Cuore Polmonare Definizione Ipertensione polmonare: Epidemiologia

Presentazione sul tema: "Cuore Polmonare Definizione Ipertensione polmonare: Epidemiologia"— Transcript della presentazione:

1 Cuore Polmonare Definizione Ipertensione polmonare: Epidemiologia
Ipertrofia o malfunzione ventricolare destra risultante da malattie che alterano la struttura o la funzione polmonari Tipicamente, broncopneumopatia cronica ostruttiva Fumo causa più comune Ipertensione polmonare: Presente, ma valori non elevati Epidemiologia 1030% dei ricoveri per scompenso dovuti ad esacerbazione di bronco- pneumopatia cronica In pazienti > 50 anni, 3a più comune cardiopatia

2 Cuore Polmonare Cronico
Anatomia patologica Polmonare: Distruzione del letto arterioso polmonare Enfisema Fibrosi polmonare Trombo-embolismo Cardiaca: Ipertrofia della media dei vasi polmonari Ipertensione arteriosa polmonare Dapprima funzionale (vasocostrizione ipossica, reversibile con O2) poi fissa Trombosi polmonari  ad infiammazione cronica

3 Cuore Polmonare Cronico
Fisiopatologia Riduzione del numero dei vasi polmonari per cronica sofferenza del parenchima polmonare Ipossia

4 Cuore Polmonare Cronico
Fisiopatologia Evoluzione lenta, la pressione arteriosa polmonare aumenta di 56 mm Hg in 10 anni La prognosi dipende dalla pressione polmonare e dalla funzione respiratoria La ritenzione di fluidi dipende da  flusso renale

5 Ritenzione Idrica in Cuore Polmonare Cronico

6 Cuore Polmonare Cronico
Presentazione clinica Segni di sovraccarico di pressione e volume del ventricolo destro (difficili da valutare per coesistente BPCO) Turgore delle giugulari (ridotto dall’enfisema)  S2 ipertensione polmonare Edemi declivi Insufficienza tricuspidale (non sempre presente) Desaturazione arteriosa respirando aria Rx Torace: IVD non si vede, più utile il diametro dell’arteria polmonare destra (> 16 mm o > 20 mm indica ipertensione polmonare)

7 ECG in Cuore Polmonare Cronico
Segni di ipertrofia ventricolare destra (specifico ma poco sensibile) Blocco di branca destra Dilatazione atriale destra

8 Dilatazione Atriale all'ECG
Normale Destro Sinistro Dilatazione atriale destra Destro Sinistro Dilatazione atriale sinistra Destro Sinistro

9 Ecocardiogramma in Cuore Polmonare Cronico
Difficile perché la qualità è scadente (polmone espanso che si frappone tra il cuore e la sonda) Dilatazione delle cavità destre “Bulging” del setto interventricolare verso il ventricolo destro Stima della pressione polmonare Possibile solo se c’è insufficienza tricuspidale La velocità di rigurgito trans-tricuspidale dipende dalla pressione ventricolare destra

10 Ecocardiogramma in Cuore Polmonare Cronico