TERAPIA DELL’ EMICRANIA

Presentazione sul tema: "TERAPIA DELL’ EMICRANIA"— Transcript della presentazione:

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2 TERAPIA DELL’ EMICRANIA
Dr. Franco DI PALMA Centro Cefalee - U.O. Neurologia Ospedale S. Anna - COMO

3 LINEE GUIDA 1993 – SISC: I° ESPERIENZA ITALIANA
RACCOMANDAZIONI SUL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELL’EMICRANIA MAGGIO AGGIORNAMENTO

4 TERAPIA DELL’ATTACCO

5 APPROCCIO TERAPEUTICO
IDENTIFICAZIONE DEI FATTORI SCATENANTI ASSUNZIONE DI MISURE PRECAUZIONALI IDENTIFICAZIONE DI UN’ IDONEA TERAPIA SINTOMATICA

6 TERAPIA dell’attacco FARMACI IN DOSE ADEGUATA UN SOLO PRINCIPIO ATTIVO
PATOLOGIE CONCOMITANTI INTERAZIONE CON ALTRI FARMACI INTENSITA’ DEL DOLORE E SINTOMI ASSOCIATI

7 TOTALMENTE DISABILITANTE PARZIALMENTE DISABILITANTE
INTENSITA’ DEL DOLORE FORTE: TOTALMENTE DISABILITANTE MODERATO: PARZIALMENTE DISABILITANTE LIEVE: NON DISABILITANTE

8 AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI)
SUMATRIPTAN capostipite agonista selettivo dei recettori 5-HT1 vasocostrizione dei grossi vasi cerebrali uso limitato a causa di elevati effetti collaterali e significativa occorrenza di recidive

9 AGONISTI DEI RECETTORI 5-HT1 (TRIPTANI)
RIZATRIPTAN, ZOLMITRIPTAN DOTATI DI MAGGIORE SELETTIVITA’ MENO EFFETTI COLLATERALI MENO RECIDIVE NELL’ARCO DELLE 24 ORE

10 DERIVATI DELL’ERGOT VASOCOSTRITTORI DEI VASI CENTRALI E PERIFERICI
DEPRESSIONE DELL’ECCITABILITA’DEI NEURONI SEROTONINERGICI CENTRALI RISCHIO DI FENOMENI ABUSO/DIPENDENZA

11 DERIVATI DELL’ERGOT NON VANNO MAI ASSOCIATI AI TRIPTANI
DIIDROERGOTAMINA: MINORE INCIDENZA DI EFFETTI COLLATERALI ERGOTAMINA: SCARSA TOLLERABILITA’ POTENZIALE TOSSICITA’

12 ANALGESICI e FANS ATTIVITA’ ANTI-INFIAMMATORIA E ANALGESICA
BLOCCO DELLA CICLOSSIGENASI INIBIZIONE DELLA SINTESI DELLE PROSTAGLANDINE (INDOMETACINA)

13 ANTI EMETICI METOCLOPRAMIDE E DOMPERIDONE:
CRISI EMICRANICHE CON DOLORE LIEVE, MA ASSOCIATO A NAUSEA E/O VOMITO

14 PROFILASSI DELL’EMICRANIA

15 QUALI FARMACI? b-BLOCCANTI CALCIO-ANTAGONISTI
Metoprololo, propranololo CALCIO-ANTAGONISTI Flunarizina ANTAGONISTI DELLA SEROTONINA -Pizotifene ANTIEPILETTICI- Valproato, gabapentin

16 Antidepressivi triciclici SSRI Magnesio Ormoni (estrogeni) FANS
ALTRI FARMACI Antidepressivi triciclici SSRI Magnesio Ormoni (estrogeni) FANS