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AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA.

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Presentazione sul tema: "AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA."— Transcript della presentazione:

1 AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

2 Lo screening per il tumore della cervice con luso del Pap-Test è il primo esempio nella storia della medicina post seconda guerra mondiale, di un test proposto a livello di massa in un programma di popolazione con lobbiettivo di ridurre lincidenza di una forma tumorale. AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

3 Pur rappresentando una patologia oncologica non frequente, almeno nei paesi occidentali, è pur tuttavia convinzione che la bassa incidenza del cervicocarcinoma sia anche connessa alla pratica dei programmi di screening di popolazione AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

4 Lobbiettivo dello screening per il cervicocarcinoma è lindividuazione di lesioni pre invasive, sia sottoforma di lesioni non neoplastiche che di lesioni in situ, delle quali è nota la possibilità evolutiva verso il carcinoma invasivo e, quindi, il trattamento, il più possibile conservativo, di tale lesioni. AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

5 Il programma di screening dovrebbe proporsi di raggiungere la maggior parte della popolazione suscettibile ed in particolare quei gruppi che per caratteristiche socio economiche e culturali sono a maggior rischio della malattia, ma, nello stesso tempo, meno facilmente accedono spontaneamente al servizio sanitario nazionale. AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

6 Si raccomandano, in accordo alle linee guida europee e nazionali, programmi di screening organizzato su base di popolazione che consistono nellinvito attivo, personalizzato, delle donne di età tra i 25 ed i 64 anni, con periodicità triennale. AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

7 Negli ultimi 30 anni accanto alla riduzione della neoplasia cervicale si è contemporaneamente verificato un aumento dellincidenza delle lesioni preneoplastiche. AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

8 Negli ultimi 30 anni accanto alla riduzione della neoplasia cervicale si è contemporaneamente verificato un aumento dellincidenza delle lesioni preneoplastiche. AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

9 Numerosi studi epidemiologici, clinici e di biologia molecolare hanno evidenziato una stretta associazione tra la neoplasia cervicale e linfezione da Human Papilloma Virus (HPV) AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

10 Con la denominazione HPV si comprende una famiglia di virus a DNA di cui fino ad oggi si conoscono circa 70 sottotipi, 20 dei quali presentano spiccato tropismo per larea ano-genitale. AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

11 Grazie allavvento di metodiche di ibridizzazione molecolare è stato possibile identificare sottotipi a basso, intermedio ed alto rischio oncogeno in rapporto alla frequenza di associazione con il CIN ed il carcinoma invasivo. AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

12 I sottotipi 6 ed 11 di HPV sono generalmente associati con lesioni edpidermoidali beningne con verruche papillomi e condilomi acuminati o tuttal più con lesioni intraepiteliali a basso rischio. AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

13 I sottotipi virali 16, 18, 31 di HPV si riscontrano in unalta percentuale di CIN. AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

14 La valutazione colposcopica va sempre attuata di fronte ad unanomala citologia cervico vaginale, pur se minima. AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

15 COLPOSCOPIA AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA LocalizzazioneConfigurazioneEstensione Corretta B.M. Lesionecervicale

16 ANNO 2003 – Screening Cervicocarcinoma ESTENSIONE Popolazione bersaglio AREZZO Inviti spediti 2395 (20%) Regione Toscana (2002) 73,1% GISCI accettabile 65% GISCI desiderabile 80% AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

17 ANNO 2003 – Screening Cervicocarcinoma ADESIONE PapTest eseguiti AREZZO 729 (30%) Regione Toscana (2002) 39,3% AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

18 ANNO 2003 – Screening Cervicocarcinoma COLPOSCOPIE Eseguite AREZZO 58 (7,9%) Displasie 11 Ca.in situ 2 Ca. infiltrante 1 AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA

19 SCREENING CERVICOCARCINOMA Criticità estensione del programmaestensione del programma completa informatizzazione del programmacompleta informatizzazione del programma segreteria organizzativa unicasegreteria organizzativa unica unico centro colposcopico di II livellounico centro colposcopico di II livello AZIENDA U.S.L. 8 AREZZO - OSPEDALE S.DONATO SERVIZIO DI COLPOSCOPIA


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