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Registro Tumori del Veneto Gruppo Regionale Patologi per lo screening mammografico Padova, 23-24.11. 2011.

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1 Registro Tumori del Veneto Gruppo Regionale Patologi per lo screening mammografico Padova,

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4 criticità 1. Preparati non ottimali per la scannerizzazione 2. Difficoltà nel collegamento 3. Selezione dei casi

5 criticità 1. Preparati non ottimali per la scannerizzazione Abbiamo esaminato i casi prima della scannerizzazione

6 criticità 2. Difficoltà nel collegamento Hard disk

7 criticità 3. Selezione dei casi

8 4° Confronto interistituzionale in Istologia Obiettivo Valutazione concordanza diagnostica su core biopsy secondo categorie diagnostiche B confronto

9 STRUTTURA N. 2-3 casi da ogni centro N. 2-3 casi da ogni centro Scannerizzazione (Rovigo) Scannerizzazione (Rovigo) Consultazione vetrini via Internet Consultazione vetrini via Internet Invio diagnosi al referente Invio diagnosi al referente Elaborazione dati Elaborazione dati Vetro del pezzo operatorio on line Vetro del pezzo operatorio on line Comunicazione/discussione dati Comunicazione/discussione dati 4° Confronto interistituzionale in Istologia

10 Centri che hanno inviato i casi 13 Nel 2010 erano 12

11 26 casi scannerizzati 4° Confronto interistituzionale in Istologia Diagnosi effettuate secondo categorie diagnostiche (B1-B5: linee guida europee 2006)

12 1° Confronto interistituzionale in Istologia Centri partecipanti (13) 1. Adria 2. Castelfranco 3. Cittadella 4. Dolo 5. Monselice 6. Padova 7. Rovigo 8. S. Bonifacio 8. S. Bonifacio 9. S. Donà 9. S. Donà 10. Treviso 11. Venezia 12. Verona 13. Vicenza

13 2° Confronto interistituzionale in Istologia Centri partecipanti (16) 1. Adria 2. Castelfranco 3. Cittadella 4. Dolo 5. Monselice 6. Padova 7. Rovigo 8. S. Bonifacio 9. S. Donà 10. Treviso 11. Venezia 12. Verona 13. Vicenza 14. Bussolengo 15.Conegliano 16. Bassano

14 4° Confronto interistituzionale in Istologia Centri partecipanti (21+2) 1. Adria 2. Arzignano 3. Bassano 4. Castelfranco 5. Cittadella 6. Conegliano 7. Dolo 8. Feltre 9. Mestre 10. Monselice 11. Padova 12. Rovigo 13. S. Bonifacio 14. S. Donà 15. Thiene 16. Treviso 17. Venezia 18. Verona 19. Vicenza 20. Data Medica 21. Studio Pennelli 22. Chiavari 23. Sestri Levante

15 Totale diagnosi effettuate: casi refertati da 13 centri 9 casi refertati da 12 centri 4 casi refertati da 11 centri 1° Confronto interistituzionale in Istologia

16 Totale diagnosi effettuate: casi refertati da 23 centri 4° Confronto interistituzionale in Istologia

17 Gold standard Diagnosi di maggioranza

18 In giallo concordanza ottima, in rosso discordanza B2-B5 ca soACDEFGHILMN 1B4B5B4B5B4B3B4B5B3B4 2B5 B4B5 B3B5 3 B4B5B4B5B4B5B4 4B5 5B2B3 B2B3B2B3B2 B4 6B3B5B3B2B3 B2B3B5B3 7B5B3B4B5 B4B5 B4 8B5 9 10B5 B4B5 B3B5 B4B5 11B5 12B4B5B4B5 B4B5 13B4B3 B5B3 B4B3

19 In giallo concordanza ottima, in rosso discordanza B2-B5 ca so OQRTUVWYZAAJK B5B3B2 B4 B5 B4B5B3 B5 B4B5 B2B5B4 B5 B2B3B2 B3B4B2 B3 B4B5B3B4B5B3B2B3 B2 B5 B4B5 B3B5 B3B5 B2B5B4B5 B4 B5B4B5 B4B5 B4B5B4B5 B3B5B3 B4B5B4 B3B5B2B3 B2B3B4B5B3

20 In giallo concordanza ottima, in rosso discordanza B2-B5 >1centro ca soACDEFGHILMN 14B3 B5B3 B5B3 15B2 B3B2 B3B2 B3 16B4B3 B5B3B4B3 B4 17B2B3 B2B3B5B3B5 18B4B5B4B5B3B4B5 B4B1B4 19B5 20B3 B4B3B4 B3 21B5B4B1B4 B5B4B5 22B3 B2B3B2B3B2B3 23B5 24B3B2B3B2 B3B2B3 B2 25B2B1B3 B2B3 26B5 B4B5

