E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 1 HEALTH CARE 2003: AGGIORNAMENTI DELLO SCENARIO E PROSPETTIVE DI RICERCA Palazzo delle.

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1 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 1 HEALTH CARE 2003: AGGIORNAMENTI DELLO SCENARIO E PROSPETTIVE DI RICERCA Palazzo delle Stelline - Milano, 14 maggio 2003

2 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 2 Percorsi Questo seminario è l’occasione per: operare un aggiornamento dello scenario socioculturale della salute, quale emerge dalle ricerche di Eurisko, a distanza di qualche anno da analoghe operazioni (°) fare il punto su alcuni sviluppi metodologici messi a punto da Eurisko per quanto concerne la ricerca sulla salute. Gli sviluppi riguardano:  la nuova struttura della ricerca continuativa SINOTTICA SALUTE  lo sviluppo in chiave europea della ricerca. (°) Cfr. i seminari:” La cultura della salute in Italia” dicembre 1994, “Sinottica Salute: key facts e la nuova mappa” aprile 1998, “La salute e i suoi contesti” febbraio 2000

3 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 3 1. LE CULTURE E LE PRATICHE DELLA SALUTE: AGGIORNAMENTI DEL QUADRO A. C. Bosio

4 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 4 1. INTRODUZIONE su una ricostruzione dei trend di lungo periodo (10 anni: 1993-2002) … e di breve periodo (5 anni: 1998-2002) ricavati dal database di SINOTTICA su una rilettura dei trend alla luce delle indicazioni offerte dal più ampio patrimonio di ricerca di Eurisko nell’area della salute: qualitativo e quantitativo. Viene qui di seguito proposta un’analisi delle evoluzioni del quadro socioculturale sugli orientamenti relativi alla salute in Italia. L’analisi si basa:

5 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 5 2. 1993-2002: I MUTAMENTI STRUTTURALI DEL CONTESTO La sociocultura della salute si situa all’interno di alcuni mutamenti strutturali della popolazione di cui tenere conto: ETÀ 14-17 anni-2.5 18-24 anni-3.6 Oltre 64 anni+4.9 ISTRUZIONE Elementare -9.4 M. inferiore+3.0 M. superiore+4.1 Laurea+2.2 PROFESSIONE Professioni autonome-2.1 Operai-2.5 Studenti -1.7 Pensionati+3.6

6 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 6 2. (segue) Ci muoviamo nella direzione di una popolazione:  PIÙ VECCHIA  PIÙ ISTRUITA più allertata sulla salute con più attese

7 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 7 2. (segue) L’effetto congiunto di questo spostamento favorirà nel prossimo futuro l’emergere di una cultura della salute orientata: DAL BISOGNO (formulazione semplice su basi biofisiche) DALLA FRUIZIONE PASSIVA (la salute come stato e dato di fatto) DALLA DOMANDA (articolazione complessa su basi culturali) DALLA RICERCA ATTIVA (la salute come bene da conservare o riconquistare) - - + +

8 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 8 3. 1999-2002: GLI ORIENTAMENTI CULTURALI DI LUNGO PERIODO È cresciuta la consapevolezza della salute come bene prioritario Valore al 1° posto: Mantenere la salute 1993199419951996199719981999200020012002 A +7.3  2002-1993

9 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 9 3. (segue) È aumentata la disponibilità ad attivarsi su problemi di salute:  sia in termini curativi  sia in termini preventivi Dal medico solo se veramente malato Se ho disturbo aspetto che passi 1993199419951996199719981999200020012002 B -4.2  2002-1993 -7.3 +4.2 Faccio controlli periodici (anche se sto bene)

10 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 10 3. (segue) Non sono, invece, cresciute le pratiche per la promozione attiva del benessere in assenza di problemi 1993199419951996199719981999200020012002 C  2002-1993 -2.5 Faccio attività per migliorare/mantenere il benessere

11 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 11 3. (segue) Risultano stagnanti o in calo le strategie di cura di tipo alternativo 1993199419951996199719981999200020012002 D -6.9  2002-1993 n.s. Seguo omeopatia Preferisco curarmi con le erbe Adotto terapie alternative n.s. = differenza non significativa

12 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 12 3. (segue) 1993199419951996199719981999200020012002 E  2002-1993 Con riferimento alla alimentazione si osserva una separazione fra:  una cultura salutistica AUTOGENA (=cibo sano) IN CRESCITA +3.8 Esplorazione +5.1 Cucina mediterranea Orientamenti alimentari:

13 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 13 3. (segue) 1993199419951996199719981999200020012002  2002-1993  una cultura salutistica di ISPIRAZIONE MEDICA (=cibo “preoccupato”) IN CALO -5.0 Uso prodotti dietetici -5.1 Limito la carne -9.4 No additivi -6.4 Cibi leggeri -7.9 Evito i grassi Orientamenti alimentari:

14 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 14 3. (segue) F Gli orientamenti culturali di lungo periodo: un’ipotesi di lettura  Il decennio passato non ha messo in discussione la centralità della salute come valore, ma sembra averne operato un aggiustamento della rappresentazione lungo le seguenti linee di tendenza: Rappresentazione simbolica - + Suggestione (cura alternativa, miraggio benessere) “Filosofia di vita” (valore olistico) Rappresentazione di realtà Concretezza (ancoraggio ai problemi e alla loro gestione) “Pratiche di vita” (progetto mirato al fare)

15 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 15  Ad una perdita di rilevanza simbolica del tema “salute” sembra aver corrisposto anche una minore unitarietà del campo:  la salute – da “sistema unico” (e indifferenziato) – tende ad articolarsi in “sistemi a sovranità limitata” e di contenuto più preciso (area medicale, sport, alimentazione, tempo libero…)  le varie aree del vivere stanno elaborando una loro via alla salute basata su contenuti specifici  la ricerca autonoma e autogena di salute in ambito alimentare rappresenta forse l’esempio più evidente di questa tendenza (“cibo sano”). 3. (segue)

16 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 16 4. 1998-2002: GLI ORIENTAMENTI DI BREVE PERIODO Le tendenze di lungo periodo appena osservate si ritrovano anche negli ultimi anni. Entro questa prospettiva temporale più limitata, però, si possono scorgere altri segnali di tendenza che specificano ulteriormente il quadro.

