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LA TERAPIA DEL DOLORE NEL BAMBINO LA FORMAZIONE DEI FORMATORI CAPRI 4-7 aprile 2013 con il patrocinio di:

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Presentazione sul tema: "LA TERAPIA DEL DOLORE NEL BAMBINO LA FORMAZIONE DEI FORMATORI CAPRI 4-7 aprile 2013 con il patrocinio di:"— Transcript della presentazione:

1 LA TERAPIA DEL DOLORE NEL BAMBINO LA FORMAZIONE DEI FORMATORI CAPRI 4-7 aprile 2013 con il patrocinio di:

2 DOLORE NEUROPATICO

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6 ANTICOMIZIALI CARBAMAZEPINA CARBAMAZEPINA (TEGRETOL®): da 4 mg/kg/die a 10 mg/kg/d aumentare dose ogni 3 -4 giorni Attenzione: nausea, vomito, atassia sonnolenza, letargia, confusione pancitopenia FENITOINA FENITOINA (DINTOINA®): 5 mg/kg/die in 2 dosi CLONAZEPAM CLONAZEPAM (RIVOTRIL®): da 0.01 – 0.02 mg/kg/die in 2 dosi azione stabilizzazione membrana soppressione scarica neuronale

7 ANTIDEPRESSIVI Efficaci nella componente - disestesia - allodinia Eliminazione più rapida rispetto alladulto (utilizzare dosi più alte – meglio tollerate) AMITRIPTILINA AMITRIPTILINA (LAROXYL®): iniziare 0,2-0,4 mg/kg/die (unica dose serale) aumentare dose ogni 2 – 3 giorni dose max: mg/kg/die Attenzione: effetti anticolinergici secchezza fauci, stipsi, visione ofuscata) azione analgesica diretta potenziano effetti oppioidi

8 NEUROLETTICI Effetti: analgesico, antiemetico, antipsicotico CLORPROMAZINA CLORPROMAZINA : 0,5 - 1 mg/kg/die ALOPERIDOLO ALOPERIDOLO : 0,1 - 0,2 mg/kg/die PROMAZINA PROMAZINA : mg/kg/die Attenzione: effetti extrapiramidali, distonia, contratture involontarie INDICAZIONI:Dolore NEUROPATICO Arto Fantasma

9 SEDATIVI - IPNOTICI: Benzodiazepine Effetti ricercati: ansiolisi, ipnosi, amnesia, ridotta tensione muscolare MIDAZOLAM : MIDAZOLAM : 0,1 – 0,2 mg/kg/dose LORAZEPAM LORAZEPAM DIAZEPAM DIAZEPAM : 0,05 – 0,1 mg/kg os/8 hr Effetti collaterali: depressione respiratoria, eccitazione paradossa, tolleranza, dipendenza, aumento secrezioni INDICAZIONI: procedure, postoperatorio

10 STABILIZZATORI di MEMBRANA GABA AGONISTI utili soprattutto per controllo parossismi GABAPENTINA GABAPENTINA (NEURONTIN®): 8 35 mg/kg/die in 3 dosi/die effetti avversi: sonnolenza, vertigini, atassia, astenia antagonizzano la trasmissione nervosa (per rilascio neurotrasmettitori) modulazione canali Ca ++ attraverso legame con subunità di membrana sinaptica dei neuroni coinvolti in trasmissione dolore neuropatico Pre-GABALIN Miglioramento dell out-come post chirurgico dopo interventi di chirurgia ortopedica maggiore (posizionamento di artro-protesi) Terapia deve essere iniziata pre interventoPre-GABALIN Miglioramento dell out-come post chirurgico dopo interventi di chirurgia ortopedica maggiore (posizionamento di artro-protesi) Terapia deve essere iniziata pre intervento


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