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TAKE HOME MESSAGE Dr. Iasevoli Salvatore Revisore dei conti FIMP Napoli.

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Presentazione sul tema: "TAKE HOME MESSAGE Dr. Iasevoli Salvatore Revisore dei conti FIMP Napoli."— Transcript della presentazione:

1 TAKE HOME MESSAGE Dr. Iasevoli Salvatore Revisore dei conti FIMP Napoli

2 Latteggiamento scoliotico è caratterizzato da una deviazione laterale che può essere corretta La scoliosi vera oltre alla deviazione laterale presenta una rotazione dei corpi vertebrali che condiziona il profilo sagittale del rachide Latteggiamento scoliotico è caratterizzato da una deviazione laterale che può essere corretta La scoliosi vera oltre alla deviazione laterale presenta una rotazione dei corpi vertebrali che condiziona il profilo sagittale del rachide

3 LATTEGGIAMENTO SCOLIOTICO da causa nota si risolve eliminando le cause: accorciamento di un arto; dolore; posizioni scomposte prolungate nel tempo.

4 scoliosi idiopatiche 80% circa idiopatiche 80% circa da causa nota 20% circa da causa nota 20% circa

5 - 2% se affetto parente di secondo grado - 30% se portatore è un genitore - 50% se sono scoliotici padre e madre. - sorella pz. scoliotico ca. 100% con scoliosi RISCHIO DI AVERE UNA SCOLIOSI :

6 Genopatia scoliosante J.M. Robert (1978)

7 CLASSIFICAZIONE Lattante Dalla nascita ai sei mesi Infantile Giovanile Delladolescente Delladulto

8 scoliosi lattante Nel 60% dei casi a risoluzione spontanea Il restante 40%: prognosi sfavorevole

9 Lattante Infantile Dai 6 mesi a tre anni Giovanile Delladolescente Delladulto CLASSIFICAZIONE

10 scoliosi infantile progressione età lato toracico dai 6 mesi ai 3 anni livello grave (70-80% dei casi) 70° a 10 anni di vita sinistro nel 90% dei casi

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12 anamnesi familiarità età di comparsa esame clinico esame radiografico anamnesi familiarità età di comparsa esame clinico esame radiografico Valutazione clinica sviluppo psicomotorio pubertà sviluppo psicomotorio pubertà

13 ANAMNESI Età del paziente Età di osservazione Sesso Storia perinatale Altre malattie Familiarità Dolore

14 ESAME CLINICO Prominenza scapolare Asimmetria delle spalle Prominenza scapolare

15 ESAME CLINICO Asimmetria dei triangoli della taglia

16 ESAME CLINICO Sbandamento dell asse occipito-sacro

17 Paziente in ortostatismo POSIZIONE In mutande con capelli raccolti A piedi nudi Malleoli della caviglia si toccano Condili del ginocchio si toccano : se pz con ginocchia valghe, imp è che si tocchino le ginocchia, se piedi magg divaricati non importa Braccia distese in modo naturale lungo i fianchi

18 PAZIENTE IN ORTOSTATISMO esaminatore posteriore al pz COSA VALUTARE Simmetria del corpo Allineamento delle fossette sacrali (spina iliaca postero- superiore) Scapole allineate Triangoli della taglia: dimensioni uguali o maggiori uno dellaltro Spalle allineate Linea intuibile della sede del rachide : rachide in asse sul piano frontale

19 COSA CERCARE …

20 Dott.ssa Elisabetta Muccioli

21 PAZIENTE IN ORTOSTATISMO esaminatore davanti al pz Spina iliaca antero-superiore allineata Se dubbi per dismetria arti inferiori questa è anche la sede per misurazione auxologica; cmq valutalo anche da sdraiato supino sul lettino trazionando gli arti verso di te

22 VALUTAZIONE GIBBO esaminatore posteriore al pz Fai piegare in basso con flessione del corpo verso le gambe a braccia distese e gambe estese Simmetria di emitoraci Linea colonna vertebrale Pato: vedo gibbo segno di rotazione dei corpi vertebrali Gibbo = asimmetria dei due emitoraci (presente solo nella scoliosi vera, assente nellatteggiamento scoliotico), presenza di rotazione dei corpi vertebrali !!!

23 Dott.ssa Elisabetta Muccioli VALUTAZIONE GIBBO esaminatore posteriore al pz TEST DI ADAMS = asimmetria della parete posteriore del torace al bending anteriore

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28 PAZIENTE IN ORTOSTATISMO esaminatore laterale al pz Cifosi Lordosi Lordosi-concavità fisiologica

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30 TERAPIA Atteggiamento scoliotico Ginnastica posturale Correzione dismetrie arti inferiori con rialzo adeguato Scoliosi vera Follow-up Busto ortopedico Chirurgia (rara) cmq associare sempre ginnastica di rinforzo muscolare

31 DISORDINI GENETICI Neurofibromatosi Osteogenesi imperfetta Malattie del tessuto connettivo Sindrome di Prader-Willi


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