17 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 17 4. (segue) A Salute come efficienza  Tende a contrarsi la “rappresentazione povera” della salute (salute = non avere disturbi, malattie) …  ma uguale sorte subisce anche la “rappresentazione ricca”, più dotata di suggestioni olistiche e di potere progettuale (salute = essere in armonia e in equilibrio con sé e con l’esterno).  Aumentano i favori per una rappresentazione della “salute come efficienza”:  rappresentazione più concreta e pragmatica (“più maschile”)  ma anche meno dotata di progettualità intrinseca. 200020012002 30,7 35,8 37,5 28,6 32,3 32,2 25 30 35 40 Non avere dolori/ disturbi/malattie -1.7  2002-2000 -1.5 +3.7 Essere efficienti sul piano psico-fisico Essere in armonia con se stessi Essere in salute per me significa...

18 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 18 4. (segue) Salute come “fatto pubblico” Cresce negli ultimi anni l’importanza attribuita alla salute come tema politico Il problema più urgente dell’agenda politica Novembre 1998 Novembre 1999 Maggio 2000 Ottobre 2001 Ottobre 2002 B +4.0  2002-1998 Maggio 1998 Posto di lavoro Criminalità Servizio sanitario Immigrazione Pensioni Grandi infrastrutture +5.0 +3.0 +2.0 -19.0 +5.0 Fonte: Eurisko: L’agenda politica degli italiani

19 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 19 4. (segue) E cresce pure la propensione degli italiani per una gestione della salute come “cosa pubblica” anziché privata Il servizio sanitario deve essere gestito dallo Stato perchè la salute non si può mettere in mano ai privati Novembre 1998 Novembre 1999 Maggio 2000 Ottobre 2001 Ottobre 2002 +9.0  2002-1998 Maggio 1998 -7.0 Per migliorare l’efficienza delle prestazioni e necessario affidare ai privati il servizio sanitario Fonte: Eurisko: L’agenda politica degli italiani

20 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 20 4. (segue) L’offerta pubblica, d’altra parte, sembra in grado di correggere il gap iniziale e rispondere sempre positivamente alle attese dell’opinione pubblica al di là delle varianti politiche maggioritarie. Insoddisfazione SSN (poco+per niente)  2002-1994 Soddisfazione SSN (molto +abbastanza) +20 -20 199819992000200120021997199619951994

21 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 21 4. (segue) La via privata di gestione della salute – basata sul coinvolgimento economico diretto – risulta del tutto minoritaria e stagnante nel tempo. Possiedo un’assicurazione sulla salute  2002-1994 n.s 199819992000200120021997199619951994 n.s. = differenza non significativa

22 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 22 C Le politiche di prevenzione e gli sforzi di comunicazione sociale ottengono riscontri  Calano (di poco ma in modo significativo) i comportamenti associati ai fattori di rischio per la salute fumo sovrappeso alcool  una sola eccezione: la sedentarietà. 4. (segue)

23 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 23 I fattori di rischio 4. (segue) 19981999200020012002  2002-1998 -2.6 Fumo -1.8 Bevo vino (oltre mezzo litro) Sovrappeso/obesità Sedentarietà =

24 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 24 D Diminuisce lo spazio dell’autogestione in favore del counseling esperto (medico e farmacista)  Cala – nell’ambito del mondo dell’autocura – il fai da te, o il ricorso ai familiari.  Aumenta il ruolo del medico, soprattutto sul versante “counseling” più che “prescrizione”, e del farmacista. 4. (segue)

25 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 25 Cura da solo/ amici, parenti -8.4  2002-1998 MAL DI TESTA Consiglio/ prescrizione medico +1.1 Consiglio farmacista +4.7 4. (segue) 38.5  44.6 15.7 46.9  43.5 11.0 -19.8  2002-1998 RAFFREDDORE/ INFLUENZA +13.5 +5.7 33.6  60.3 15.1 53.4  46.8 9.4

26 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 26 E INDIVIDUO (singolo problema) - + PRIVATO AUTOGESTIONE COLLETTIVITÀ (prevenzione, servizi…) PUBBLICO CONSULENZA ESPERTA (medico e farmacista) Gli orientamenti culturali di breve periodo: un’ipotesi di lettura Negli ultimi 5 anni pare essere in atto un riaggiustamento dei rapporti all’interno del sistema salute così schematizzabile: 4. (segue)

27 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 27 5. DOPO L’11 SETTEMBRE – UNO SGUARDO AL CONTINGENTE L’11 settembre (insieme agli eventi successivi) rappresenta un segnale evidente di discontinuità nel quadro appena tracciato. Comprendere il quadro nel suo evolversi e prevedere l’impatto degli eventi sull’agire di consumo è un compito che Eurisko si è assunto avviando dall’autunno 2001 in poi un monitoraggio continuo sulle sensazioni e sui comportamenti del consumatore. (°) Ci chiediamo qui se gli eventi contingenti e prossimi abbiano avuto un impatto nell’area della salute. (°) Il monitor “Climi di Consumo 2003 – Tracking Study su orientamenti e progetti di consumo degli italiani” è in atto e coprirà tutto il 2003 (per informazioni rivolgersi ad A.C. Bosio, R. Lucchi, O. Sala)

28 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 28 5. (segue) A Climi di base  Resta critica la percezione dello stato delle proprie risorse economiche (al febbraio 2003 tocca i livelli più bassi)  ma appare forte la determinazione del consumatore a difendere i livelli di consumo acquisiti.

