Omeostasi idro-elettrolitica

Presentazione sul tema: "Omeostasi idro-elettrolitica"— Transcript della presentazione:

1 Omeostasi idro-elettrolitica

2 Riassorbimento di sodio nel tubulo prossimale

3 Il riassorbimento tubulare

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6 Vasopressin and the collecting duct

7 Riassorbimento idrico nel dotto collettore: ruolo dell’ ADH

8 La cellula principale di dotto collettore renale:
riassorbimento facoltativo di acqua indotto da vasopressina

9 Risposte integrate alle variazioni di volume ematico

10 Fattori che influenzano il rilascio di vasopressina

11 Bilancio idrico dell’organismo

12 Reni e bilancio idrico RENI ORGANISMO Se il volume dei liquidi aumenta il riassorbimento regolato di acqua nel rene diminuisce (E VICEVERSA)

13 Riassorbimento idrico nel dotto collettore: ruolo dell’ ADH

14 Scambiatore di calore controcorrente

15 SCAMBIO IN CONTROCORRENTE NELLA MIDOLLARE RENALE
Furosemide (LASIX®) BUMETANIDE (FONTEGO ®>>>potente) Diuretici dell’ansa in uso nella terapia ipertensiva

16 Riassorbimento idrico nel dotto collettore: ruolo dell’ ADH

17 . L’OSMOLARITÀ DELLA MIDOLLARE RENALE DIPENDE ANCHE DAL TRASPORTO DI UREA Schrier R W JASN 2006;17: ©2006 by American Society of Nephrology

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19 Fattori che influenzano il rilascio di vasopressina

20 Risposte omeostatiche all’ingestione di sale

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22 Meccanismo di azione dell’ ALDOSTERONE sulle cellule principali
[K]extracell  Pressione arteriosa . Tubulo distale e dotto collettore corticale ROMK ENaC Risposta veloce: modulazione attività canali Risposta lenta: neosintesi

23 Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone
ACE inibitori (antiipertensivi) captopril, l'enalapril, il lisinopri… nuova classe di farmaci inibitori della renina Aliskiren Rasilez nome farmaco Degradazione bradichinina Inibitori recettori AT1 (ARB) Candesartan ACE: Angiotensin Converting Enzyme

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25 Diminuzione della pressione arteriosa e secrezione di renina nel nefrone distale

26 Effetto OPPOSTO: peptide natriuretico atriale (ANP)
ANP, BNP

27 Bilancio del K+ Normale [ ] plasmatica 3,5-5 mEq/L
Ipocaliemia  debolezza muscolare Aumenta il gradiente del K+ a cavallo della membrana---- più K+ esce dalla cellula---iperpolarizzazione--- difficoltà di insorgenza potenziali d’azione Ipercaliemia  ipereccitabilità (aritmie, tetano) Diminuisce il gradiente del K+ a cavallo della membrana---più K+ rimane in cellula----depolarizzazione--- ipereccitabilità Il bilancio è regolato dai livelli di aldosterone Alimenti ricchi di potassio +++ - - - ALDOSTERONE

28 Meccanismo di azione dell’ ALDOSTERONE sulle cellule principali
[K]extracell  Pressione arteriosa . Tubulo distale e dotto collettore corticale ROMK ENaC Risposta veloce: modulazione attività canali Risposta lenta: neosintesi

29 Bilancio di ioni idrogeno nell’ organismo
-----> metabolismo anaerobico (fonte maggiore) per quanto riguarda le basi ci sono meno fonti di ingresso o produzione…

30 L’omeostasi del pH TAMPONI: proteine fosfato carbonato VELOCE > LENTO

31 Sistema bicarbonato-acido carbonico
Il sistema di buffer più diffuso è il sistema bicarbonato che prevede: Un acido debole H2CO3 Un sale di bicarbonato NaHCO3 L’acido viene formato nell’organismo dalla reazione di idratazione della CO2 CO2 + H2O ↔ H2CO3 catalizzata dall’enzima anidrasi carbonica che è abbondante nelle pareti degli alveoli polmonari e nelle cellule dell’epitelio tubulare.

32 Trasporto di anidride carbonica nel sangue
ricorderete.... Trasporto di anidride carbonica nel sangue Il bicarbonato tampona i protoni derivanti da fonti non respiratorie (metaboliche) L’emoglobina tampona il protone nel sangue

33 Legge dell’AZIONE DI MASSA
(acido lattico) (sangue) IPERVENTILAZIONE IPOVENTILAZIONE

34 La via riflessa della COMPENSAZIONE RESPIRATORIA
PO2 (Glomi) (Bulbo)

35 Controllo riflesso della ventilazione
3 5 & 7 16 15 4 1 14 2 13 6 11 10 8 9 12 Controllo riflesso della ventilazione 12

38 Tubulo distale: ruolo nell’acidosi ed alcalosi
©2004 by American Physiological Society

40 Origine della ACIDOSI e della ALCALOSI
depressione respiratoria (farmaci, droghe, alcol) broncocostrizione (asma) riduzione scambi (polmonit inefficienza muscolare (distrofie) ENFISEMA Ipoventilazione alveolare Compensazione renale Acidosi lattica/chetoacidosi perdita di HCO3 (diarrea) Compens. Respiratoria e renale Iperventilazione (ansia) Compens. respiratoria Vomito di succo gastrico ingestione di HCO3 Compens. Respiratoria e renale CO2+H2O <----> H2CO3 <------> H+ +HCO3-

41 Controllo riflesso della MINZIONE