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CORREZIONE DELL’ASTIGMATISMO POST CHERATOPLASTICA (PK, DALK) Dr. Luca Avoni Marzo 2010.

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Presentazione sul tema: "CORREZIONE DELL’ASTIGMATISMO POST CHERATOPLASTICA (PK, DALK) Dr. Luca Avoni Marzo 2010."— Transcript della presentazione:

1 CORREZIONE DELL’ASTIGMATISMO POST CHERATOPLASTICA (PK, DALK) Dr. Luca Avoni Marzo 2010

2 TRATTAMENTO Prevenzione:correzione cause Prevenzione:correzione cause Correzione in fase plastica Correzione in fase plastica Correzione in fase stabilizzata Correzione in fase stabilizzata

3 In tutti gli occhi operati compaiono astigmatismi lievi moderati, un 10% supera le 10 D molto spesso irregolari In tutti gli occhi operati compaiono astigmatismi lievi moderati, un 10% supera le 10 D molto spesso irregolari

4 CORREZIONE Occhiali Occhiali Lenti a contatto Lenti a contatto Cheratotomie Cheratotomie IOL toriche IOL toriche IOL toriche fachiche IOL toriche fachiche Laser ad eccimeri Laser ad eccimeri reintervento reintervento

5 CAUSE PRE OPERATORIE Ricevente:toricità periferica, irregolarità di spessore Ricevente:toricità periferica, irregolarità di spessore Donatore:lembo cheratoconico, gerontoxon Donatore:lembo cheratoconico, gerontoxon

6 CAUSE INTRA OPERATORIE Centratura Centratura Diametro Diametro Trapanazione Trapanazione Sutura Sutura

7 CAUSE POST OPERATORIE Eccessiva fibrosi cicatriziale Eccessiva fibrosi cicatriziale Deiscenza spontanea della cicatrice Deiscenza spontanea della cicatrice

8 CORREZIONE IN FASE PLASTICA Dai primi giorni fino a 6-8 mesi, si agisce sulle suture Dai primi giorni fino a 6-8 mesi, si agisce sulle suture Punti staccati:si asportano o sostituiscono punti troppo tesi o troppo lassi Punti staccati:si asportano o sostituiscono punti troppo tesi o troppo lassi Continua singola:si ridistribuisce la tensione tendendo nei quadranti più piatti e riducendo nei più curvi Continua singola:si ridistribuisce la tensione tendendo nei quadranti più piatti e riducendo nei più curvi Doppia antitorchio Doppia antitorchio Mista Mista

9 CORREZIONE IN FASE STABILIZZATA Tecniche incisionali Tecniche incisionali Laser ad eccimeri Laser ad eccimeri IOL IOL Reintervento Reintervento

10 TECNICHE INCISIONALI Ogni incisione corneale determina uno sfiancamento Ogni incisione corneale determina uno sfiancamento Più l’incisione è lontana dal centro meno corregge Più l’incisione è lontana dal centro meno corregge Legge di Gauss:se l’incisione determina un appiattimento su un meridiano su quello a 90° determina un incurvamento Legge di Gauss:se l’incisione determina un appiattimento su un meridiano su quello a 90° determina un incurvamento

11 SEDE INCISIONE Fuori dal trapianto Sulla cicatrice Dentro al trapianto

12 FORMA,ASSE,AMPIEZZA, PROFONDITA Arcuata Arcuata Meridiano più curvo Meridiano più curvo In base ai dati topografici In base ai dati topografici Nei settori inferiori lasciare mcr nei settori superiori mcr Nei settori inferiori lasciare mcr nei settori superiori mcr

13 TECNICA Anestesia topica Anestesia topica Pachimetria Pachimetria Anello di Mendez Anello di Mendez Bisturi in diamante Bisturi in diamante Correggere inizialmente 2/3 del difetto l’effetto continua ad aumentare nelle settimane successive Correggere inizialmente 2/3 del difetto l’effetto continua ad aumentare nelle settimane successive

14 FACO+IOL TORICA Se presente cataratta e astigmatismo regolare entro certi range si possono utilizzare lenti intraoculari toriche per correzione dell’astigmatismo Se presente cataratta e astigmatismo regolare entro certi range si possono utilizzare lenti intraoculari toriche per correzione dell’astigmatismo

15 IOL FACHICHE Artisan Artisan ICL ICL

16 REINTERVENTO Lembi piccoli Lembi piccoli Lembi decentrati Lembi decentrati Non si è riusciti ad ottenere un visus sufficiente con altre metodiche Non si è riusciti ad ottenere un visus sufficiente con altre metodiche


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