29 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 29 Situazione finanziaria personale / familiare attuale - trend meglio peggio Nota (*): Fonte Eurisko  % tra “migliore” e ”peggiore”) : Giu. 2001 (*) Inizio Ott. 2001 (*) Fine Ott./ Iniz. Nov. 2001 (*) Fine Nov. 2001 (*) Mag. 2002Apr. 2002Giu. 2002Lug. 2002Sett. 2002Ott. 2002Nov. 2002Dic. 2002Feb. 2003 TRA UN ANNO SARÀ … RISPETTO A 1 ANNO FA LA SITUAZIONE È… 5. (segue)

30 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 30 L’impegno del consumatore (dom. 59) MOLTO D’ACCORDO NÉ D’ACCORDO NÈ IN DISACCORDO ABBASTANZA D’ACCORDO POCO D’ACCORDO PER NIENTE D’ACCORDO NON INDICA FARANNO TUTTO IL POSSIBILE PER MANTENERE I CONSUMI IN LINEA CON LE ESIGENZE: 5. (segue) SICURAMENTE SI NON SO, FORSE PROBABILMENTE SI PROBABILMENTE NO SICURAMENTE NO PENSANO DI RIUSCIRE A MANTENERE I CONSUMI IN LINEA CON LE ESIGENZE: % %

31 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 31 5. (segue) B Le strategie d’aggiustamento messe in atto e favorite del permanere di condizioni critiche esterne vanno nella direzione di disponibilità a rinunce  sul piano della quantità  ma non per quello della qualità.

32 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 32 Consumi: la situazione rispetto ad 1 anno fa “Rispetto a 1 anno fa i vostri consumi sono migliorati o peggiorati in termini di…” MIGLIORATI UGUALI IN QUANTITÀ SONO: IN QUALITÀ SONO: PEGGIORATI MIGLIORATI UGUALI PEGGIORATI NON INDICA % % 5. (segue)

33 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 33 5. (segue) C La disponibilità a rivedere i propri livelli di consumo tocca diversamente le varie categorie di beni/servizi L’area della cura della salute conferma la sua natura “anticiclica” e risulta la meno investita dalle tendenze congiunturali negative.

34 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 34 RIDUZIONE – QUALITÀ + RIDUZIONE - QUANTITÀ % % % Una mappa della disponibilità a ridurre i consumi + - - 5. (segue)

35 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 35 D Gli orientamenti congiunturali: un’ipotesi di lettura La salute risulta l’area di consumo meno toccata dagli eventi congiunturali. Resta, comunque, da vedere come:  i grandi eventi (SARS compresa) possano impattare sugli orientamenti di fondo concernenti la gestione della salute  la disponibilità (tattica) a ridurre i consumi sul piano quantitativo si ripercuota nell’area della salute sulle categorie di consumo meno normative (quali quelle caratterizzanti l’autocura) 5. (segue)

36 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 36 6. UN QUADRO DI SINTESI L’area della salute appare percorsa da segnali disomogenei, se non addirittura contraddittori:  di tenuta/conferma della centralità  di ripensamento/ridefinizione dei contenuti.

37 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 37 A I segnali di conferma della centralità  aumento della popolazione istruita e anziana  crescita della salute come valore  crescita degli orientamenti a curare e a prevenire focalizzazione della salute come priorità articolazione delle aspettative e delle domande 6. (segue)

38 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 38 B I segnali di cambiamento  perdita di rilevanza simbolica/suggestiva verso una pluralità legata alle aree di riferimento (alimentazione, abbigliamento, tempo libero, sport…)  perdita di autodeterminazione verso una marcatura della “salute pubblica”  sia come problema (prevenzione, costi…)  sia come risposte (offerta, servizi) verso una cultura “pratica”  perdita di unitarietà della cultura della salute  perdita di individualità e soggettività recupero dei ruoli tecnico-esperti (medico e farmacista) soprattutto nella direzione del counseling 6. (segue)

39 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 39  I segnali proposti sono parziali:  la loro consistenza va controllata nel tempo (anche in riferimento alle caratteristiche congiunturali del quadro)  la piena comprensione di questi segnali sollecita un più ampio e sistematico sforzo di comprensione del quadro, al di là delle prospettive day by day. C Le ricadute per gli addetti ai lavori 6. (segue)

40 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 40  Si afferma un nuovo oggetto “salute” di tipo pubblico:  non più limitato all’area del farmaco etico  con pretese olistiche rispetto all’intero territorio della salute  in grado di dar vita a proprie azioni:  di marketing (dei servizi, della prevenzione …)  di comunicazione (comunicazione sociale). 6. (segue)

41 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 41  L’area dell’autocura e della promozione del benessere è chiamata a ridefinirsi  in termini progettuali e di contenuto  in termini di relazione con gli altri attori del sistema È probabile che i “nuovi progetti” possano aver successo in condizioni di sinergia piuttosto che di autonomia rispetto alle altre componenti del “sistema salute”. (segue)

42 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 42 2. LA NUOVA SINOTTICA-SALUTE I. Cecchini, E. De Santis

43 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 43 1. INTRODUZIONE i criteri e le logiche che ispirano il rinnovamento del servizio il modulo di ricerche che supporta il nuovo servizio. A 10 anni dagli esordi, SINOTTICA SALUTE si rinnova. Qui di seguito sono presentati:

44 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 44 2. SINOTTICA SALUTE: LE LOGICHE SINOTTICA SALUTE si propone come un servizio:  continuativo  articolato su diverse unità di informazione  consultabile in modo flessibile (seppur all’interno di prestazioni standardizzate). L’intento è di coniugare:  le “tradizionali” logiche d’uso proprie di SINOTTICA  con nuove prestazioni a “copertura completa e integrata”.

