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Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 1 Dal Modelo Catalano di Salute al Sistema Sanitario Catalano.

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Presentazione sul tema: "Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 1 Dal Modelo Catalano di Salute al Sistema Sanitario Catalano."— Transcript della presentazione:

1 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 1 Dal Modelo Catalano di Salute al Sistema Sanitario Catalano

2 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 2 Contesto politico ed storico 1.RIFORMA DELLA SEGURIDAD SOCIAL: 1977 Separazione tra le prestazioni economiche e le prestazioni di salute 2.STATUTO DI AUTONOMIA DELLA CATALONIA: DECENTRALIZACIONE DELLO STATO: 1981 Creazione dalle Comunidades Autónomas Statuti di autonomia Trasferimento dalle competenze in materia di salute alla Generalitat de Catalunya

3 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 3 3.RIFORMA STRUTTURALE DEL SISTEMA DI SALUTE: 1986 Legge Generale della Sanità: Copertura Universale Cambiamento progressivo nel sistema di finanziamento Fusione tra il sistema di securezza sociale e quello dalla beneficenza: Cassa Unica Transizione progressiva verso un sistema di finanziamento per le tasse: Sistema Nazionale di Salute Contesto politico ed storico (2)

4 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 4 Caratteristiche sociodemografiche dalla Spagna 17 Comunidades Autónomas Area: 504,750 km² Popolazione (2005): 44,108,530 Speranza di vita (2002): 79.5 años Tasso di Natalità (2004): 10.6 Tasso mortalità grezza (2004): 8,7 Mortalita Infantile (2004): 3.5 PIG/Capita (PPA 2003: 22,391 USD

5 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 5 CARATTERISTICHE DEL SISTEMA SANITARIO SPAGNOLO Finanziamento per tasse nazionale Decentramento nelle regione (comunidades autónomas) Copertura universale Libero accesso Offerta di servizi publici molto larga Co-pagamento nella prescrizione farmacologica Servizi riforniti, nella sua maggioranza, per fornitori publici Sostenibilità i sistema di finanziamento messi in discussione

6 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 6 Governo Centrale Legislazione basica e coordinamento Finanziamento Servizi basici finanziati per il SNS Politica farmacologica Politica internazionale Politica educativa Governo Regionale Legislazione e finanziamento sussidiario Igiene publica Organizzazione dal sistema sanitario Acreditazione e pianificazione Compra e fornimento di servizi DECENTRAMENTO DEL SISTEMA DI SALUTE

7 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 7 Budget delle Regione (CCAA). Salute 2005 (1) Información provista por las Comunidades Autónomas. (2) Ministerio de Sanidad y Consumo. Recursos económicos del SNS

8 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 8 Catalonia in numeri

9 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 9 Caratteristiche sociodemografiche Comunidad Autónoma (regione) Area: 31,895 km 2 Popolazione: 7,196,168 abitanti Speranza di vita: anni Tasso di natalita (2004): Mortalità grezza (2004): 8,49 Mortalità infantile: 3.22 PIG/Cápita (PPA): USD Concentrazione urbana Lingua e cultura specifica Occupazione per settori : Servizi 59.4 % Industriale 28.8 % Edificazione 8.3 % Agricola 3.5 % Turismo: 22,669,000 persone Source: IDESCAT.

10 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 10 Il budget di salute nel preventivo dalla Generalitat de Catalunya (governo regionale) 2006 Butget dalla Generalitat de Catalunya: 23.9 miliardi di euros

11 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 11 La Politica Sociale dalla Generalitat: priorità in salute Incr. 03 / 06 Dept. de Salut5,5966,6167,2297,9492,353 Dept. dEducació2,9043,3763,7594,1771,273 Dept. Benestar Social i Fam ,0821, Dept. de Cultura TOTAL9,27311,10212,31013,6864,413 Budget ()

12 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 12 Struttura Funzionale del Budget CatSalut / ICS 2006 Budget CatSalut / ICS 2006: B 1, M M M 3, M M 1, M

13 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 13 * Source: internally generated using the data on private expenditure divided by the total healthcare expenditure as stated in the ACES report on the financial sustainability and territorial balance of the Spanish healthcare on the 2015 horizon. Sostenibilità finanziera: evoluzione dalla spesa/cápita Popolazione6,506,4407,105,3247,600,000 Budget5.6 B B 11.4 B Spesa Publica/PIG3.8%4.4%4.7% Spesa Privata/PIG*1.6%1.8%1.8% / 2% Spesa publica /cápita860 1,119 1,500 Spesa privata /cápita / 625 Evoluzione del budget sanitario

14 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 14 Efficienza comparabile Source WHO

