sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica

Presentazione sul tema: "sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica"— Transcript della presentazione:

1 sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica
L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. La Rosa, G. Giglio, L. Oggiano RESEARCH INSTITUTE PAEDIATRIC HOSPITAL BAMBINO GESU’ PALIDORO (ROME)

2 Correzione obliquità pelvica
Balance Coronale Balance Sagittale Correzione obliquità pelvica Sanguinamento Tempi chirurgici Osteopenia Stato nutrizionale L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

3 Materiali e Metodi Periodo: 2007-2010 N°di pazienti: 92 (65 F, 27 M)
Età media: 14 years (10-17) Eziologia: paralisi cerebrale infantile Angolo di Cobb pre-op medio: 96°±25° Cifosi toracica pre-op media: 19°±8° (range: da -15°a 62°) L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

4 Materiali e Metodi Costrutto ibrido Uncini Universal Clamps
Viti peduncolari L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

5 Modalità di assemblaggio Clamps - barra
Universal Clamps Modalità di assemblaggio Clamps - barra SUBLAMINAR SQUARE LASHING TIE KNOT FIGURE OF 3 FIGURE OF 8 L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

6 Ottima correzione sul piano coronale
L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

7 Eccellente controllo del profilo sagittale
L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

8 Casi clinici 106° 14° Scoliosi in paralisi cerebrale infantile: correzione mediante fissazione ileosacrale, viti peduncolari lombari a tutti i livelli, UC a livello toracico e pinza di uncini all’apice della strumentazione.% di correzione: 86,6%. Ottimo contour sagittale. L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

9 Osteosintesi temporanea Intervento definitivo
Casi clinici 110° Osteosintesi temporanea 38° 23° Intervento definitivo Tetraparesi in PCI: Intervento chirurgico in 2 tempi Controllo dell’obliquità pelvica mediante vite iliaca e barra dedicata. L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

10 Risultati Numero totale di pazienti 92 Maschi (%) 27 (29.3) Femmine (%) 65 (70.7) Età media(range) 14 (10-17) Angolo di Cobb pre-op. medio (media ± SD) 96° ± 25° Angolo di Cobb post-op. medio (media ± SD) 22° ± 17° % di correzione sul piano coronale 77 ± 9 Cifosi toracica pre-op. media (media ± SD) 19° ± 8° Cifosi toracica post-op. media (media ± SD) 26° ± 6° % di correzione sul piano sagittale 40 ± 6 Tempo operatorio (minuti; media ± SD) 240 ± 30 Perdite ematiche (ml; media ± SD) 1200 ± 400 Tempi di fluoroscopia (secondi; media ± SD) 6 ± 1.5 Complicanze peri-operatorie 16.6% Perdita di correzione sul piano coronale a 1 anno f-up (media ± SD) 7° ± 2° Perdita di correzione sul piano sagittale a 1 anno f-up (media ± SD) 2° ± 1° L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

11 cifosi toracica post-op media ± SD : 31°± 6°
Profilo sagittale Gruppo 1: pazienti con valori di cifosi toracica pre-op compresi fra 20° e 40 (media ± SD = 29°±8°) cifosi toracica post-op media ± SD : 31°± 6° L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

12 cifosi toracica post-op
Profilo sagittale Gruppo 2: pazienti con lordosi toracica pre-op. (< 20°, range compreso tra -15° e 18° nella nostra casistica: media ± SD = 10°±6°) cifosi toracica post-op media ± SD : 20°±4° L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

13 cifosi toracica post-op
Profilo sagittale Gruppo 3: pazienti con ipercifosi pre-op (> 40°, range compreso tra 43°e 62° nella nostra casistica: media ± SD = 51°±8°) cifosi toracica post-op media ± SD : 35°±6 ° L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

14 Perchè questi risultati?
Discussione Perchè questi risultati? L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

15 Discussione 1. Efficacia delle UC nella progressiva traslazione della colonna vertebrale verso le barre collegate attraverso connettori trasversali L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

16 2. DENSITA’ DELL’IMPIANTO
Discussione 2. DENSITA’ DELL’IMPIANTO (circa il 100% sulla barra di correzione e circa il 50% sulla barra di stabilizzazione) L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

17 3. TEMPI CHIRURGICI RAPIDI
Discussione 3. TEMPI CHIRURGICI RAPIDI Tempo operatorio medio: 240 min. (tempo limite) Limite di perdite ematiche: 75% del volume circolante totale Nelle curve oltre i 100°: procedura in 2 tempi L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO

18 permette una chirurgia “S.E.R.L.E.”
Conclusioni COSTRUTTO IBRIDO permette una chirurgia “S.E.R.L.E.” Il costrutto ibrido appare sicuro ed efficace nel trattamento della scoliosi neurologica, permettendo un’ottima correzione della deformità con una riduzione dei tempi operatori, del tempo di esposizione alle radiazioni e delle perdite ematiche rispetto ai montaggi “all-screws”. Safe (sicura – non lesioni durali né complicanze neurologiche) Effective (efficace – correzione media sul piano coronale: 77%, correzione media sul piano sagittale: circa 40%) Reliable (affidabile – breve curva di apprendimento) Less Expensive (poco costosa – meno costosa rispetto ai montaggi con tutte viti in alcune Nazioni) L'efficacia delle Universal Clamps nel controllo del profilo coronale e sagittale nel trattamento chirurgico della scoliosi neurologica G. LA ROSA, G. GIGLIO, L. OGGIANO