Antropologia della Cura e Dispositivi Clinici in ambito transculturale

Presentazione sul tema: "Antropologia della Cura e Dispositivi Clinici in ambito transculturale"— Transcript della presentazione:

1 Antropologia della Cura e Dispositivi Clinici in ambito transculturale
Come curare l’Altro? Antropologia della Cura e Dispositivi Clinici in ambito transculturale Marta Provasi

2 Qual è il modo più adeguato di relazionarsi all’utenza immigrata?
Che cosa significa prendersi cura del paziente immigrato?

3 L’approccio della medicina occidentale può rivelasi inevitabilmente inadeguato e inefficace nella presa in carico di pazienti provenienti da altri paesi Chi si occupa dell’assistenza sanitaria, tende a istituire sistemi sanitari avendo in mente solo la malattia e l’interpretazione bio-medica della realtà clinica

4 Che cosa indossano al di sotto delle t-shirt, delle Nike e dei Ray-Ban molti dei nostri pazienti immigrati? Non sono da prendere seriamente in considerazione amuleti, cinture, gris-gris nascosti ai nostri occhi, ma gelosamente custoditi perché necessari per proteggere dal male? Non si può evitare di considerare quella preziosa sorgente di significati e di strategie che è il contesto d’origine dei pazienti…

5 Per un altro approccio al soggetto…
(1) Esperienza clinica internazionale – Francia – Dispositivo Etnopsichiatrico Nuove prospettive per cambiare i modi di cura (2) Attività Socio-antropologica Asl Brescia Medicina Narrativa

6 DISPOSITIVO ETNOPSICHIATRICO
Lavoro congiunto di intervento e ricerca di due équipe di medici, psicologi, antropologi e mediatori culturali Centro di Immunologia pediatrica – Ospedale Necker Enfants Malades - Parigi Centro d’aiuto psicologico agli immigarti “George Devereux” – Università Parigi VIII diretto Tobie Nathan

7 ETNOPSICHIATRIA – Tobie Nathan CONCETTO “Leva culturale”
Centralità della dimensione culturale nella sofferenza degli immigrati e nella loro cura Appartenenza culturale deve essere esplorata e dissodata allo scopo di reperirvi quegli elementi fondamentali senza i quali non sarebbe stato possibile un’ intervento terapeutico efficace CONCETTO “Leva culturale”

8 “Incontrare i malati là dove essi si trovano, nel loro universo, evocare degnamente con loro le cose e le cause, la ragione e le loro ragioni, discutere seriamente delle eziologie che animano i loro drammi familiari”

9 “Restituire la parola dei malati nel loro mondo, con la loro specificità e il loro modo d’intendere…Le loro pratiche costituiscono veramente secondo la loro stessa testimonianza, la trama dove queste persone tessono giorno dopo giorno i loro legami d’amicizia e i loro conflitti, forniscono una spiegazione ai disordini (malattie) e un mezzo per porvi rimedio”….

10 Néné la sopravvissuta

11 Quali sono le regole che reggono la trasmissione di una malattia?
Come si struttura il concetto di contagio nelle società non-occidentali? Quali sono le regole che reggono la trasmissione di una malattia? Quali sono i rapporti tra queste regole e l’organizzazione sociale, le concezioni riguardanti il corpo, la vita, la morte?

12 CULTURA OCCIDENTALE MALATTIE CONTAGIOSE
Sono interpretate a partire dalla Teoria dei Germi La matrice esplicativa si rifà a virus, batteri, parassiti, micosi… Le interpretazioni riguardanti l’eziopatogenesi delle malattie sono differenti nelle varie culture

13 TEORIE AFRICANE SUL BAMBINO
Néné la sopravvissuta TEORIE AFRICANE SUL BAMBINO Il neonato è una straniero da accogliere Il feto è un essere umano con un’identità da scoprire, la divinazione legge i segni per identificare la natura del nascituro I nomi sono enunciati che riassumono ciò che sarà il bambino e lo proteggono (nomi non idonei possono far ammalare o morire)