15 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 15 Spesa publica in salute come % PIG (2002) UE(1)6.4% España (1)5.4% Catalunya (2)4.6% - 4.7% (1) OECD data (2) Estimate CatSalut Spesa in salute (come % del totale dalla spesa in salute) CountryPúblicaPrivada USA España UE(*)7525 OCDE (*)7228 (*) OECD data 2002

16 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 16 il Modelo Catalano

17 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 17 Principi del Sistema Sanitario Catalano Qualità Equità Decentramento Efficienza Trasversalità Integrazione Participazione Trasparenza Sussidiarietà e sostituzione

18 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 18 Organizacione centrata nel cliente CITTADINICITTADINI CITTADINICITTADINI PRONTO SOCORSO CENTRO di ASSISTENZA di BASE SOCIOSANITARIO SALUTE MENTALE OSPEDALI H1H2H3

19 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 19 Diagramma generale del sistema sanitario CITTADINICITTADINI CITTADINICITTADINI SERVEI CATALÀ DE LA SALUT 100% SERVEI CATALÀ DE LA SALUT 100% ASSiCURAZIONE SUPPLEMENTARE 20% ASSiCURAZIONE SUPPLEMENTARE 20% INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT 20% INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT 20% CENTRI PRIVATI 10% CENTRI PRIVATI 10% ROUP FORNITORI CONVENIATI 70% FORNITORI CONVENIATI 70% AssicurazioneErogazione di servizi

20 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 20 Distribuzione di Funzioni Departamento de Salut Parlamento Servei Català de la Salut Servei Català de la Salut Consenga preventivo Fa il Piano di Salute Trasferimento Ris. Econonomiche Elaborazione Programmi Fa il Piano di Salute Trasferimento Ris. Econonomiche Elaborazione Programmi Garante dellatenzione Rete di Fornitori Erogazione servizi Finanzamento Risorce / Obiettivi Finanzamento Risorce / Obiettivi Assicurazioni (Compra di servizi) Assicurazioni (Compra di servizi) Rifornimento

21 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 21 Agenti piu importanti dal sistema sanitario Comitenza (CatSalut) ICS Accordo di gestione Sistema di pagamento a fornitori Depart. de Salut Contratti Budget Obiettivi di salute (Pla de salut), Politiche Región sanitaria Regió Sanitària CITTADINI Fornitori sotto convegno

22 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 22 Propietà dei centri Tipologia di centroGovernativoAltri Ospedale Assistenza di base Salute Mentale Sociosanitario 20.18% 87.06% 27.79% 38.43% 79.82% 12.94% 72.21% 61.57% Source: Office of General Direction of Healthcare Resources. Department of Health of Catalunya

23 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 23 Dati dal sistema sanitario Posti letti: 4.9 / 1,000 abitanti Posti letti acuti: 2.3 aprox. / 1,000 abitanti Medici 4.7 / 1,000 abitanti Spesa/cápita 2006: 1, / abitanti Frequentazione /1,000 abitanti

24 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 24 Rete di utilizzazione publica: 400 ABS centri locali 61 ospedali generali (15,143 posti letti) 21 ospedali psichiatrici (3,907 posti letti posti letti in ospedali generale) 88 centri socio sanitarios (7,539 posti letti) Dati dal sistema sanitario (2)

25 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 25 Nuove prospettive:

26 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 26 Sfide dal Sistema Sanitario Catalano invecchiamento Dipendenza Cambiamenti demografici e culturali Immigrazione Tassi di natalità Cambiamenti epidemiolgici e sociologici Migliore scientifiche e tecnologiche Sostenibilità economica

27 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 27 Dopo 2004 Un nuovo modelo: il sistema sanitario catalano Finanziamento Igine PublicaAssitenza médica Dipendenzà Pianificazione SISTEMA ASSE Ricerca ed educazione REGOLAZIONE

28 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 28 Priorità del Modelo MODELO CITTADINO PROFESSIONISTA TERRITORIO

29 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 29 Principale politiche di Governanza Migliorare il finanziamento sanitario dalla Catalonia Promuovere i Governi Territoriali di Salute Promuovere una nuova formula di assegnazione economica territoriale Aprovare la Legge del ICS Creare lAgencia de Salut Pública de Catalunya" in tramite parlamentario

30 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 30 La Llei del Institut Catala de la Salut Trasformare il fornitore governativo in una ditta publica independente Rinforzare la separazione dalle funzioni di compra e rifornimento. Migliorare la capacità di gestione del ICS Migliorare la responsabilizazione sui resultati