45 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 45 2. (segue) LE LOGICHE DI SINOTTICA In continuità con il passato, si tratta di monitorare e incrociare tre aree di informazioni: CHI? (analizzare il mercato nella sua variabilità) COME? (verificare l’esposizione ai mezzi di comunicazione) COSA? (esplorare i comportamenti) STUDIO DI UN COMPORTAMENTO DI CONSUMO (MERCATO) ANALISI DEI SEGMENTI E DELLA RELAZIONE SEGMENTI-CONSUMO (TARGET) ANALISI DELLA RELAZIONE TARGET-MEZZI DI COMUNICAZIONE (PIANIFICAZIONE MEZZI) 123

46 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 46 2. (segue) LE INNOVAZIONI  Integrare le analisi di marketing operativo con quelle di marketing strategico  Realizzare una rilevazione sistematica (completa) di base sui:  bisogni/domande di salute  comportamenti di cura/prevenzione/ottimizzazione del benessere  Approfondire le conoscenze sulle varie aree di consumo:  integrare le rilevazioni di base con ulteriori rilevazioni in grado di fornire tutte le informazioni necessarie per il monitoraggio di marketing di ogni singola area

47 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 47 3. IL DISEGNO DEL SERVIZIO INDAGINE STRATEGICA SULLE CULTURE DEI CONSUMI APPROFONDIMENTI DI AREA RILEVAZIONE CONTINUATIVA DI BASE SU BISOGNI E PRATICHE NELL’AREA DELLA SALUTE HEALTH CARE RAPPORTO DI BASE SU BISOGNI E PRATICHE DI SALUTE RAPPORTO DI AREA cadenza biennale indagine ad hoc (2.000 casi) aggiornamento dello scenario e delle linee di tendenza cadenza semestrale indagine integrata in Sinottica (5.000 casi/semestre) aggiornamento dei dati di base cadenza variabile indagine telefonica su campioni mirati (reperiti da Sinottica) approfondimento delle informazioni per ciascuna area- settore

48 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 48 4. L’INDAGINE HEALTH CARE: APPROFONDIMENTI HEALTH CARE ha finalità strategiche serve ad aggiornare il quadro delle culture della salute in Italia per quanto concerne:  i bisogni e le domande  le strategie di risposta ai bisogni/aspettative/domande di salute  le reazioni e gli orientamenti alle politiche di prodotto/servizio (pubbliche e private)  le attese di prodotti/servizi nei confronti della salute e dell’informazione relativa alla salute l’indagine si configura come una classica rilevazione di base (2.000 casi) … a cadenza biennale (è prevista una rilevazione nell’autunno 2003). (°) (°) Per informazioni rivolgersi a: A.C.Bosio, I. Cecchini, O. Sala.

49 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 49 5. LA RILEVAZIONE CONTINUATIVA DI BASE: APPROFONDIMENTI Agganciata alle rilevazioni semestrali di Sinottica (5.000 casi/rilevazione) ha un duplice scopo:  fare un checkup di base “completo” su bisogni e pratiche di salute  integrare le informazioni comportamentali di base con le analisi:  sui segmenti culturali ( STILI di salute e MAPPA di salute ) (°)  sui comportamenti di esposizione ai mezzi. (°) (°) Trattandosi di strumenti e analisi ad ampia diffusione si danno qui per note.

50 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 50 5. (segue) AREA BENESSERE/ SALUTE PRATICHE “INTERMEDIE” Fa per mantenere/migliorare il benessere complessivo Comportamenti salutistici (attenzione alimentare, attività fisica, attenzione ai fattori di rischio (fumo, alcool)…) Vitamine Integratori alimentari (crusca, lecitina di soia, latte di soia, pappa reale, lievito di birra, ginseng, selenio, calcio, ferro, potassio, magnesio, riequilibratori della flora intestinale..) Prodotti fitoterapici (medicine omeopatiche carbone vegetale, glucomannano, infusi di erbe/tisane, oli essenziali..) A. LE INFORMAZIONI RILEVATE

51 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 51 5. (segue) CHECKUP DISTURBI mal di testa dolori mestruali mal di denti mal di schiena altri dolori osseo-muscolari tosse mal di gola raffreddore influenza disturbi digestivi stitichezza diarrea mancanza di appetito nausea/vomito affaticamento fisico affaticamento mentale insonnia gambe pesanti botte/contusioni piccole ferite dermatiti, eczemi pruriti problemi apparato urinario problemi agli occhi problemi apparato genitale ansia depressione CHECKUP MALATTIE CRONICHE colesterolo ipertensione problemi cardiaci problemi circolatori artrite/reumatismi sciatica/dolori lombari problemi bronco/polmonari asma allergie diabete di tipo I diabete di tipo II gastrite/duodenite ulcera gastrica/duodenale problemi renali vene varicose osteoporosi malattie croniche app. genitale/urinario

52 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 52 È prevista una elaborazione sistematica:  di ciascun disturbo in sé  della relazione fra disturbo e segmenti socioculturali  della esposizione ai mezzi dei vari sofferenti/curanti 5. (segue) B.IL TRATTAMENTO DELLE INFORMAZIONI: IL CASO DEI “DISTURBI” soffre frequenza cura con farmaci influenti (medico, autocura..) analisi socio-demo-culturale analisi per stili analisi di mappa

53 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 53 6. GLI APPROFONDIMENTI DI AREA Ogni area contenuta nella rilevazione di base sarà oggetto di approfondimenti mirati sull’area :  ancorati a SINOTTICA Sono previste al riguardo:  indagini ad hoc su ogni area  agganciate alla rilevazione di base:  selezione di soggetti già analizzati e identificati con Sinottica  intervista telefonica di approfondimento  in grado di approfondire specifiche tematiche di area:  conoscenza/preferenza brand  immagine brand  … Le rilevazioni di area saranno condotte a partire dall’inizio 2004.