21 In giallo concordanza ottima, in rosso discordanza B2-B5 ca so OQRTUVWYZAAJK B3B4B2B3 B5B3 B4B3B2 B4B2 B3 B5B3B5 B2B5B4B5B3 B4B5 B2 B3B2B5B3 B4B5B4 B5B4 B5B4 B5 B4B5 B4 B2B3 B2B3B4 B3B2B3 B5 B4B5 B2 B5 B3 B4B3B2B3 B2 B3 B2B4 B5 B4B5 B3 B2B3 B2 B3 B5B2 B3 B5 B4B5

22 PATOLOGO - MICROSCOPIO E possibile fare la diagnosi su un monitor o bisogna necessariamente usare il microscopio ? Labolizione dellapproccio tradizionale può cambiare la concordanza diagnostica ?

23 risultati In 12 casi, concordanza elevata In 12 casi, concordanza elevata (tutti B5 o B4/B5) Casi 2, 3, 4, 7, 8, 10, 11, 12, 18, 19, 23, 26 Casi 2, 3, 4, 7, 8, 10, 11, 12, 18, 19, 23, casi concordanza eccellente

24 Risultati casi con discordanza B2-B5 8 casi (1, 6, 13, 14, 15, 17, 20, 21) 8 casi (1, 6, 13, 14, 15, 17, 20, 21) In tutti e 8 i casi, soltanto 2/23 centri ha formulato una diagnosi con discordanza maggiore da quella di maggioranza In tutti e 8 i casi, soltanto 2/23 centri ha formulato una diagnosi con discordanza maggiore da quella di maggioranza

25 Risultati casi con discordanza B2-B4 Caso n° 5, 15, 22

26 Risultati casi con discordanza B2-B3 Casi n° 24, 25

27 k grado di accordo scarso modesto moderato sostanziale quasi perfetto Kappa di concordanza generalizzata

28 Elaborazioni statistiche 1. 1.K pesatacomplessiva come concordanza interlaboratorio 2. K pesata di concordanza tra ciascun centro e diagnosi di maggioranza

29 Registro tumori del veneto Elaborazioni statistiche 20 centri Dott. Stefano Guzzinati (Registro Tumori del Veneto)

30 Diagnostic Agreement in the Evaluation of Image-guided Breast Core Needle Biopsies: Results from a Randomized Clinical Trial Collins, Laura C. MD; Connolly, James L. MD; Page, David L. MD; Goulart, Robert A. MD; Pisano, Etta D. MD; Fajardo, Laurie L. MD; Berg, Wendie A. MD, PhD; Caudry, Daryl J. MS; McNeil, Barbara J. MD; Schnitt, Stuart J. MD The American Journal of Surgical Pathology: January Volume 28 - Issue 1 - pp

31 Pathol. Oncol. Res. (2009) 15:725–732

32 Stefano Guzzinati Istituto Oncologico Veneto Registro Tumori del Veneto K pesato Mediana 0,684

33 Concordanza tra ASL e gold standard ASLK pesato A 0,868 C 0,61 D 0,57 E 0,62 F 0,77 G 0,67 H 0,799 I 0,54 L 0,694 Stefano Guzzinati Stefano Guzzinati Istituto Oncologico Veneto Registro Tumori del Veneto

34 Concordanza tra ASL e gold standard ASLK pesato M 0,708 N 0,7111 O 0,745 Q 0,630 R 0,573 T 0,698 U 0,7354 V0,63 W0,564 Z 0,671 AA0,868 Stefano Guzzinati Istituto Oncologico Veneto Registro Tumori del Veneto

35 risultati Il coefficiente k pesato individuale in rapporto al Gold Standard è : buono - eccellente ( : p<0.001) per 16 centri (80% ) moderato (0.54 – 0.57) per 4 centri Basso 0 centri

36 PATOLOGO - MICROSCOPIO E possibile fare la diagnosi su un monitor o bisogna necessariamente usare il microscopio ? ? Labolizione dellapproccio tradizionale può cambiare la concordanza diagnostica ? I nostri dati sono estremamente confortanti nel continuare su questo approccio

37 Grazie per lattenzione

38 Presentazione casi discordanti 1. Caso n° 13 Caso n° 13(Padova) Dott. Enrico Orvieto

39 Presentazione casi discordanti 2. Caso n° 15 e 17 Caso n° 15 e 17(Verona) Dott. Quirino Piubello

40 Presentazione casi discordanti 1. Caso n° 1 (Bassano) Caso n° 1 (Bassano) Dott. Genesio Leo Caso n° 20 (Dolo) Caso n° 20 (Dolo)

41 Presentazione casi discordanti 4. Caso n° 5 Caso n° 5 (Castelfranco Veneto)

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