14 TEORIE AFRICANE SUL BAMBINO
Per scegliere il nome si esaminano avvenimenti avvenuti in famiglia durante la gravidanza, parto, sogni. Avvenimenti fondamentali che riguardano nome sono relativi nascita, morte, scomparse, trasgressioni, tabù, stregoneria e tutto ciò che spaventa I neonati possono provocare avvenimenti attorno a loro I nomi sono enunciati che riassumono ciò che sarà il bambino e lo proteggono (nomi non idonei possono far ammalare o morire)

15 Suoi genitori avevano perduto molti bambini prima di lui.
Nome del papà di Néné IL SOPRAVVISSUTO Suoi genitori avevano perduto molti bambini prima di lui. Néné, stesso nome Stesso destino del padre: sopravvivere, superando ogni ostacolo dell’azione degli stregoni

16 LARA, figlia di Néné (nata dopo due gemelli) nome obbligatorio: SUNDA
GEMELLI esseri complessi, metà spiriti, metà uomini. Chi nasce dopo di loro, “ancora più gemello”. Si teme per la sua vita, ma lo si teme anche. E’ un beneficio per la famiglia per i suoi doni divinatori, ma lo si accusa anche per i disordini e le disgrazie sopraggiunte. Ammirato, ma temuto, necessita di protezioni rituali complesse. Gli eventi danno ragione alla tradizione Lara è un esempio dell’ambivalenza tipica di chi nasce dopo i gemelli, è nata ammalata, lei ha rivelato alla madre la sua sieripositività, ma è viva nonostante i medici avessero detto che non sarebbe sopravvissuta a lungo

17 Nénè sfiora ogni giorno la tragedia (prigione, liti, malattia e sofferenza), ma resta convinta di essere PROTETTA, inaccessibile. Difficoltà nelle misure di PREVENZIONE CLINICA: ogni consiglio per prevenire si oppone in lei alla necessità di verificare l’efficacia delle sue protezioni Le si consiglia di proteggersi nei rapporti, lei rimane incinta; le si propone l’IVG, lei rifiuta per misurare la potenza della forza che la protegge La stregoneria sovracodifica le informazioni, determina scelte e pensieri

18 da prescrizioni, divieti
Sovrapporsi di due mondi incommensurabili: CURE MEDICHE e STREGONERIA (medicina tradizionale) Cultura occidentale Individualistica, retta dal pensiero casuale Cultura tribale Di gruppo, retta da prescrizioni, divieti riti e intenzioni

19 Il mondo tradizionale dà un senso alla malattia che la spiegazione causale (infezione da virus) non può offrire. Divieto non rispettato Tensioni, invidia, gelosia nel gruppo familiare Sortilegio messo in opera Disordine Cause malattia L’adesione al mondo tradizionale determina l’appartenenza a un gruppo che si fa carico della malattia e inserisce la persona in una rete di relazioni

20 Guarigione, ordine e salute
Confessione Riparazione Aiuto del guaritore Coinvolgimento gruppo familiare Affidarsi SOLO e UNICAMENTE alle cure mediche significa separarsi dal gruppo e produrre disordine, compiere un atto di stregoneria

21 Alcune Riflessioni LE PRATICHE CLINICHE OCCIDENTALI A VOLTE TRASCURANO GLI UNIVERSI TRADIZIONALI DEI PAZIENTI IMMIGRATI e non arrivano a dare l’importanza che meritano ai fatti che ci sembrano oggi cruciali.

22 Tutti i pazienti immigrati oltre al ricorso alla medicina, partecipano attivamente a reti terapeutiche tradizionali di ogni sorta: paesane, religiose, comunitarie Quando gliene viene data occasione (colloqui di ricerca), essi organizzano la storia della loro malattia a partire da quei pensieri tradizionali ai quali sembrano accordare un credito pari a quello che accordano agli enunciati medici.

