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PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO 1Chirurgia - 11 - Mediastino.

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Presentazione sul tema: "PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO 1Chirurgia - 11 - Mediastino."— Transcript della presentazione:

1 PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO 1Chirurgia Mediastino

2 ANATOMIA 2Chirurgia Mediastino

3 ANATOMIA 3Chirurgia Mediastino

4 ANATOMIA 4Chirurgia Mediastino

5 ESAMI STRUMENTALI Rx TC RMN Mediastinoscopia ( diagnostica e/o terapeutica) 5Chirurgia Mediastino

6 ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 1 6Chirurgia Mediastino

7 ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 2 7Chirurgia Mediastino

8 ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 3 8Chirurgia Mediastino

9 MEDIASTINITI a)ACUTE - primitive (setticemia, forme rare) - secondarie Ferite penetranti Interventi chirurgici Perforazione esofagea o dellalbero tracheo-bronchiale (corpi estranei, neoplasie, manovre endoscopiche) Processi settici contigui (ascessi polmonari, empiema pleurico, osteomieliti ) Infezioni a distanza (odontogene, tonsillari, addominali…) Linfoadeniti suppurative 9Chirurgia Mediastino

10 MEDIASTINITI a)ACUTE - non suppurative (scarso significato clinico) - suppurative (flemmone o ascesso mediastinico) 10Chirurgia Mediastino

11 MEDIASTINITI a)ACUTE CLINICA febbre con brivido / shock tosse secca e stizzosa Dolore toracico retrosternale Dispnea intensa Disfagia dolorosa e vomito paralisi o paresi del ricorrente e del frenico 11Chirurgia Mediastino

12 MEDIASTINITI a)ACUTE DIAGNOSI Rx torace (mediastino allargato a margini sfumati/pnuemomediastino) TC (raccolta mediastinica, pneumomediastino) 12Chirurgia Mediastino

13 MEDIASTINITI a)ACUTE TERAPIA Antibioticoterapia Drenaggio con mediastinotomia o Tc guidato 13Chirurgia Mediastino

14 Mediastinite Rx 14 Chirurgia Mediastino

15 Mediastinite Rx con contrasto 15Chirurgia Mediastino

16 Mediastinite TC 16Chirurgia Mediastino

17 Mediastinite Enfisema mediastinico 17Chirurgia Mediastino

18 Mediastinite enfisema sottocutaneo 18Chirurgia Mediastino

19 MEDIASTINITI a)CRONICHE SPECIFICHE (lue, TBC, micosi, silicosi) ASPECIFICHE Secondarie a processi flogistici di strutture mediastiniche (pleura, pericardio, esofago, linfonodi) 19Chirurgia Mediastino

20 MEDIASTINITI a)CRONICHE ANATOMIA PATOLOGICA forme suppurative (rare) forme sclerosanti ( più frequenti) localizzate o diffuse 20Chirurgia Mediastino

21 MEDIASTINITI a)CRONICHE CLINICA dipende dalla localizzazione e dallentità della fibrosi SINDROME MEDIASTINICA MEDIASTINO ANTERIORE dispnea tosse disfonia 21Chirurgia Mediastino

22 MEDIASTINITI a)CRONICHE CLINICA MEDIASTINO POSTERIORE disfagia singhiozzo irritazione frenica crisi di tachicardia parossistica da irritazione frenica 22Chirurgia Mediastino

23 MEDIASTINITI a)CRONICHE DIAGNOSI Rx torace TC torace Mediastinoscopia 23Chirurgia Mediastino

24 SINDROME MEDIASTINICA Le manifestazioni cliniche secondarie a processi patologici di varia natura localizzati al mediastino, causate da processi espansivi o fibrotici che comprimono le strutture mediastiniche circostanti 24Chirurgia Mediastino

25 SINDROME MEDIASTINICA In relazione agli organi o apparati interessati possono manifestarsi sindromi differenti anche associate fra loro Sdr. RESPIRATORIA da compressione o infiltrazione delle vie respiratorie - dispnea - triage e/o cornage - tosse secca 25Chirurgia Mediastino

26 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA da compressione o infiltrazione delle varie strutture nervose, si sviluppa in due fasi a) irritativa b) paralitica 26Chirurgia Mediastino

27 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA Nervo ricorrente disfonia Nervo vagospasmo della glottide bradicardia ulcera g-d Nervo frenicosinghiozzo dolore scalenico 27Chirurgia Mediastino

28 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA Sistema simpaticomiosi enoftalmo ptosi palpebrale Nervi intercostalinevralgie intercostali 28Chirurgia Mediastino

29 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. ESOFAGEA da compressione estrinseca sullesofago DISFAGIA tanto più grave quanto maggiore è la compressione 29Chirurgia Mediastino

30 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE da compressione estrinseca sulle strutture vascolari venose e arteriose (molto rare) Sdr. della Vena Cava Superiore cianosi ed edema del volto, del collo e degli arti superiori (edema a mantellina) 30Chirurgia Mediastino

31 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE Sdr. della Vena Cava Superiore cefalea vertigini acufeni turbe visive sonnolenza formazione di circoli collaterali superficiali 31Chirurgia Mediastino

32 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE Sdr. della Vena Cava Inferiore (rara) manifestazioni di ipertensione del distretto cavale inferiore 32Chirurgia Mediastino

33 MASSE MEDIASTINICHE CISTI DISEMBRIOGENETICHE TUMORI NEUROGENETICI TUMORI MESENCHIMALI TUMORI LINFATICI TIMOMI 33Chirurgia Mediastino

34 MASSE MEDIASTINICHE linfoma 34Chirurgia Mediastino

35 MASSE MEDIASTINICHE - linfoma (TC) 35Chirurgia Mediastino

36 MASSE MEDIASTINICHE - timoma (Rx AP) 36Chirurgia Mediastino

37 MASSE MEDIASTINICHE - timoma (Rx LL) 37Chirurgia Mediastino

38 MASSE MEDIASTINICHE - timoma (TC) 38Chirurgia Mediastino

39 MASSE MEDIASTINICHE - Rx 39Chirurgia Mediastino

40 MASSE MEDIASTINICHE - TC 40Chirurgia Mediastino

41 MASSE MEDIASTINICHE - RMN 41Chirurgia Mediastino

42 MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA Asportazione della massa Terapia medica 42Chirurgia Mediastino

43 MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA 43Chirurgia Mediastino

44 MASSE MEDIASTINICHE - TERAPIA 44 Chirurgia Mediastino

45 MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA 45Chirurgia Mediastino

46 MASSE MEDIASTINICHE - TERAPIA 46 Chirurgia Mediastino

47 SINTOMO/SEGNO DUBBIO DIAGNOSTICO ESAME STRUMENTALE QUESITO CLINICO QUADRI RADIOLOGIGI POSSIBILI PATOLOGIE O DIAGNOSI DIFFERENZIALE EVENTUALI ALTRI ESAMI TERAPIA CHIRURGICA 47Chirurgia Mammella


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