54 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 54 7. UN ANTICIPO DI INFORMAZIONI DALLA RILEVAZIONE NOVEMBRE 2002 SUI DISTURBI Disturbi sofferti e curati: distribuzione A SOFFRE (base: totale campione) CURA (base: sofferenti) MAL DI TESTA59.061.0 DOLORI MESTRUALI16.258.7 MAL DI DENTI16.162.3 MAL DI SCHIENA40.244.9 ALTRI DOLORI OSSEO-MUSCOLARI27.251.9 TOSSE23.260.9 MAL DI GOLA34.068.8 RAFFREDDORE50.754.9 INFLUENZA35.281.2 DISTURBI DIGESTIVI18.249.0 STITICHEZZA10.240.4 DIARREA5.244.2 MANCANZA DI APPETITO3.313.3 NAUSEA/VOMITO5.724.7 AFFATICAMENTO FISICO25.217.9 AFFATICAMENTO MENTALE11.416.1 INSONNIA15.925.8 GAMBE PESANTI15.027.8 BOTTE/CONTUSIONI8.045.1 PICCOLE FERITE10.234.4 DERMATITI/ECZEMI/PRURITI5.468.3 PROBLEMI APPARATO URINARIO3.777.0 PROBLEMI AGLI OCCHI11.045.6 PROBLEMI APPARATO GENITALE2.366.7 ANSIA11.829.2 DEPRESSIONE6.435.8

55 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 55 7. (segue) Disturbi sofferti e curati: una mappa B CURA SOFFRE + - + - apparato genitale

56 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 56 7. (segue) Il ruolo degli influenti nella scelta del farmaco C Prescrizione medico Consiglio medico Consiglio farmacista Amici/parenti Scelta autonoma Base: cura disturbi con farmaci %

57 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 57 3. LE CULTURE DELLA SALUTE IN EUROPA: PROSPETTIVE DI RICERCA E DI APPLICAZIONE A. C. Bosio, E. Lozza

58 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 58  Chi opera nell’ambito della salute in Italia oggi si trova ad affrontare un problema consistente.  Il riferimento al contesto nazionale è sottoposto ad una doppia operazione di spiazzamento:  locale (  devoluzione regionale)  globale (  orizzonte almeno europeo). INTRODUZIONE

59 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 59  Lasciamo sullo sfondo il tema della sfida locale per concentrarci su quella globale.  La prospettiva globale ha acquistato tangibilità e concretezza a livello europeo:  sia in riferimento al mercato (concentrazioni multinazionali)  sia in riferimento alle policies (Unione Europea). INTRODUZIONE (segue)

60 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 60  Di qui nasce la necessità per il marketing (profit, sociale) e per la ricerca di marketing di affrontare strumenti adeguati a maneggiare le nuove dimensioni del problema.  Riprendiamo qui un lavoro (di cui è stata data qualche anticipazione un anno fa (°) ) per:  aggiornare sugli sviluppi degli strumenti di ricerca “Sinottica-based” nell’area della salute  esplorare le possibilità di applicazione degli strumenti in chiave di marketing. INTRODUZIONE (segue) (°) cfr. “Seminario Sinottica Europea”, 9 luglio 2002: “Esplorando le culture della salute europea”

61 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 61  Il database di partenza – ricordiamolo – è costituito da una ricerca integrata (TGI + SINOTTICA) realizzata in cinque paesi secondo le seguenti modalità metodologiche: INTRODUZIONE (segue) paese tipo di ricercaN campione 25.000 UK personale 10.000 D personale 10.000 FR personale 10.000 I personale 10.000 ES personale  Le rilevazioni fanno riferimento al periodo maggio – novembre 2001.

62 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 62  Proponiamo anzitutto un’operazione di confronto fra i cinque Paesi della ricerca, con riferimento ai principali indicatori sulla salute rilevati. A Una chiave di lettura  L’analisi mostra l’esistenza di “zolle culturali” che aggregano Paesi diversi in relazione a temi diversi; ad esempio:  la valutazione dello stato di salute  le concezioni della salute  gli orientamenti di gestione. 1. LE CULTURE PAESE: CONFRONTI (°) (°) Questa parte replica le acquisizioni già oggetto della precedente comunicazione

63 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 63 B Valutazioni dello stato di salute  Si osserva una polarizzazione fra due aree caratterizzate da percezioni più critiche o più positive sullo stato di salute.  La polarizzazione tende a contrapporre i paesi continentali all’UK (cfr. tav. 1 e 2) - +  Gran Bretagna STATO DI SALUTE  Germania  Italia  Spagna (Francia) 1. (segue)

64 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 64 1.PERCEZIONE DELLO STATO DI SALUTE: VALUTAZIONE DELLA FORMA FISICA = 80% DESUKIFR Europa Come giudica il suo stato di forma fisica? ( Valutazioni positive: ottimo+buono+discreto)

65 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 65 2.PERCEZIONE DELLO STATO DI SALUTE: DISTURBI SOFFERTI = 69% Europa DESUKIFR (°) Disturbi rilevati: mal di testa, disturbi digestivi, affaticamento fisico, insonnia, perdita di memoria. Negli ultimi 12 mesi ha sofferto di (uno dei seguenti) disturbi? (°)

66 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 66 C Le concezioni della salute  I paesi tendono ad aggregarsi attorno a due concezioni della salute (cfr. tav. 3 e 4):  una, di tipo “pragmatico-concreta” (Nord Europa)  l’altra, di tipo “simbolico-immateriale” (Area Mediterranea) PRAGMATICO-CONCRETA  La salute riguarda il corpo  Salute = non avere disturbi/malattie CONCEZIONI DELLA SALUTE SIMBOLICO-IMMATERIALE  Gran Bretagna  Germania  Francia  Spagna  Italia  La salute riguarda la mente  Salute = essere efficienti …  … oppure essere in armonia 1. (segue)

67 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 67 …il corpo … la mente 71% 29% 3.HEALTH BELIEFS Per me la salute è un fatto che riguarda … DESUKIFR Europa

68 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 68 4.LE RAPPRESENTAZIONI DELLA SALUTE …non avere disturbi/malattie … essere efficienti sul piano psico-fisico … essere in armonia/ equilibrio con se stessi 41% 35% 24% La salute è … DESUKIFR Europa

69 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 69 D La gestione della salute  L’orientamento “a fare” e a “farsi carico” nell’area della salute propone un’altra polarità fra i paesi, così configurabile (cfr. tav. 5): - +  Gran Bretagna  Spagna IMPEGNO A FARE  Germania  Italia  (Francia) 1. (segue)

70 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 70 5.ORIENTAMENTI NELLA GESTIONE DELLA SALUTE Attenzione alla salute (°) 64% DESUKIFR Europa (°) Somma logica delle risposte agli item: “sono molto attento alla salute” e “faccio periodicamente controlli sul mio stato di salute anche se sto bene e non ho malattie croniche”.

