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PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO 1Chirurgia - 11 - Mediastino.

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Presentazione sul tema: "PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO 1Chirurgia - 11 - Mediastino."— Transcript della presentazione:

1 PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO 1Chirurgia - 11 - Mediastino

2 ANATOMIA 2Chirurgia - 11 - Mediastino

3 ANATOMIA 3Chirurgia - 11 - Mediastino

4 ANATOMIA 4Chirurgia - 11 - Mediastino

5 ESAMI STRUMENTALI Rx TC RMN Mediastinoscopia ( diagnostica e/o terapeutica) 5Chirurgia - 11 - Mediastino

6 ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 1 6Chirurgia - 11 - Mediastino

7 ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 2 7Chirurgia - 11 - Mediastino

8 ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 3 8Chirurgia - 11 - Mediastino

9 MEDIASTINITI a)ACUTE - primitive (setticemia, forme rare) - secondarie Ferite penetranti Interventi chirurgici Perforazione esofagea o dellalbero tracheo-bronchiale (corpi estranei, neoplasie, manovre endoscopiche) Processi settici contigui (ascessi polmonari, empiema pleurico, osteomieliti ) Infezioni a distanza (odontogene, tonsillari, addominali…) Linfoadeniti suppurative 9Chirurgia - 11 - Mediastino

10 MEDIASTINITI a)ACUTE - non suppurative (scarso significato clinico) - suppurative (flemmone o ascesso mediastinico) 10Chirurgia - 11 - Mediastino

11 MEDIASTINITI a)ACUTE CLINICA febbre con brivido / shock tosse secca e stizzosa Dolore toracico retrosternale Dispnea intensa Disfagia dolorosa e vomito paralisi o paresi del ricorrente e del frenico 11Chirurgia - 11 - Mediastino

12 MEDIASTINITI a)ACUTE DIAGNOSI Rx torace (mediastino allargato a margini sfumati/pnuemomediastino) TC (raccolta mediastinica, pneumomediastino) 12Chirurgia - 11 - Mediastino

13 MEDIASTINITI a)ACUTE TERAPIA Antibioticoterapia Drenaggio con mediastinotomia o Tc guidato 13Chirurgia - 11 - Mediastino

14 Mediastinite Rx 14 Chirurgia - 11 - Mediastino

15 Mediastinite Rx con contrasto 15Chirurgia - 11 - Mediastino

16 Mediastinite TC 16Chirurgia - 11 - Mediastino

17 Mediastinite Enfisema mediastinico 17Chirurgia - 11 - Mediastino

18 Mediastinite enfisema sottocutaneo 18Chirurgia - 11 - Mediastino

19 MEDIASTINITI a)CRONICHE SPECIFICHE (lue, TBC, micosi, silicosi) ASPECIFICHE Secondarie a processi flogistici di strutture mediastiniche (pleura, pericardio, esofago, linfonodi) 19Chirurgia - 11 - Mediastino

20 MEDIASTINITI a)CRONICHE ANATOMIA PATOLOGICA forme suppurative (rare) forme sclerosanti ( più frequenti) localizzate o diffuse 20Chirurgia - 11 - Mediastino

21 MEDIASTINITI a)CRONICHE CLINICA dipende dalla localizzazione e dallentità della fibrosi SINDROME MEDIASTINICA MEDIASTINO ANTERIORE dispnea tosse disfonia 21Chirurgia - 11 - Mediastino

22 MEDIASTINITI a)CRONICHE CLINICA MEDIASTINO POSTERIORE disfagia singhiozzo irritazione frenica crisi di tachicardia parossistica da irritazione frenica 22Chirurgia - 11 - Mediastino

23 MEDIASTINITI a)CRONICHE DIAGNOSI Rx torace TC torace Mediastinoscopia 23Chirurgia - 11 - Mediastino

24 SINDROME MEDIASTINICA Le manifestazioni cliniche secondarie a processi patologici di varia natura localizzati al mediastino, causate da processi espansivi o fibrotici che comprimono le strutture mediastiniche circostanti 24Chirurgia - 11 - Mediastino

25 SINDROME MEDIASTINICA In relazione agli organi o apparati interessati possono manifestarsi sindromi differenti anche associate fra loro Sdr. RESPIRATORIA da compressione o infiltrazione delle vie respiratorie - dispnea - triage e/o cornage - tosse secca 25Chirurgia - 11 - Mediastino

26 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA da compressione o infiltrazione delle varie strutture nervose, si sviluppa in due fasi a) irritativa b) paralitica 26Chirurgia - 11 - Mediastino

27 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA Nervo ricorrente disfonia Nervo vagospasmo della glottide bradicardia ulcera g-d Nervo frenicosinghiozzo dolore scalenico 27Chirurgia - 11 - Mediastino

28 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA Sistema simpaticomiosi enoftalmo ptosi palpebrale Nervi intercostalinevralgie intercostali 28Chirurgia - 11 - Mediastino

29 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. ESOFAGEA da compressione estrinseca sullesofago DISFAGIA tanto più grave quanto maggiore è la compressione 29Chirurgia - 11 - Mediastino

30 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE da compressione estrinseca sulle strutture vascolari venose e arteriose (molto rare) Sdr. della Vena Cava Superiore cianosi ed edema del volto, del collo e degli arti superiori (edema a mantellina) 30Chirurgia - 11 - Mediastino

31 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE Sdr. della Vena Cava Superiore cefalea vertigini acufeni turbe visive sonnolenza formazione di circoli collaterali superficiali 31Chirurgia - 11 - Mediastino

32 SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE Sdr. della Vena Cava Inferiore (rara) manifestazioni di ipertensione del distretto cavale inferiore 32Chirurgia - 11 - Mediastino

33 MASSE MEDIASTINICHE CISTI DISEMBRIOGENETICHE TUMORI NEUROGENETICI TUMORI MESENCHIMALI TUMORI LINFATICI TIMOMI 33Chirurgia - 11 - Mediastino

34 MASSE MEDIASTINICHE linfoma 34Chirurgia - 11 - Mediastino

35 MASSE MEDIASTINICHE - linfoma (TC) 35Chirurgia - 11 - Mediastino

36 MASSE MEDIASTINICHE - timoma (Rx AP) 36Chirurgia - 11 - Mediastino

37 MASSE MEDIASTINICHE - timoma (Rx LL) 37Chirurgia - 11 - Mediastino

38 MASSE MEDIASTINICHE - timoma (TC) 38Chirurgia - 11 - Mediastino

39 MASSE MEDIASTINICHE - Rx 39Chirurgia - 11 - Mediastino

40 MASSE MEDIASTINICHE - TC 40Chirurgia - 11 - Mediastino

41 MASSE MEDIASTINICHE - RMN 41Chirurgia - 11 - Mediastino

42 MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA Asportazione della massa Terapia medica 42Chirurgia - 11 - Mediastino

43 MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA 43Chirurgia - 11 - Mediastino

44 MASSE MEDIASTINICHE - TERAPIA 44 Chirurgia - 11 - Mediastino

45 MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA 45Chirurgia - 11 - Mediastino

46 MASSE MEDIASTINICHE - TERAPIA 46 Chirurgia - 11 - Mediastino

47 SINTOMO/SEGNO DUBBIO DIAGNOSTICO ESAME STRUMENTALE QUESITO CLINICO QUADRI RADIOLOGIGI POSSIBILI PATOLOGIE O DIAGNOSI DIFFERENZIALE EVENTUALI ALTRI ESAMI TERAPIA CHIRURGICA 47Chirurgia - 12- Mammella


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