Giornata mondiale contro l’AIDS

Presentazione sul tema: "Giornata mondiale contro l’AIDS"— Transcript della presentazione:

1 Giornata mondiale contro l’AIDS
1 dicembre 2010 Giornata mondiale contro l’AIDS Diego Ripamonti, Malattie Infettive Ospedali Riuniti di Bergamo

2 - Diagnosi di infezione - Quando iniziare la terapia?
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 - Diagnosi di infezione - Quando iniziare la terapia? - Terapia anti-HIV - Vaccino - Prevenzione

3 Diagnosi di infezione da HIV
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Diagnosi di infezione da HIV negativo HIV test (Ab) Positivo (falsi positivi) Western Blot (Ab) negativo positivo numero dei CD4 HIV RNA (viremia)

4 Infezione da HIV AIDS 11 anni Terapia antivirale Sistema immunitario
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Infezione da HIV Terapia antivirale Sistema immunitario AIDS 11 anni Sistema immunitario I farmaci hanno cronicizzato una “infezione cronica”

5 Quando iniziare la terapia?
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Quando iniziare la terapia? Dipende: dal livello dei CD4 dalla carica virale dalle altre patologie associate dall’età dalla aderenza del paziente ai farmaci ………. Prior criteria for initiation of therapy in asymptomatic HIV-infected patients included a viral load above 55,000 copies/mL and a CD4+ cell count below 350 cells/mm3. Department of Health and Human Services (DHHS) guidelines have recently been updated and now recommend that therapy only be considered for asymptomatic patients with viral loads above 100,000 copies/mL and CD4+ cell counts below 350 cells/mm3. In addition, the wording of the recommendation has changed and now states that most clinicians recommend deferral of therapy for this group, though others would treat. These changes are due to the recent availability of data from large, multicenter cohort studies that demonstrated that viral load was not an important predictor of prognosis unless the viral load was above 100,000 at the time of initiation of therapy. The prior 55,000 copies/mL cut-off was based on earlier data from the pre-HAART era.

6 Dati dell’Istituto Superiore di Sanità sui casi di AIDS
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Dati dell’Istituto Superiore di Sanità sui casi di AIDS solo casi “notificati di AIDS” AIDS sieropositivi

7 Nuovi pazienti nel periodo 01 gen - 15 nov 2010: 124
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Nuovi pazienti nel periodo 01 gen - 15 nov 2010: 124 (di cui 19 con diagnosi già nota in altri centri) % M etero 35-45 27-35 >45 omo <27 td Malattie Infettive - Ospedali Riuniti di Bergamo

8 Terapia antiretrovirale
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Terapia antiretrovirale

9 Classi dei farmaci anti-HIV
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Classi dei farmaci anti-HIV 1. NRTIs 2. NNRTIs 3. inibitori delle proteasi 4. inibitori delle integrasi 5. inibitori di fusione 6. inibitori del CCR5 >25 farmaci in commercio, ma il virus può essere o diventare resistente ad uno o più farmaci….

10 Terapia anti-HIV - Sempre terapia a 3 farmaci - E’ una terapia cronica
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Terapia anti-HIV - Sempre terapia a 3 farmaci - E’ una terapia cronica - Non esiste un vaccino

11 Quale tossicità dopo decenni di terapia?
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Quale tossicità dopo decenni di terapia? L’aderenza al 100% per tutta la vita? Le resistenze virali fanno perdere efficacia ai farmaci

12 Prevenzione - campagna di informazione
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Prevenzione La trasmissione sessuale rappresenta la modalità di contagio in assoluto più frequente al mondo! - campagna di informazione - campagna di educazione al test - eseguire il test - uso del profilattico

13 Dove si fa il test? - in tutti i laboratori ed ospedali - gratuito
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Dove si fa il test? - in tutti i laboratori ed ospedali - gratuito - anche anonimo - anche senza richiesta del medico curante

14 Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010
Gravidanza ed infezione da HIV

15 Fare sempre il test prima o durante la gravidanza!
Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Fare sempre il test prima o durante la gravidanza! Gravidanza Parto cesareo Terapia antivirale AZT al neonato ~20% Allattamento artificiale ~1-2%

16 Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010