23 La comprensione per i metodi tradizionali dimostrata loro, l’incoraggiamento a seguirli, ha avuto come conseguenza l’approfondimento del legame e della relazione medica, una miglior efficacia del trattamento Tutti i pazienti impegnati in pratiche terapeutiche tradizionali riferiscono a volte con umorismo che esse portano loro dei benefici.

24 Alcuni Interrogativi Le nostre èquipe sono in grado di accogliere seriamente il modo di pensare dei mondi tradizionali? Le richieste d’aiuto, gli enunciati magici, i rituali terapeutici, il ricorso agli amuleti, ai gruppi di preghiera e ad ogni sorta di protezione? Attraverso quali strade le proposizioni mediche (ricoveri, farmacoterapie, informazioni per la prevenzione) possono coabitare negli universi dei pazienti con le imprese tradizionali di cura e malattia e della gestione della morte?

25 Come dispensare le cure e le istruzioni preventive in maniera che vengano ascoltate, senza tenere fuori i malati e le loro famiglie dai mondi che gli danno maggiore conforto? Come pretendere di modificare i comportamenti di una popolazione riguardo alla prevenzione oppure all’igiene quando ci si confronta con la coesistenza di diversi paradigmi di pensiero?

26 ANTROPOLOGIA MEDICA Arthur Kleinman
“La salute, la malattia e gli elementi che nelle società ruotano intorno alla Cura, si esprimono come sistemi culturali”. Arthur Kleinman

27 LA FUNZIONE INTEGRATIVA DELL’ANTROPOLOGIA MEDICA
Non è possibile una semplice divisione di campi I fenomeni si intersecano a vicenda Si dovrà arrivare a una RICONSIDERAZIONE dei processi di salute e malattia Come FENOMENI INTEGRATI BIOLOGICI E STORICO-SOCIALI

28 Aspetti psico-culturali e socio-culturali correlati alla persona
Spiegazione – Cura della malattia MEDICINA Aspetti psico-culturali e socio-culturali correlati alla persona SCIENZA UMANA Le competenze della Medicina e delle Scienze umane non devono essere concorrenti, ma COMPLEMENTARI

29 SCIENZA SOCIALE CLINICA
STRATEGIA CLINICA per porre in atto i concetti delle SCIENZE SOCIALI Curare Malattia e Stato di Sofferenza Scoprire divergenze di prospettiva circa realtà clinica EFFETTO MIGLIORAMENTO Conduzione del caso Collaborazione medico-paziente Soddisfazione paziente Risultati terapia

30 SCIENZA SOCIALE CLINICA
Rendere ESPLICITI I MODELLI INTERPRETATIVI DIFFERENTI di medico e paziente Saper CONFRONTARE apertamente I RISPETTIVI MODELLI INTERPRETATIVI al fine di identificare aspetti contraddittori e diversità concettuali Dedicarsi alla RICERCA DI UNA TRANSAZIONE TRA I MODELLI

31 MODELLO DEL PAZIENTE Riguarda 5 aspetti considerati anche dal medico: l’EZIOLOGIA della malattia, l’INSORGENZA DEI SINTOMI, la FISIOPATOLOGIA, il DECORSO DELLO STATO di SOFFERENZA, il TRATTAMENTO Riflette la classe sociale, le credenze, la cultura, il grado d’istruzione, il tipo professione, la confessione religiosa, le precedenti esperienze di malattia e di assistenza sanitaria Non completo, meno astratto, incoerente, contraddittorio MA comunque è confrontato con i modelli medici come tentativo di interpretare fenomeni clinici

32 MODELLO e RUOLO MEDICO Medico deve esprimere sua interpretazione in termini semplici, chiari e immediati sui 5 principali aspetti della clinica Il modo di comunicare l’interpretazione medica deve essere insegnato agli studenti Il medico deve evidenziare il modello del paziente mediante poche domande semplici e dirette, aiuta a superare i conflitti fra le credenze dei sistemi valoriali Spesso i pazienti sono restii a manifestare le loro interpretazioni. Il medico deve insistere per persuadere il paziente che le idee sono effettivamente interessanti e importanti ai fini dell’intervento clinico.

