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CASO CLINICO MANIFESTAZIONI CLINICHE & COMPLICANZE DELLO SCOMPENSO CARDIACO.

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Presentazione sul tema: "CASO CLINICO MANIFESTAZIONI CLINICHE & COMPLICANZE DELLO SCOMPENSO CARDIACO."— Transcript della presentazione:

1 CASO CLINICO MANIFESTAZIONI CLINICHE & COMPLICANZE DELLO SCOMPENSO CARDIACO

2 DATI ANAMNESTICI 1 Donna 61 anni Nota per: - HCV - Psoriasi - Ipotiroidismo (in terapia sostitutiva)

3 DATI ANAMNESTICI 2 Fattori di rischio cardiovascolari (stadio A ACC/AHA) : - Ipertensione arteriosa - Ipercolesterolemia - Obesità - IRC moderata - Diabete mellito tipo 2 - Iperuricemia - Anemia sideropenica (Hb 8.5 g/dL)

4 DECORSO CLINICO 1 IMA anteriore (1997) Angioplastica percutanea

5 DECORSO CLINICO 2 Nel 2004, in seguito a IMA, la paziente sviluppava: Insufficienza mitralica plastica mitralica Fibrillazione atriale ablazione intraoperatoria

6 DECORSO CLINICO 3 Controllo ecocardiografico postoperatorio (2004): Cardiopatia dilatativa ipocinetica (FE 28%) Lieve insufficienza mitralica residua Insufficienza tricuspidalica moderata Ipertensione polmonare lieve Permaneva FA cronica impostata TAO

7 FISIOPATOLOGIA: il rimodellamento cardiaco

8 DECORSO CLINICO 4 SC refrattario alla terapia: ripetuti ricoveri Ultimo ecocardiogramma transtoracico (4-09): - FE 25% - Insufficienza mitralica lieve - Stenosi mitralica moderata - Dilatazione atriale sx - Insufficienza tricuspidale moderata - Ventricolo dx normofunzionante

9 DECORSO CLINICO 5 Nelle settimane successive: Incremento ponderale Aumento della circonferenza addominale Dispnea Ortopnea Edemi declivi Ricovero

10 TERAPIA Terapia scompenso : Impostata tp con furosemide + supplementazione di potassio miglioramento del quadro clinico Trattamento anemia sideropenica ( Hb 8.5 g/dl): Trasfusione 2 sacche di emazie concentrate Rialzo e stabilizzazione dei valori di Hb (10.5g/dl)

11 TRASFERIMENTO IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA EO allingresso (5-5-09): - Pz asintomatica e emodinamicamente stabile - PA 120/70 - FC 74 ar - SatO2 95% aa - Cuore: toni validi, aritmici, pause libere - Torace: MV su tutto lambito. No segni di stasi né broncostasi - Arti inferiori: edemi declivi (fovea +),varici, polsi femorali presenti, polsi pedidei e poplitei mal valutabili per edemi - Non soffi carotidei

12 TERAPIA LASIXFUROSEMIDEDIURETICO DILATRENDCARVEDILOLOBETA-BLOCCANTE LANOXINDIGOSSINA GLICOSIDE CARDIOATTIVO SINTROMACENOCUMAROLOANTICOAGULANTE TRIATECRAMIPRILACE-INIBITORE ZYLORICALLOPURINOLOIPOUREMICIZZANTE LENTO-KALIUMPOTASSIO-CLORUROINTEGRATORE LANTUSINSULINAANTIDIABETICO

13 …. CONCLUDENDO IMADisfunzione ventricolare sx Insufficienza mitralica FA Congestione polmonare Dispnea, ortopnea Sovraccarico ventricolare dx Insufficienza tricuspidale Edemi declivi Aumento ponderale SCOMPENSO CONGESTIZIO


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