo nell’esercizio di una professione sanitaria prestato la propria opera ( i. occasionale) od assistenza (i. continuativo) in casi che possano presentare i caratteri di un delitto per il quale si debba procedere d’ufficio, omette o ritarda di riferirne alla Autorità Giudiziaria, è punito con la multa fino a lire un milione.

67 Art. 359 c.p.: Persone esercenti un servizio di pubblica necessità
1 privati che esercitano professioni forensi o sanitarie, o altre professioni il cui esercizio sia per legge vietato senza una speciale abilitazione dello Stato [c.p. 348, 498], quando dell'opera di essi il pubblico sia per legge obbligato a valersi… 2. i privati che, non esercitando una pubblica funzione, né prestando un pubblico servizio, adempiono un servizio dichiarato di pubblica necessità mediante un atto della pubblica amministrazione (I) %

68 Delitti perseguibili d’ufficio
Delitti contro la vita Contro l’incolumità individuale Incolumità pubblica Delitti contro la famiglia Delitti contro la libertà individuale Delitti contro la libertà sessuale ( < 10a. ; < 14; padre , tutore convivente etc)

69 Lo Stato tutela ,in modo assoluto, la salute di QUALSIASI persona

70 Esimenti Adempimento di un dovere ( art 51 c.p.)
Stato di necessità (art 54 c.p.) Consenso dell’avente diritto ( art 50 c,p.) Esporre la persona assistita a procedimento penale

71 Questa disposizione non si applica
( NON SI FA REFERTO ) QUANDO IL REFERTO ESPORREBBE LA PERSONA ASSISTITA A PROCEDIMENTO PENALE ( art. 365 C.P.)

72 Art. 334 c.p.p.: Referto. 2. Il referto indica la persona alla quale è stata prestata assistenza e, se è possibile, le sue generalità, il luogo dove si trova attualmente e quanto altro valga a identificarla, nonché il luogo, il tempo e le altre circostanze dell'intervento; dà inoltre le notizie che servono a stabilire le circostanze del fatto, i mezzi con i quali è stato commesso e gli effetti che ha causato o può causare. (II) %

73 Art. 334 c.p.p.: Referto. 3. Se più persone hanno prestato la loro assistenza nella medesima occasione, sono tutte obbligate al referto, con facoltà di redigere e sottoscrivere un unico atto.

74 Come va fatto un referto
Carta intestata – data – da chi si è stati chiamati- luogo-ora – generalità della persona (se la si conosce) – tipologia delle lesioni- ed eventualmente il mezzo che le ha prodotte – giudizio prognostico circa<la durata ed evoluzione dei postumi. firma

75 RAPPORTO L’ATTO CON IL QUALE IL PUBBLICO UFFICIALE E L’INCARICATO
DI PUBBLICO SERVIZIO ,DENUNCIANO ALL’A.G. UN REATO PERSEGUIBILE D’UFFICIO DI CUI HANNO AVUTO NOTIZIA NELL’ESERCIZIO OD A CAUSA DELLE SUE FUNZIONI O DEL SERVIZIO