33 DOMANDE per metter in luce il SIGNIFICATO PSICOSOCIALE E CULTURALE DELLO STATO DI SOFFERENZA DEL PAZIENZE Quale pensa sia la causa del suo problema? Perché secondo lei ha avuto inizio in un dato momento? Quali ritiene che siano gli effetti del suo male? E come funziona? Quanto è grave il suo male? Avrà un decorso lungo o breve? A quale tipo di cura pensa che dovrebbe essere sottoposto? Quali sono i benefici che lei più spera da questa cura? Quali sono i problemi più importanti che il suo male le ha causato? Che cosa teme di più di esso?

34 CONFRONTO DEI MODELLI Le domande al paziente possono mettere a fuoco i principali problemi dello stato di sofferenza E’ necessario confrontare le due interpretazioni identificando le divergenze e dare la possibilità al paziente di porre domande.

35 TRANSAZIONE TRA I MODELLI INTERPRETATIVI
E’ necessario negoziazione con il paziente (ALLEATO TERAPEUTICO) Trovare comune accordo su modelli condivisibili connessi alle aspettative e agli obiettivi della terapia Non bastano semplici indicazioni Problema della mediazione dipende da dove è situata a divergenza Necessaria la presenza ANTROPOLOGO o di un specialista scienza sociale clinica per facilitare lavoro del medico

36 DIVERGENZE, ESEMPI DI MEDIAZIONE…
Se il paziente accetta gli antibiotici nonostante creda che sia altrettanto necessario bruciare incenso o portare un amuleto oppure consultare un cartomante….. sarà bene che il medico tenga conto di questa convinzione senza che sia necessario che intervenga a modificarla. Se il paziente considera la penicillina un farmaco caldo inadatto a un malattia calda e non vuole per questo sottostare alla terapia….. allora bisognerebbe cercare un accordo per “neutralizzare” la penicillina…..

37 SCIENZA SOCIALE CLINICA
E’ uno schema d’indagine utile per l’analisi dettagliata dell’influenza che i fattori sociali e culturali hanno sullo stato di sofferenza Può ovviare al bisogno della consulenza psichiatra, allo psicologo, all’operatore sociale (funzione supplementare nella diagnostica stati sofferenza) Riscontrata utilità nella ricerca e nella pratica Byron Good La descrizione del metodo è provvisoria e necessita di ulteriori sperimentazioni

38 Attività Socio-antropologica Asl Brescia Medicina Narrativa
Per un altro approccio al soggetto… Nuove prospettive per cambiare i modi di cura Esperienza clinica internazionale – Francia – Dispositivo Etnopsichiatrico Attività Socio-antropologica Asl Brescia Medicina Narrativa

39 Attività socio-antropologica
Ricerca sperimentale Attività socio-antropologica Offrire alla pratica clinica nuovi strumenti adatti alla presa in carico di pazienti provenienti da altre culture Storie di Malattia Superare la relazione con il paziente basata unicamente su aspetti bio-medici

40 Possibilità di avvicinarsi vissuti del paziente
Trovare risposte capaci di soddisfare le diverse realtà interpretative che i pazienti danno della malattia Possibilità di avvicinarsi vissuti del paziente

41 “La sofferenza è prodotta e alleviata dal significato che un individuo attribuisce alla sua esperienza. Il meccanismo umano fondamentale per attribuire significato a particolari esperienze è quello di raccontare una storia” Howard Brody

42 – Molte difficoltà linguistiche e comunicative
I Storia di malattia Paziente egiziano – Molte difficoltà linguistiche e comunicative Rifiuto qualsiasi terapia. Pretesa Rx Lamenta dolore dalla spalla destra lungo tutto il braccio Ostinazione/aggressività “No qui” indicandosi il polso “Anche mano male. Se fino qui basta no problema. Ma anche mano male. Allora si problema” Utilizzo approccio bio-medico/ medicina delle evidenze Non presa in carico del paziente

