LA NUTRIZIONE ENTERALE: GASTRONOMIA PERCUTANEA ENDOSCOPICA (PEG)

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1 LA NUTRIZIONE ENTERALE: GASTRONOMIA PERCUTANEA ENDOSCOPICA (PEG)
L’assistenza infermieristica al paziente con PEG PROTOCOLLO AZIENDALE FEBBRAIO 2012 Infermiere Roberto Lezziero -ADI- Legnago, 6 dicembre

2 PEG COSA SUCCEDE AL DOMICILIO

3 Educare il caregiver Seguirlo passo-passo, comunicando
informazioni e rassicurazioni Informazioni……Pieghevole Rassicurazioni……….lungo il percorso diverso (accettazione!)

4 Quando inizia l’alimentazione
Dopo 24 ore dal posizionamento si può iniziare l’alimentazione con la nutripompa a ml/h. In assenza di problemi si aumenta la velocità di infusione di 20 ml/h al giorno fino ad un massimo di 100 ml/h.

5 Cosa fare prima dell’alimentazione
Pulizia della superficie di appoggio Accurato lavaggio delle mani con acqua e sapone per almeno 30 secondi

6 Come preparare l’alimentazione
Portare il flacone (o la sacca) a temperatura ambiente. Agitarlo bene e predisporre tutto l’occorrente rispettando i principi d’igiene. Collegare il flacone con il deflussore alla sonda. Il deflussore dev’essere sostituito ogni 24 ore.

7 Posizionamento durante l’alimentazione
Far assumere al familiare la posizione semiseduta e mantenere questa posizione per almeno un ora dal termine del pasto onde evitare pericolosi rigurgiti.

8 Cosa si deve controllare
Osservare il familiare segnalando la comparsa di alcuni sintomi quali: tosse difficoltà respiratorie cianosi (colorito bluastro di labbra o dita) nausea vomito diarrea

9 Come evitare l’ostruzione della sonda
Lavare la sonda con ml di acqua al termine di ogni somministrazione (alimenti e farmaci). In caso di somministrazione continua la sonda va lavata periodicamente ogni 3/4 ore con ml di acqua.

10 Come si somministrano i farmaci
I farmaci non devono essere mescolati con gli alimenti ma somministrati a parte. Sono preferibili i farmaci in forma liquida, ove ciò non sia possibile polverizzare le compresse, somministrarle una alla volta con acqua, irrigare con 5 ml d’acqua tra un farmaco e l’altro, quindi risciacquare la sonda con ml di acqua.

11 Come si medica la PEG Si deve procedere con la detersione della cute con garze imbevute di soluzione fisiologica ed asciugare accuratamente

12 Per la prima settimana cambiare medicazione una volta al giorno

13 Per i successivi 8-10 giorni a dì alterni

14 Quando la stomia è stabile, quindi non presenta secrezioni, pulire con acqua e sapone e lasciare scoperta

15 Ogni settimana compiere la rotazione completa della sonda per verificare il corretto posizionamento

16 Pulire il disco esterno da eventuali residui di materiale

17 Pulizia del cavo orale Pulire il cavo orale con appositi tamponi più volte al giorno. Ammorbidire le labbra con burro cacao o altra specialità

18 Se compare vomito Adagiare il familiare in posizione di sicurezza
Sospendere l’alimentazione Riprendere dopo 1 ora, gradualmente (25/30ml) Se persiste avvisare il medico

19 Se compare diarrea (complicanza più frequente)
Cause: - velocità elevata - intolleranza al lattosio - temperatura fredda - mancata igiene Se persiste 1-2 giorni avvisare il medico

20 Ostruzione della sonda
Lavaggio con acqua tiepida Se incrostazioni utilizzare acqua gassata (lasciare agire per qualche minuto)

21 Quando contattare il servizio di endoscopia
Emorragia nelle prime 24 ore Arrossamento della cute circostante il foro Allargamento del foro di inserzione della sonda

22 Accompagnare la consulenza con impegnativa
Deterioramento, indurimento o rottura della sonda Rimozione accidentale della sonda Accompagnare la consulenza con impegnativa

23 “La pratica professionale del nursing è creativa e immaginativa ed esiste per servire la gente.” Ann Marriner I teorici dell’infermieristica e le loro teorie GRAZIE