71 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 71 E Un’ipotesi interpretativa  Il quadro si prospetta multidimensionale:  diversi organizzatori culturali danno luogo a diversi aggregati-paese (“zolle”)  È possibile ricomporre le molte facce del fenomeno entro uno schema di lettura unitario? 1. (segue)

72 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 72  Al di là dei semplici confronti inter-Paese, ci interroghiamo qui sulla possibilità di costruire strumenti per un’analisi integrata delle varie realtà nazionali.  Ci chiediamo, in particolare (sulla scia delle nostre esperienze maturate in Italia con Sinottica) se sia possibile costruire:  una mappa europea delle culture della salute  una articolazione europea degli stili di salute. 2. STRUMENTI PER UNA LETTURA UNITARIA DELLE CULTURE PAESE

73 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 73 A Una mappa europea  Il progetto di costruire per l’Europa una mappa comune sulla salute appare perseguibile.  Al di là delle specificità-paese:  sono rintracciabili dimensioni di base comuni (cfr. tav. 6) e  può essere definito un territorio unitario su cui articolare le culture della salute (cfr tavv. 7 - 11).  Entro questo territorio appaiono leggibili le peculiarità delle singole culture-Paese (cfr. tav. 12). 2. (segue)

74 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 74 6.GLI ORGANIZZATORI DI BASE DELLE CULTURE DELLA SALUTE IN EUROPA (°) STATO DI SALUTEPROGETTO SALUTE Buona forma fisica Giovani - adulti Istruzione alta Occupati Buona forma mentale Uomini Calo di memoria Affaticamento fisico Disturbi digestivi Pensionati Insonnia Molti disturbi Anziani Attenzione aspetto Fa per benessere Attività fisica Attenzione salute Attenzione alimentare Medicina alternativa Fumo Uomini Istruzione bassa Reddito basso Salute = non malattia + - + - Check up soggettivo Percezione di ben-/mal-essere Livello e qualità dell’impegno nell’area salute Salute come valore/meta/progetto (°) Da un’analisi fattoriale condotta nei cinque paesi - Gran Bretagna, Germania, Francia, Italia, Spagna –sugli orientamenti relativi all’area salute.

75 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 75 7.I TERRITORI DELLE CULTURE DELLA SALUTE IN EUROPA STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - +- ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA

76 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 76 Donne Presenza disturbi Salute = armonia/equilibrio Massima attenzione salute Medicina alternativa Massima attenzione alimentare, diete Massima attenzione all’aspetto fisico Attivi per migliorare benessere Discreta attività fisica Controlli periodici preventivi Fattori di rischio: sovrappeso (percepito) 7. segue - I territori delle culture della salute in Europa Elevato interesse per argomenti salute sulla stampa ATTENZIONE ALLA CURA STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - Elevata progettualità nella gestione dei problemi di salute e nella cura complessiva di sé

77 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 77 Giovani adulti Reddito (medio) alto Istruzione elevata Buona forma fisica/mentale Scarsa presenza di disturbi Salute equilibrio/armonia, ma anche efficienza Attenzione alla salute Fattori di rischio: alcool Attenzione all’aspetto fisico Attivi per migliorare benessere Sport/attività fisica Discreto interesse per argomenti salute sulla stampa PROMOZIONE DEL BENESSERE Elevata progettualità nel mantenimento e nel potenziamento dello stato di benessere PROGETTO SALUTE + STATO DI SALUTE + 7. segue - I territori delle culture della salute in Europa

78 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 78 Uomini Adulti Istruzione media Salute = efficienza Minima attenzione alla salute Fattori di rischio: alcool, sedentarietà, fumo Minima attenzione alimentare Minima attenzione aspetto fisico Poco attivi nella ricerca di benessere Non fanno controlli periodici preventivi Nessun interesse per argomenti salute sulla stampa PROGETTO SALUTE STATO DI SALUTE + - Marginalità della salute come valore e come problema DISATTENZIONE ACRITICA 7. segue - I territori delle culture della salute in Europa

79 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 79 Anziani Reddito basso Istruzione bassa Massima presenza disturbi Scarsa forma fisica/mentale Salute = non malattia Compliance Fatalismo Fattori di rischio: sedentarietà, sovrappeso Attenzione alimentare per motivi di salute Nessuna attenzione all’aspetto fisico Fanno poco per migliorare benessere Scarsa attenzione per argomenti salute sulla stampa PROGETTO SALUTE - STATO DI SALUTE - Salute come problema. Approccio “basico” alla salute, centrato sul bisogno. BISOGNI DI SALUTE 7. segue - I territori delle culture della salute in Europa

80 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 80 8.LE CULTURE DELLA SALUTE E I DRIVERS SOCIOCULTURALI DI BASE Istruzione Sesso Età Reddito Uomini Donne +64 anni 45-54 anni 35-44 anni 15-17 anni 18-24 anni 25-34 anni 55-64 anni Basso Medio Alto Elementare Media inferiore Media superiore Laurea STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA

81 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 81 9. PERCEZIONE DELLO STATO DI SALUTE Forma fisica Disturbi sofferti Forma mentale + - + - + - STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA

82 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 82 … non avere disturbi/malattie … essere efficienti sul piano psico-fisico 10. LE RAPPRESENTAZIONI DELLA SALUTE La salute è … … essere in armonia/equilibrio con se stessi STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA

83 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 83 11. LA SALUTE: BELIEFS … la mente … il corpo … dall’ambiente … dalla costituzione Per me la salute: dipende soprattutto … è un fatto che riguarda … STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA

84 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 84 I UK FR 12. LE CULTURE-PAESE DELLA SALUTE NEL FRAME EUROPEO D ES STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA

85 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 85 B Gli stili della salute europei  A fronte delle possibilità di costruire una mappa della salute europea, si verifica anche la possibilità di elaborare una stilistica europea della salute coerente:  al suo interno  e in riferimento alla mappa.  Le elaborazioni statistiche di cluster offrono indicazioni a favore di una articolazione della popolazione europea in 5 stili. 2. (segue)