43 Storia delle malattia del padre Medicina Narrativa
“Fotografia vede. Mano brr, brr, vedi? Testa. Poi muori. Io visto morto papa” Comprensione - Fiducia. Possibilità progetto terapeutico efficace e condiviso “Lui mani brr, brr. Solo medicina. No foto. No visto male lui morto” Non scontato per pazienti stranieri con difficoltà comunicative

44 “Ho forse la malattia del vento?”
II Storia di malattia – Storia di vita “Ho forse la malattia del vento?” Paziente senegalese Come ancorare l’Altro in una relazione terapeutica profonda se non si è in grado di dare alle sue esperienze lo stesso senso che egli stesso gli attribuisce? MEDICINA NARRATIVA Opportunità di entrare all’interno delle stesse cornici di senso di cui i pazienti sono portatori Come condividere significati ed emozioni? Come instaurare rapporto empatico dove la fiducia e il riconoscimento del pensiero altrui vengano valorizzati?

45 Così come lei ce l’ha raccontata…
LA STORIA DI ASTOU Così come lei ce l’ha raccontata… “Velocemente si diffuse la voce della mia fortuna, i miei concorrenti del call center iniziarono a provare invidia. Si recarono dal Marabout e gli chiesero di fare una fattura, di fare malocchio per portare Astou nella sventura. E così a me è andato tutto male per l’invidia che ho provocato. In Africa si dice meglio serpente piccolo perché in due lo si chiude in una stanza e lo si cattura. Se grande bisogna farsi aiutare e tutti lo sanno. Bisogna fare come serpente piccolo se grande tutti lo sanno e ti mandano sventure. La mia sventura mi ha seguito in Italia, mi si sono ammaliati gli occhi. Ho forse la malattia del vento? Il vento segue me, scappo dalla sventura, ma il vento arriva. Sono venuta a curarmi dal dottore perché lui vede, se c’è la malattia dentro. Se dottore non vede malattia, allora torno in Senegal a far curare la malattia del vento. Dal marabout, lui la sa curare”.

46 “Ho qualcosa che cammina sotto la pelle”
III Storia di malattia “Ho qualcosa che cammina sotto la pelle” Giovane paziente pakistano Pareva sanissimo. Dagli accertamenti clinici non era emerso nulla La rimozione di una tumefazione (pensata dal paziente come un terzo testicolo) è la scomparsa completa di ogni altro sintomo “Io non giusto. Io uomo. Io tre, no due come uomini. No giusto”

47 Punto di vista del paziente
Medicina narrativa Punto di vista del paziente Integrazione Approccio Bio-medico. Informazioni aggiuntive a beneficio delle prassi cliniche Possibilità fornire nuovi sospetti da sondare e informazioni utili alla diagnosi altrimenti taciute

48 Medicina Narrativa valorizza storia del paziente
Strumento di approfondimento e di conoscenza della malattia Possibilità di attuare progetti terapeutici con pazienti che provenendo da culture diverse sono portatori di universi di senso e di cornici di significato su aspetti inerenti le dimensioni di salute e malattia differenti a quelli a noi familiari che avremmo pensato di trovare

49 Senso ultimo della narrazione
“Dire e narrare questo mio vissuto è il modo che ho per condividere ciò che mi ha plasmato e mi sta a cuore” Enzo Bianchi Senso ultimo della narrazione Poter raccontare se stessi agli altri, creare relazione per condividere i significati e le emozioni più care Competenza che la medicina deve imparare a riacquisire e coltivare per individuare e gestire anche quelli stati di sofferenza che a noi paiono salute, ma possono già essere malattia

50 Co-costruzione della storia di malattia
Medicina Narrativa “Medicina praticata con competenza narrativa che consiste nella capacità di assorbire, interpretare e rispondere alle storie di malattia” Rita Charon Vissuto del curante Vissuto del paziente Co-costruzione della storia di malattia

