La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO 1 Giugno 2013, Mantova.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO 1 Giugno 2013, Mantova."— Transcript della presentazione:

1 Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO 1 Giugno 2013, Mantova

2 Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO 20 – 25 % di pazienti sono mal controllati Scarsa compliance Scarsa compliance Farmaci Farmaci Stato di salute Stato di salute Dieta… Dieta… 1 Giugno 2013, Mantova

3 Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO Fillochinone (K1) Menachinone (K2) Menadione (K3) 1 Giugno 2013, Mantova

4 Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO 32 pagine! Evitare eccessi Evitare eccessi Mangiare in modo equilibrato Mangiare in modo equilibrato Avvisare in caso di diete… Avvisare in caso di diete… 1 Giugno 2013, Mantova

5 Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO 1 Giugno 2013, Mantova Salute… Diarrea Scompenso cardiaco Qualsiasi altro problema serio…

6 Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO 1 Giugno 2013, Mantova Assorbimento intestinale P-Glicoproteina Legame con le proteine plasmatiche Citocromo P450 CYP2C9 Gene VKORC1 Interazione farmacologica: se lassunzione o la sospensione del farmaco causano una variazione di almeno il 25% della dose settimanale dellAO in pazienti con buona compliance, stabili da almeno 3 controlli ed in assenza di altre possibili cause Azione farmacocinetica Azione farmacodinamica Azione combinata o non chiara

7 1 Giugno 2013, Mantova Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO Avvisare prima di cambiare (aggiungere o togliere) farmaci o cambiarne le dosi Farmaci sono anche pomate, creme, unguenti, areosol, ovuli etc. etc. Tabella 1. Interazioni fra warfarina e antiinfettivi Interazione con effetto di potenziamento (rischio di sanguinamento) Altamente probabileProbabilePossibileAltamente improbabile CiprofloxacinaAmoxicalvulanicoAmoxicillinaCefamandolo CotrimossazoloAzitromicinaCloramfenicoloCafazolina EritromicinaClaritromicinaGatifloxacinaSulfisossazolo FluconazoloItraconazoloMiconazolo(gel topico) Isoniazide (600 mg>/die)LevofloxacinaAc. nalidissico MetronidazoloRitonavirNorfloxacina Miconazolo (gel orale)TetraciclineOfloxacina Miconazolo (ovuli) Saquinavir Voriconazolo Terbinafina Interazione con effetto di inibizione (rischio di trombosi) GriseofulvinaDicloxacillinaTerbinafinaCloxacillina NafcillinaRitonavir Nafcillina/Dicloxacillina Ribavirina Teicoplanina Rifampicina

8 1 Giugno 2013, Mantova Tabella 2. Interazioni fra warfarina e farmaci cardiovascolari Interazione con effetto di potenziamento (rischio di sanguinamento) Altamente probabileProbabilePossibileAltamente improbabile AmiodaroneAspirinaAmiodarone (tossicosi)Bezafibrato ClofibratoFluvastatinaDisopiramideEparina DiltiazemChinidinaGemfibrozil TenofibratoSimvastatinaMetolazone Propafenone Propranololo Sulfinpirazone* Interazione con effetto di inibizione (rischio di trombosi) Colestiramina TelmisartanFurosemide * Effetto bifasico con inibizione tardiva Tabella 3. Interazioni fra warfarina e analgesici, antiinfiammatori ed immunologici Interazione con effetto di potenziamento (rischio di sanguinamento) Altamente probabileProbabilePossibileAltamente improbabile FenilbutazoneAspirinaCelecoxib*Levamisolo PiroxicamCelecoxib*IndometacinaMetilprednisolone D-propossifeneLeflunomideNabumetone InterferonePropossifene ParacetamoloSulindac TramadoloSalicilati topici Tolmetina Interazione con effetto di inibizione (rischio di trombosi) MesalaminaAzatioprinaSulfasalazina * a seconda degli studi

9 1 Giugno 2013, Mantova Tabella 4. Interazioni fra warfarina e farmaci del Sistema Nervoso Centrale Interazione con effetto di potenziamento (rischio di sanguinamento) Altamente probabileProbabilePossibileAltamente improbabile Alcool *DisulfiramFelbamatoFluoxetina/diazepam CitalopramFluvoxamina Quetiapina EntacaponeFenitoina** Sertralina Interazione con effetto di inibizione (rischio di trombosi) BarbituriciClordiazepossidoPropofol Carbamazepina * se è presente anche una patologia epatica; ** bifasica con inibizione tardiva. Tabella 5. Interazioni fra warfarina e farmaci dellapparato gastroenterico Interazione con effetto di potenziamento (rischio di sanguinamento) Altamente probabileProbabilePossibileAltamente improbabile Omeprazolo Orlistat Interazione con effetto di inibizione (rischio di trombosi) Alimentazione enteraleSucralfato Avvisare prima di cambiare (aggiungere o togliere) farmaci o cambiarne le dosi

10 Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO 1 Giugno 2013, Mantova Non emorragiche Allergia Necrosi cutanee Purple toes syndrome Emorragiche Emorragie maggiori Emorragie minori Fallimenti terapeutici…

11 Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO 1 Giugno 2013, Mantova Assolute Gravidanza Emorragia maggiore Relative Paziente non collaborante, alcolismo, ipertensione grave, endocardite batterica, pericardite, insufficienza cardiaca grave, insufficienza renale grave, biopsia renale recente, ictus recente, recente chirurgia o trauma del SNC, aneurismi cerebrali, rettocolite ulcerosa, ulcera attiva, varici esofagee, ernia iatale, diverticolosi del colon, insufficienza epatica grave, malattie biliari, biopsia epatica recente, preesistenti difetti dellemostasi, piastrinopenia/patia, retinopatie…

12 Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO 1 Giugno 2013, Mantova Grazie…!


Scaricare ppt "Dieta, farmaci, complicanze, controindicazioni della TAO 1 Giugno 2013, Mantova."

Presentazioni simili


Annunci Google