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Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 6 giugno 2013 - Facoltà di Economia Ancona Dirigente Integrazione.

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Presentazione sul tema: "Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 6 giugno 2013 - Facoltà di Economia Ancona Dirigente Integrazione."— Transcript della presentazione:

1 Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 6 giugno Facoltà di Economia Ancona Dirigente Integrazione socio-sanitaria Agenzia Regionale Sanitaria

2 Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 2 Intensità sanitaria Intensità sociale Servizi Sanitari Servizi Sociali Programmazione sanitaria Programmazione sociale Costi servizi sanitari Costi servizi sociali Il posizionamento di una persona nellambito della cura varia nel tempo e comporta implicazioni rispetto a continuità, appropriatezza, costi, integrazione nella programmazione e nella gestione di servizi e interventi. Interventi, servizi, costi: tra continuità e appropriatezza... Unitarietà della persona e dei bisogni di salute 1/2

3 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 3 Unitarietà della persona e dei bisogni di salute 2/2 Prestazioni sanitarie Servizi sanitari Personale sanitario Programmazione sanitaria Costi sanitari Prestazioni sociali Servizi sociali Personale sociale Programmazione sociale Costi sociali D.P.C.M. 8 agosto 1985 Responsabilità delle prestazioni e divisioni dei costi tra sanità e sociale

4 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 4 Integrazione socio-sanitaria: una, nessuna, centomila... Legge n° 833/78 D.lgvo n° 502/92 D.lgvo n° 229/99 Legge n° 328/00 Riforma del Titolo V della Costituzione DPCM : Atto di Indirizzo e Coordinamento in materia di prestazioni sociosanitarie DPCM : Definizione dei LEA - Livelli Essenziali e uniformi di Assistenza

5 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 5 Le asimmetrie tra sanità e sociale Asimmetria istituzionale LEA sanitari vs Livelli essenziali e uniformi delle prestazioni sociali Diritti sanitari vs Diritti sociali Asimmetria amministrativa Aziende Sanitarie Locali competenze sanitarie vs Comuni competenze sociali Regione tra la responsabilità autonoma dei Comuni per il sociale e la dipendenza strutturale delle ASL Asimmetria finanziaria Nel 2010: 103 Mld di Euro alla sanità e 1 Mld di Euro al sociale Spesa sanitaria molto rigida e stabile vs Spesa sociale flessibile e precaria Asimmetria organizzativa Articolazione dei servizi sanitari: strutturata, gerarchica, stabile e dedicata vs Articolazione dei servizi sociali: leggera, flessibile, polifunzionale e precaria quella del sociale. Asimmetria professionale Numerosità profili delle professioni sanitarie vs Mancanza profili delle professioni sociali Diversa tutela e garanzia contrattuale nelle due aree di servizio alla persona

6 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 6 Non modificabili Socio - economici AmbientaliStili di vitaAccesso ai servizi GeneticaRedditoAriaAlimentazioneIstruzione SessoOccupazione Acqua e alimenti Attività fisicaServizi sanitari Età Esclusione sociale AbitatoFumoServizi sociali Disuguaglianze socio- economiche Ambiente sociale e culturale AlcoolTrasporti Attività sessuale Attività produttive Farmaci Integrazione sociale e sanitaria e determinanti di salute (o discriminanti di salute)?

7 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 7 Sanità e Sociale: interazione, integrazione, disintegrazione Scontro Contrapposizione Indifferenza Incontro Raccordo Partecipazione Collaborazione Sinergia Alleanze Integrazione: Territoriale Istituzionale Programmatoria Organizzativa Gestionale Professionale

8 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 8 Domande impertinenti Tecniche Conoscere lintegrazione sociale e sanitaria: si deve... si può? Mancanza/Carenza di evidenze? Lintegrazione sociale e sanitaria è utile? Politiche Sostanziale azzeramento del Fondo Unico Sociale e spending review in sanità: ce lo chiede lEuropa? Alla fine (?) di questa fase il sistema di welfare che conosciamo sarà molto diverso... Lasciamo che vada come vada o proviamo a governarlo? Lintegrazione sociale e sanitaria può esistere? Vogliamo essere positivi e propositivi, nonostante tutto

9 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 9 Il governo integrato della domanda Le (nuove) emergenze ISS I Servizi

10 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 10 network territoriale domiciliare RSA RP Nodo territoriale/H 24 Continuità Assistenziale / GM Hospice RSR Centri diurni network territoriale residenziale Nodo cure interme die MMG / PLS ADI Casa della salute Specialistica ambulatoriale Programmazione unitaria UVI Unità Valutativa Integrata PAI Piano Assistenza Individualizzata PUA Punto Unico di Accesso Unità Operativa Sociale e Sanitaria Direttore Distretto Sanitario Coordinatore Ambito Territoriale Sociale Dip. Prevenzione Dip. Materno infantile Dip. Riabilitazion e Dip. Salute Mentale Dip. Dipendenze Patologiche Il governo integrato di percorsi/processi/servizi Le (nuove) emergenze ISS I Servizi

11 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 11 Le (nuove) emergenze ISS Le Persone Dimensioni strutturali/trasversali Arretramento sul fronte dei diritti Marginalità crescente Abbassamento della solidarietà sociale Diminuzione delle risorse dedicate (economico/finanziarie e professionali) Percorsi confusi / Servizi fragili / Interventi destrutturati

12 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 12 Le (nuove) emergenze ISS Le Persone Persone e non Categorie 1/2 Materno-infantile –Diritti scomparsi/assorbiti –Fragilità familiari/genitoriali –Specialismi vs relazioni educative Adolescenti e giovani –Adolescenza: comincia prima e non finisce mai –Violati e Violenti –Senza futuro Disabilità –Ipocrisia e nominalismi: handicappati, disabili, diversamente abili... –Frammentazione e guerre fra poveri –Mancata manutenzione e smantellamento –Quale dopo di noi Salute mentale –Ritornano stigma e paura nuovamente invisibili? –Diritti relazionali e salute mentale –Gestione delle emergenze in salute mentale –La rete per la residenzialità nella salute mentale

13 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 13 Le (nuove) emergenze ISS Le Persone Persone e non Categorie 2/2 Dipendenze –Riferimenti culturali (di nuovo) confusi: delinquenti vs malati - malattia vs sintomo –Evoluzione delle dipendenze: dalle sostanze alle cose ai comportamenti - policonsumatori –Risorse sociali e sanitarie: tra pubblico e privato - piste per nuove risposte Anziani –Linvasione della terza e della quarta età –Anziani: il bisogno del futuro, ma anche il business? –Invecchiamento, cronicità, non autosufficienza: un portafoglio di risposte –Prevenzione e qualità della vita Altre fragilità –La povertà è una malattia? –Le nuove fragilità e i nuovi bisogni in vecchie fragilità –Leggi di nicchia e normative spot

14 Agenzia Regionale Sanitaria Le (nuove) emergenze tra sociale e sanitario nelle Marche 14 Per continuare a ragionare sullintegrazione sociale e sanitaria, cioè su qualcosa che abbia un approccio globale alla salute con unattenzione particolare alle fragilità... sicuramente servono antenne delle necessità dei cittadini, sensori delle nuove emergenze, ma soprattutto sentinelle per la difesa dei servizi combattenti per la tutela e la promozione dei diritti dei più deboli, di tutti! Grazie per lattenzione


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