51 La Medicina è una Pratica narrativa
Temporalità: si svolge in un arco temporale Singolarità del protagonista Messa in trama: collega gli eventi Intersoggettività: richiede qualcuno che ascolti Eticità: mossa da valori degli individui e finalizzata a trasmettere una morale

52 Attività che caratterizzano la pratica clinica narrative-based
Far emergere le ipotesi del paziente sul suo problema attribuendogli pari dignità di quelle del medico Esplorare differenze e connessioni. Analizzare il significato che il paziente attribuisce al disturbo connettendolo alla sua globale esperienza di vita Utilizzare domande circolari, aperte, basandosi sulle parole del paziente e domande riflessive che aiutino a riconsiderare il problema Lasciar emergere le proprie espressioni empatiche, pensieri spontanei, tutto ciò crei una connessione con lui

53 Attività che caratterizzano la pratica clinica narrative-based
Sviluppare strategie educative (spiegazione procedure diagnostiche o terapeutiche) consapevoli degli effetti che possono produrre sul paziente Costruire degli spazi di riflessione per analizzare la direzione che sta prendendo la storia che si sta co-costruendo Dare potere al paziente aiutandolo a indirizzare la narrazione condividendo con lui le decisioni da prendere

54 Difficoltà nella relazione d’aiuto transculturale
COLASANTI e GERACI medici pionieri dello studio della relazione operatore sanitario paziente Cinque possibili livelli di incomprensione

55 Difficoltà legate alla mancata conoscenza della lingua
1 LIVELLO LINGUISTICO Difficoltà legate alla mancata conoscenza della lingua Utilizzo lingua coloniale, scelta che fornisce all’immigrato segnale d’accoglienza

56 Criticità Linguistiche
Utente Immigrato Non conoscenza dell’italiano difficoltà linguistiche ansia, paura di non riuscire a esprimere bisogni e di non capire le risposte Operatore Sanitario Anamnesi incompleta salta fasi diagnostiche risposta tecnica, medicalizzata, fredda invio a specialisti e a servizi dedicati Modalità “da pallina da ping-pong”

57 affettiva nella relazione
Criticità Linguistiche Accrescimento distanza affettiva nella relazione scarsa empatia Utente Immigrato Abbandono l’operatore non ascolta e non comprende il bisogno non trova risposte sfiducia e non ricorso al servizio comportamenti opportunistici

58 Difficoltà ad esprimere i propri vissuti interiori
2 LIVELLO PRE-LINGUISTICO Difficoltà ad esprimere i propri vissuti interiori Auto-censura Gli stranieri ritengono che quanto pensano sulla malattia o sulle origini non sia rilevante, non possa essere compreso e accettato Assistiti non consapevoli di alcuni loro vissuti, non possono quindi verbalizzarli

59 esprime i suoi sospetti eziologici nei confronti
MAMMA AFRICANA Raramente esprime i suoi sospetti eziologici nei confronti di una sofferenza psichica. ILLNESS La causa della sofferenza può venire attribuita a fenomeni di influenzamento a distanza come fatture, stregonerie o a possessione (spiriti) L’immigrato sa che questa spiegazione non è accettabile dal medico europeo emetterebbe una diagnosi che parla di DELIRIO Necessario venire a conoscenza di quanto il paziente pensa e sente dentro di sé, per superare ostacolo a livello pre-linguistico

60 Anche se apparente comprensione linguistica reciproca
LIVELLO METALINGUISTICO 3 Anche se apparente comprensione linguistica reciproca Difficoltà di comunicazione quando entrano in gioco simbolizzazioni o concezioni di salute e malattia che non sono condivise dai due dialoganti Atteggiamento di costante verifica con il paziente, Negoziare assieme i significati, discutere riguardo a ciò che ci riferiamo. Termini clinici per noi assolutamente scontati, banali e privi di significato potrebbero avere risonanze interiori terrificanti.