86 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 86  Gli stili sono qui di seguito proposti in una rappresentazione di sintesi (tav. 13) …  … e analitica (tavv. 14 – 18).  Segue una esposizione delle accentuazioni delle culture-Paese nei vari stili (tav. 19). 2. (segue)

87 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 87 13.LA MAPPA E GLI STILI DELLA SALUTE IN EUROPA: UN QUADRO DI SINTESI STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA Europa PROGETTO E BENESSERE (26%) EFFICIENZA (12%) BENESSERE E DISINVESTIMENTO (22%) MALESSERE E FATALISMO (18%) GESTIONE MEDICA DEI PROBLEMI (22%) AREA PASSIVO- FATALISTA AREA MEDICO- DIPENDENTE AREA AUTONOMIA PROGETTUALE

88 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 88 14.GLI STILI DELLA SALUTE IN EUROPA: I “PROGETTO BENESSERE” (°) (26%) Europa Profilo socio-demo: + occupati + istruzione + reddito + giovani/adulti Cultura della salute: Attenzione all’aspetto Fa qualcosa per il benessere Fa sport/attività fisica Edonismo alimentare Buona forma fisica Attenzione alla salute Medicina alternativa Buona forma mentale Attenzione all’alimentazione STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA BENESSERE E DISINVESTIMENTO (22%) PROGETTO BENESSERE (26%) EFFICIENZA (12%) MALESSERE E FATALISMO (18%) GESTIONE MEDICA DEI PROBLEMI (22%) AREA PASSIVO -FATALISTA AREA MEDICO- DIPEN- DENTE AREA PROGETTUALE (°) Sovrapposizione con lo stile italiano “Salute e Bellezza”

89 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 89 15.GLI STILI DELLA SALUTE IN EUROPA: II “EFFICIENZA” (°) (12%) Europa Profilo socio-demo: + giovani + studenti Cultura della salute: Buona forma fisica Fa sport/attività fisica Buona forma mentale No sovrappeso percepito Trascura l’alimentazione Attenzione all’aspetto Salute = efficienza STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA (°) Sovrapposizione con lo stile italiano “Sport e Benessere” BENESSERE E DISINVESTIMENTO (22%) PROGETTO BENESSERE (26%) EFFICIENZA (12%) MALESSERE E FATALISMO (18%) GESTIONE MEDICA DEI PROBLEMI (22%) AREA PASSIVO -FATALISTA AREA MEDICO- DIPEN- DENTE AREA PROGETTUALE

90 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 90 16.GLI STILI DELLA SALUTE IN EUROPA: III “BENESSERE E DISINVESTIMENTO” (°) (22%) Europa Profilo socio-demo: + uomini + occupati + istruzione medio-bassa + (45-65 anni) Cultura della salute: N° di disturbi: basso No affaticamento Non fa nulla per il benessere No attività fisica No attenzione all’aspetto No dieta No attenzione alla salute No sovrappeso percepito (°) Sovrapposizione con lo stile italiano “Deproblematizzazione” STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA BENESSERE E DISINVESTIMENTO (22%) PROGETTO BENESSERE (26%) EFFICIENZA (12%) MALESSERE E FATALISMO (18%) GESTIONE MEDICA DEI PROBLEMI (22%) AREA PASSIVO -FATALISTA AREA MEDICO- DIPEN- DENTE AREA PROGETTUALE

91 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 91 17.GLI STILI DELLA SALUTE IN EUROPA: IV “MALESSERE E FATALISMO” (18%) Europa Profilo socio-demo: + occupati + età media Cultura della salute: Affaticamento fisico N° disturbi: alto In caso di influenza: autocura No attenzione alla salute Sovrappeso percepito Scarsa forma fisica Consumo di alcool STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA BENESSERE E DISINVESTIMENTO (22%) PROGETTO BENESSERE (26%) EFFICIENZA (12%) MALESSERE E FATALISMO (18%) GESTIONE MEDICA DEI PROBLEMI (22%) AREA PASSIVO -FATALISTA AREA MEDICO- DIPEN- DENTE AREA PROGETTUALE

92 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 92 18.GLI STILI DELLA SALUTE IN EUROPA: V “GESTIONE MEDICA PROBLEMI” (22%) Europa Profilo socio-demo: + anziani + donne + casalinghe e pensionati + istruzione bassa Cultura della salute: Scarsa forma fisica Attenzione alla salute Scarsa forma mentale Dipendenza dal medico Salute = assenza disturbi Attenzione alimentare N° di disturbi: alto STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA BENESSERE E DISINVESTIMENTO (22%) PROGETTO BENESSERE (26%) EFFICIENZA (12%) MALESSERE E FATALISMO (18%) GESTIONE MEDICA DEI PROBLEMI (22%) AREA PASSIVO -FATALISTA AREA MEDICO- DIPEN- DENTE AREA PROGETTUALE

93 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 93 19.GLI STILI DELLA SALUTE NEI 5 PAESI EUROPA % UK % D%D% FR % I%I% ES % PROGETTO BENESSERE261336252629 EFFICIENZA121012161013 BENESSERE E DISINVESTIMENTO 221517213231 MALESSERE E FATALISMO1843112175 GESTIONE MEDICA PROBLEMI221924172522 DESUKIFR

94 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 94 C Una rilettura delle culture-paese della salute a partire dalla mappa e dagli stili: un’ipotesi interpretativa  Il posizionamento sulla mappa delle singole culture-paese e le accentuazioni stilistiche a livello nazionale si prestano ad una lettura che rivela una “sintassi” globale (tav. 20):  nella quale FR e D paiono più orientate ad una cultura progettuale …  … contrapposta ad una cultura della salute basico-passiva (più diffusa in UK e ES).  In questo quadro l’Italia sembra assumere il ruolo di “cultura ponte” fra progettualità vs. fatalismo (da un lato) e gestione medica vs. autocura (dall’altro). 2. (segue)

95 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 95 20. UNA RILETTURA DELLE CULTURE – PAESE DELLA SALUTE: SCHEMA INTERPRETATIVO UK ES FR Cultura progettuale orientata alla cura (+ efficienza) D I Cultura “ponte” (+ gestione medica problemi + benessere e disinvesti- mento) Cultura basica centrata sul bisogno (+ malessere e fatalismo) Cultura basica centrata sulla svalutazione STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE Cultura progettuale orientata al benessere (+ progetto benessere) (+ beness. e disinvest.)

