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CASO CLINICO 4 1 SCOMPENSO CARDIACO IDIOPATICO? UN CASO CURIOSO.

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Presentazione sul tema: "CASO CLINICO 4 1 SCOMPENSO CARDIACO IDIOPATICO? UN CASO CURIOSO."— Transcript della presentazione:

1 CASO CLINICO 4 1 SCOMPENSO CARDIACO IDIOPATICO? UN CASO CURIOSO

2 CASO CLINICO 4 2

3 3 Donna 70 anni Vedova Milano Fumatrice Sovrappeso CHI E ##### ?

4 CASO CLINICO 4 4 COSA HA AVUTO, SIGNORA? 2001: ricovero HSR (rep. 3Q) per dispnea ed edemi declivi – diagnosi scompenso cardiaco 2002: coronarografia evidenzia coronarie indenni da processi aterosclerotici 2006: frattura omero in seguito a caduta

5 CASO CLINICO : Riprende a fumare Controlli periodici cardiologici, che evidenziano F.E. stabile (45%) 2007: sospende controlli cardiologici COSA HA AVUTO, SIGNORA?

6 CASO CLINICO – 4 – 2009

7 CASO CLINICO – 4 – 2009

8 CASO CLINICO 4 8 Vigile, dispnoica, tachipnoica Riferisce: –raffreddore serotino da qualche settimana –Da 3 gg edema alle caviglie e dispnea soggettivamente invalidante Parametri vitali –PA 180\90 –FC 120 –Sat 02 90% in reservoir 14 L/min Polmoni: rantoli crepitanti 18 – 4 – 2009

9 CASO CLINICO 4 9 EMOGAS ANALISI: –pH 7.04 –pO288.3 –pCO289.8 –HCO –BE – 4 – 2009 ACIDOSI RESPIRATORIA

10 CASO CLINICO 4 10 TERAPIA DURGENZA Ventilazione non invasiva (BiPAP) Lasix 250 mg NTS e.v. 1 mg/h Morfina mg 18 – 4 – 2009

11 CASO CLINICO 4 11 UTIC

12 CASO CLINICO 4 12 ECG: nei limiti della norma RX torace: dubbio Esami ematochimici: apparentemente nella norma (dislipidemia) ESAMI DI 1° LIVELLO

13 CASO CLINICO 4 13 IPOTESI DIAGNOSTICA: SCOMPENSO CARDIACO BPCO

14 CASO CLINICO 4 14 Dilatazione e sfericizzazione VS FE = 35 % Lieve ipertrofia parietale IM e IA Dilatazione AS ECO TT

15 CASO CLINICO 4 15 IPOTESI DIAGNOSTICA: SCOMPENSO CARDIACO

16 CASO CLINICO 4 16 Ischemia? CX negativa; TDS negativo IA? già presente; moderata IM? già presente; media; causa o conseguenza? EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO

17 CASO CLINICO 4 17 IPOTESI DIAGNOSTICA: SCOMPENSO CARDIACO IDIOPATICO

18 CASO CLINICO 4 18 Rivalutazione degli esami ematochimici: MCV = 108 fL I.C. = fL Causa più probabile: abuso di alcol Confermato allanamnesi (potus = 1 L/die) EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO – 2 –

19 CASO CLINICO 4 19 IPOTESI DIAGNOSTICA: SCOMPENSO CARDIACO A EZIOLOGIA ALCOLICA

20 CASO CLINICO 4 20 Terapia Levoxacin Spiriva Seretide

21 CASO CLINICO 4 21 Terapia Lasix Lasitone KCl R Karvea Epinitril Cardioaspirina Antra

22 CASO CLINICO 4 22 Terapia Lasix Lasitone KCl R Karvea Epinitril Cardioaspirina Antra

23 CASO CLINICO 4 23 Terapia Lasix Lasitone KCl R Karvea Epinitril Cardioaspirina Antra

24 CASO CLINICO 4 24 Terapia Lasix Lasitone KCl R Karvea Epinitril Cardioaspirina Antra

25 CASO CLINICO 4 25 Follow up Controllo cardiologico ECG EE – Elettroliti – Emocromo

26 CASO CLINICO 4 26 Ciclo riabilitativo Follow up

27 CASO CLINICO 4 27 Nostra visita Anamnesi EO

28 CASO CLINICO 4 28 Nostra visita Anamnesi – Edema – Dispnea – Processo infettivo – Potus EO

29 CASO CLINICO 4 29 Nostra visita Anamnesi EO – Non edema – Tachicardia – Rumori secchi base dx

30 CASO CLINICO 4 30 Nostra visita Anamnesi – Ortopnea – Sintomi GE – Astenia – Sudorazione EO – Toni patologici – Cardiomegalia – P venosa giugulare

31 CASO CLINICO 4 31 Prognosi FE 35% Tachicardia Alcool Fumo

32 CASO CLINICO 4 32 UN LITRO DI VINO… …PERO LO BEVO CON LACQUA!!!

33 CASO CLINICO 4 33 GRAZIE PER LATTENZIONE!!


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