61 Algeria Tasa = Fegato TEMAL TASA D’ WAYEN TEREW
La madre ha incontrato i suoi figli TASA-W TERGHA Il mio fegato è infuocato 1 2 1 - Organo sede dell’affettività; capacità di essere madre autenticamente. 2 - Sofferenza madre-bambino; tristezza legata al rapporto

62 ha un significato anatomico/letterale muscolo cardiaco e
In Italia CUORE ha un significato anatomico/letterale muscolo cardiaco e un significato simbolico all’area dell’emotività, del sentimentalismo, delle emozioni, delle passioni. Per pazienti di altre culture gli stessi termini possono avere tutt’altri significati. In francese “avoir mal de coeur” non significa “avere mal di cuore”, ma può indicare nausea e disturbi di stomaco Atteggiamento di costante verifica con il paziente, negoziare assieme i significati, discutere riguardo a ciò che ci riferiamo.

63 4 La distanza LIVELLO CULTURALE Cultura
è l’ambiente in cui una persona Struttura la propria identità Processo in parte inconsapevole Fonte di malintesi e incomprensioni La distanza alla quale ci mettiamo dal nostro interlocutore durante una conversazione Tratto culturale inconsapevole

64 Criticità Culturali Necessità di maggiori attenzioni Utente immigrato
Padroneggia poco la realtà che lo circonda in termini spazio temporali e i modelli burocratici Operatore Sanitario Atteggiamento negativo nei confronti dei ritardi, del non sapere dove andare, della scarsa attenzione, del disinteresse dell’immigrato Necessità di maggiori attenzioni

65 Osserva e ascolta l’immigrato attraverso
Operatore Sanitario Osserva e ascolta l’immigrato attraverso “filtri culturali” Curiosità, paura del diverso, pena, indifferenza, difficoltà di ordine culturale, diverso senso del male Etichettamento Pregiudizio dell’immigrato

66 5 LIVELLO METACULTURALE
Differenze ideologiche, filosofiche e religiose possono farsi sentire nella relazione Alcuni aspetti sono però consapevoli e possono venire negoziati Astensione dal cibo nel Ramadan

67 SOTTOVALUTAZIONE DELLA DIFFERENZA CULTURALE
Cosa si sta ripetendo più volte nella nostra relazione? Cosa continua a dirmi il paziente che a me non sembra rilevante? SOTTOVALUTAZIONE DELLA DIFFERENZA CULTURALE

68 SOTTOVALUTARE LA DIFFERENZA CULTURALE
Approccio universalista Etnocentrico Esseri umani tutti uguali Esiste un unico approccio medico praticabile Trascura distinzione Illness/ Disease La risposta può essere utile per identificare elementi culturali che stiamo sottovalutando e darci indicazioni su dove puntare la nostra attenzione per comprendere qualcosa dello specifico sentirsi ammalato di chi si è rivolto a noi.

69 Come mi comporterei con questo paziente se fosse italiano?
SOPRAVVALUTARE LA DIFFERENZA CULTURALE

70 SOPRAVVALUTARE LA DIFFERENZA CULTURALE
Interpretare ogni fenomeno legato alla salute come frutto di un portato culturale Giustificare ogni difficoltà incontrata con la diversità culturale dimenticando di avere di fronte una persona e non una cultura Non è la risposta , ma aiuta a cambiare prospettiva aprendo nuove possibilità.

71 Breve Bibliografia T. Nathan e C. Lewertowski, Curare. Il virus e il feticcio, Clueb A. Casella Patrinieri, Prendersi cura. Antropologia culturale per le professioni sociosanitarie, ed.it I. Quaranta e M. Ricca, Malati fuori luogo. Medicina interculturale, Cortina B. J. Good, Narrare la malattia. Lo sguardo antropologico sul rapporto medico-paziente, Edizioni di Comunità AA. VV., Antropologia della cura, Bollati Boringhieri