96 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 96  Definiti strumenti di analisi “europei” occorre ora mettere alla prova la loro rilevanza applicativa.  Sono qui di seguito proposti due esercizi di applicazione in riferimento a: A.propensione per la medicina alternativa B.sofferenza di disturbi digestivi e uso di due brand di farmaci. 3. STRUMENTI GLOBALI: PROVE DI APPLICAZIONE

97 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 97  Ci chiediamo, in particolare, se l’uso degli strumenti qui proposti consenta:  una leggibilità sul piano socioculturale del fenomeno in sé  decisioni circa un approccio globale o locale nella gesione del problema. 3. (segue)

98 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 98 A Medicina alternativa  Fenomeno in sé rilevante (media europea = 23%)  particolarmente diffuso in D e FR (tav. 21)  occupa un’area della mappa evoluta: impegnata nella cura dei problemi ma anche fortemente progettuale e orientata al benessere (tav. 22)  mostra un posizionamento socioculturale sostanzialmente globale (cioè sovrapposto nei 5 Paesi – cfr. tav. 23). 3. (segue)

99 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 99 21. LA MEDICINA ALTERNATIVA IN EUROPA = 23% Europa DESUKIFR (°) MEDICINA ALTERNATIVA: utilizzo di prodotti omeopatici e di erboristeria Stima sulle popolazioni 11,8 milioni 29,7 milioni 11,9 milioni 4,3 milioni 4,2 milioni

100 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 100 22. LA MEDICINA ALTERNATIVA IN EUROPA Medicina alternativa Europa (°) MEDICINA ALTERNATIVA: utilizzo di prodotti omeopatici e di erboristeria STATO DI SALUTE PROGETTO SALUTE + - + - ATTENZIONE ALLA CURA BISOGNI DI SALUTE PROMOZIONE DEL BENESSERE DISATTENZIONE ACRITICA BENESSERE E DISINVESTIMENTO (22%) PROGETTO BENESSERE (26%) EFFICIENZA (12%) MALESSERE E FATALISMO (18%) GESTIONE MEDICA DEI PROBLEMI (22%) AREA PASSIVO -FATALISTA AREA MEDICO- DIPEN- DENTE AREA PROGETTUALE

101 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 101 23. LA MEDICINA ALTERNATIVA NEI 5 PAESI D ESUK I FR (°) MEDICINA ALTERNATIVA: utilizzo di prodotti omeopatici e di erboristeria

102 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 102 B Sofferenza di disturbi digestivi e uso di farmaci  La presenza del disturbo e dei comportamenti di cura appare:  articolata nei vari Paesi dal punto di vista quantitativo (tav. 24)  ma piuttosto omogenea per quanto concerne il posizionamento socioculturale dei target implicati (tav. 25). 3. (segue)

103 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 103  I due farmaci considerati evidenziano differenti possibilità di gestione globale:  buona per il BRAND ARANCIO (tav. 26)  minore e più articolata per “logiche-Paese” nel caso del BRAND AZZURRO (tav. 27) 3. (segue)

104 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 104 24. LA SOFFERENZA E LA GESTIONE DEI DISTURBI DIGESTIVI IN EUROPA 47% Europa rapporto soffre/cura.69.32.65.50.55 Soffre = 25% Cura = =.53 DESUKIFR

105 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 105 25. I DISTURBI DIGESTIVI NEI 5 PAESI ESUK DIFR Soffre Cura

106 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 106 26. L’UTILIZZO DI DUE BRAND NELLA GESTIONE DEI DISTURBI DIGESTIVI 1.6% Europa Brand azzurro = 3.8% Brand arancio = DESUKIFR Stima sulle popolazioni 1,6 milioni 0,8 milioni 0,9 milioni 0,3 milioni 0,3 milioni Stima sulle popolazioni 0.2 milioni 1.5 milioni 4.4 milioni 2.7 milioni 0,3 milioni

107 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 107 27. DUE BRAND PER LA CURA DEI DISTURBI DIGESTIVI (I) Brand azzurro ESUK DIFR

108 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 108 28. DUE BRAND PER LA CURA DEI DISTURBI DIGESTIVI (II) Brand arancio UK DIFR

109 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 109 INDICAZIONI FINALI  L’esplorazione offre due indicazioni di fondo:  da un lato, un approccio europeo alle culture della salute pare tecnicamente percorribile e dotato di senso  d’altro lato, emergono con buona evidenza polarizzazioni fra le singole culture-paese. Due implicazioni per la ricerca e le applicazioni operative.

110 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 110 INDICAZIONI FINALI (segue)  Dal p.d.v. della ricerca, si tratta di affinare uno strumento/sistema di analisi in grado di comporre e coordinare  una visione di area europea  con le specificità-paese offrendo un surplus di intelligence attraverso l’integrazione dei piani di lettura.

111 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 111  Dal p.d.v. operativo si tratta di sostenere con duttilità il complesso e multiforme percorso di intermediazione fra logiche-paese e logica-Europa che oggi domina le aree della “health policy” e della “consumer health”  senza pregiudizio di tipo conservativo …  ma anche senza fughe in avanti  tenendo un ancoraggio forte alla realtà dei fatti. ovvero INDICAZIONI FINALI (segue)

112 E U R I S K O Health Care 2003 Seminario Eurisko – 14 maggio 2003 112  In questo lavoro di intermediazione fra logiche-paese e logica-Europa può essere identificato lo spazio per una ricerca sociale di mercato “intelligente e duttile”, in grado di esorcizzare una duplice tentazione:  l’“autismo” della ricerca limitata alla sola cornice- paese  la standardizzazione (bassa e povera) della ricerca in nome delle istanze di globalizzazione. INDICAZIONI FINALI (segue)