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Retinopatia diabetica. Causa principale di cecità legale nei paesi industrializzati nei soggetti di età inferiore a 50 anni Causa principale di cecità

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Presentazione sul tema: "Retinopatia diabetica. Causa principale di cecità legale nei paesi industrializzati nei soggetti di età inferiore a 50 anni Causa principale di cecità"— Transcript della presentazione:

1 Retinopatia diabetica

2 Causa principale di cecità legale nei paesi industrializzati nei soggetti di età inferiore a 50 anni Causa principale di cecità legale nei paesi industrializzati nei soggetti di età inferiore a 50 anni DM: proporzioni pandemiche entro il 2010 (239 milioni di individui nel mondo)DM: proporzioni pandemiche entro il 2010 (239 milioni di individui nel mondo) Retinopatia diabetica: epidemiologia

3 Retinopatia Nefropatia NeuropatiaMicroangiopatia Macroangiopatia Malattie cerebro vascolari Coronaropatie Vasculiti periferiche The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2001; 24 (Suppl. 1): S5-S20

4 Durata della malattia Durata della malattia Controllo glicemicoControllo glicemico Ipertensione arteriosaIpertensione arteriosa IperlipidemiaIperlipidemia GravidanzaGravidanza Retinopatia diabetica: fattori di rischio

5 La durata della malattia è il maggiore fattore di rischio per levoluzione della retinopatia diabetica. Dopo 5 anni Dopo 5 anni20% Dopo 10 anni Dopo 10 anni 45 – 55% Dopo 15 anni Dopo 15 anni80%

6 Danno alleandotelio dei vasi retinici Danno alleandotelio dei vasi retinici –Stravaso fluidi nello spazio extravascolare Progressiva occlusione vascolareProgressiva occlusione vascolare – Ipossia retinica – Ischemia retinica Retinopatia diabetica: patogenesi

7 Lesioni dei capillari Capillare normale Capillare alterato Capillare patologico Occlusione capillare Microaneurismi Evoluzione dei microaneurismi Adattato da: Retinopatia Diabetica Del Prof. B. Lumbroso

8 Classificazione della retinopatia diabetica (RD) Assenza di RDAssenza di RD RD non proliferanteRD non proliferante –Lieve –Moderata –Severa (o pre-proliferante) RD proliferanteRD proliferante Oftalmopatia diabetica avanzataOftalmopatia diabetica avanzata Maculopatia edematosa/ischemica Maculopatia edematosa/ischemica Edema maculare clinicamente significativoEdema maculare clinicamente significativo Maculopatia edematosa/ischemica Maculopatia edematosa/ischemica Edema maculareEdema maculare clinicamente significativo Distacco di retina Distacco di retina

9 Fondo sano

10 Retinopatia diabetica lieve

11 Retinopatia diabetica con maculopatia essudativa

12 Retinopatia diabetica proliferante

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14 Neovasi retinici!

15 RDP: complicanze

16 Neovascolarizzazione iridea

17 Oftalmoscopia Oftalmoscopia FluorangiografiaFluorangiografia OCTOCT EcografiaEcografia Retinopatia diabetica: diagnosi

18 Retinopatia diabetica proliferante (fluorangiografia) Neovasi (In verde diffusione di fluoresceina)

19 Edema maculare (OCT) Adattato da: Retinopatia Diabetica Del Prof. B. Lumbroso

20 Controllo fattori di rischio sistemici Controllo fattori di rischio sistemici Trattamento laser (focale/griglia, PRP)Trattamento laser (focale/griglia, PRP) Farmaci anti-VEGF/steroidi (RDP, edema maculare)Farmaci anti-VEGF/steroidi (RDP, edema maculare) Vitrectomia (emovitreo, distacco retinico)Vitrectomia (emovitreo, distacco retinico) Retinopatia diabetica: trattamento

21 Fotocoagulazione laser panretinica

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