31 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 31 Creazione dalla Agencia de Salut Pública de Catalunya Spandere la separazione dalle funcioni nelambito dellIgine Publica Indurre la cooperazione e colaborazione tra le amministrazione competenti in salute Accreditazione dei fornitori di igene publica Promuore la trasversalità ed integralità, soprattutto nellassistenza di base Orientamento verso la qualità Trasformazione e rinovamento degli gruppi tecnici e di gestione

32 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 32 Promuovere i Governi Territoriali di Salute Obiettivo: Creare un organismo di colaborazione stabile tra la Generalitat (governo regionali) ed i comuni Status legale: consorzio Obiettivi especifici : –Equità. Reduzione dalle disiguaglianze territoriali. –Trasversalità degli interventi. –Integrazione (dalla prevenzione e promozione dalla salute fino alla assistenza) –Sostenibilità –Dare risposta ai cambiamenti demografici –Participazione –Trasparenza –Incrementare la sussidiarietà

33 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 33 Condividere il Governo dalle responsalità in salute tra la Generalitat de Catalunya (governo regionale) ed i comuni No Gestione No Trasferimento di funcioni Creare un ambito di colaborazione stabile senza modificare la Legge di ordinazione sanitaria Creazioni dei Governi Territoriali di Salute

34 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 34 Comuni Consiglio di Salute Comissione di fornitore Presidenza: Generalitat Comuni 50% Generalitat 50% Dept. Benestar i Familia Depart.Salud Amministrazione consorziate Comissioni consulenti Organo di Governo Designazione dei representanti Aprovazione di un piano di lavoro strategico Direttore ComuniDepart. SaludCatSalut Amministrazioni competenti responsabili della esecuzione delle priorità

35 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 35 oia Tarragonès Baix Camp Urgell Alt Urgell Alt Camp Baix Ebre Alta Ribagorça Baix Penedès Montsià Ribera dEbre Terra Alta Pla dUrgell Val dAran Consorcis sanitaris existents Pactes de salut signats (27) 17/05/04 Garrotxa 03/12/04 Alt Empordà 28/01/05 Osona 19/04/05 Maresme 02/11/05 Baix Montseny 02/12/05 Baix Vallès (Mollet) 17/03/06 Vallès Oriental (sector central) 24/03/06 Baix Empordà 11/10/05 Baix Llobregat Nord 02/05/05 Garraf 04/11/05 Baix Llobregat Litoral 22/11/05 Alt Penedès 17/03/06 Vallès occidental sector est (Terrassa) 17/03/06 Vallès occidental sector oest (Sabadell) 07/06/05 Baix Penedès 23/06/05 Alt Camp – Conca Barberà 20/07/05 Tarragonès 01/03/06 Baix Camp 03/12/05 Montsià 03/12/05 Baix Ebre 18/01/06 Pla de Lleida 27/04/06 Bages - Solsonès 24/05/06 Alt Urgell 25/05/06 Els Pallars 26/05/06 Alta Ribagorça 22/05/06 Cerdanya 15/06/06 Baix Llobregat LHospitalet – el Prat

36 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 36 Perche un sistema di finanziamento per capita (capitivo)? Promozione di una nuova formula di assegnazione territoriale 1.Per favorire la creazione di sistemi integrati di salute nel territorio, basati nei bisogni dalla popolazione. 2.Per migliorare la efficienza del sistema promuovendo la gestione coordinata dei fornitori. 3.Per stimulare migliore nella qualità dei servizi, rifornendo i servizi nel livello di assistenza piu idoneo 4.Per condividere le responsabilità tra i diversi livelli di asistenza, trasferendo alcuni rischi ai rifornitori

37 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 37 Cambiamento di paradigma nei sistemi di pagamento Modelo basato principalmente nei rifornitore Frammentato per settori Ad hoc per ogni settore Manca di comunicazione tra gli agenti Modelo basato nei bisogni della popolazione Compra globale: sinergie e sustituibilita Misure di qualità basate nella salute Stimulare la comunicazioni coordinamento, cooperazione, e cosi via. Situazione primaSituazione futura Presente: TRANSIZIONE Assegnazione per capita

38 Departament de Salut Sistema Catalano di Salute 38 Allargamento dal modelo (daccordo con lo sviluppo dei GTS]): Elementi futuri 2005 sei nuovi territori (22%) 2006 incrementare fino il 50 % 2007 riaggungere il 100 % Formula di adeguazione: Migliorare il grado di adeguazione dalla formula di assegnazione (bisogni, equità,...) Redurre gli incentivi negativi (variabili che hanno un raportto con la struttura esistente…) Tutti i professionisti: incentivi per il coordinamento. Assegnazione per capita (2)


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