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G.PICCOLI S.O.C DI DIAGNOSTICA ANGIOGRAFICA E RADIOLOGIA INTERVENTISTICA AZ OSPEDALIERO UNIVERISTARIA S.M.M UDINE TECNICHE DI IMAGIN A CONFRONTO: RMN FOLLOW.

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1 G.PICCOLI S.O.C DI DIAGNOSTICA ANGIOGRAFICA E RADIOLOGIA INTERVENTISTICA AZ OSPEDALIERO UNIVERISTARIA S.M.M UDINE TECNICHE DI IMAGIN A CONFRONTO: RMN FOLLOW UP DEL CARDIOPATICO CON PATOLOGIA DELLAORTA ASCENDENTE UDINE 28 –

2

3 LA DIAGNOSTICA ANGIORADIOLOGICA CT MR

4 IMAGING INTEGRATO : RUOLO DI ECO, TC E RM RM TC

5 ( SPECT ) MR CT US + - RISOLUZIONE SPAZIALE + - RISOLUZIONE DI CONTRASTO CONFRONTO TRA METODICHE SOGLIA DEL mm

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11 BULBO GIUNZIONESINO-TUBULARE TRATTO TUBULARE ARCO AORTICO TORACICADISCENDENTE AORTA DIAFRAMMATICA AORTACELIACA

12 ANEURISMI DELLA AORTA TORACICA

13 ECG GATING

14

15 SPESSORE PARETE COMPRESA METODO DI MISURAZIONE DEI DIAMETRI UTILIZZANDO LE IMMAGINI ASSIALI Effetto Fetta di salame AXIAL CUT A B LENTH = B - A THROMBUS INCLUDED !

16 IMAGE DATA WORK FLOW CT ANGIOMR ANGIO WORKSTATION 3 D MPR MEASURES VESSEL ANALYSIS CLINICAL PLAN

17 IMAGE DATA ANALISYS

18

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20 COME MISURARE IL BULBO AORTICO ?

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22 MRA AND CE-MRA MAGNETIC FIELD X-RAY MR : RADIO FREQUENCY PULSE NON IODINATED CONTRAST

23 MRA AND CE-MRA ECG GATED : PROSPETTICHE E RETROSPETTICHE MRA (SENZA MEZZO DI CONTRASTO) CE- MRA (CON GADOLINIO) T1 W GE VIBE FLASH 3D BH FLASH 3D ECHO NAV GATED TSE T1 E T2 W (+FAT SUP) PHASE CONTRAST CINE SSFP (CINE TRUE FISP)

24 RMN STANDARD PER FU TSE T1 W (ASSIALI, CORONALI, PARASAG) CINE TRUFISP : 4 CH, 2CH, 3CH, VALV AORT PHASE CONTRAST VALVOLA AORTICA DURATA TEMPO : MINUTI NORMALMENTE NON VIENE INIETTATO MDC

25 VALUTAZIONE AORTICA COMPLETA RM SENZA GADOLINIO SENZA MEZZO DI CONTRASTO

26 DILATAZIONE DEL BULBO AORTICO IN VALVOLA TRICUSPIDE TSE SSFP TSESSFP PC

27 DILATAZIONE TRATTO TUBULARE IN VALVOLA AORTICA BICUSPIDE

28 ? VALVOLA AORTICA

29 VALUTAZIONE MORFOLOGICA DELLA VALVOLA AORTICA ANTIGRADE FLOW REGURGITATION RMN TEE

30

31 RISCONTRO OCCASIONALE IN CORSO DI RM PER FU T1 W T2 W

32 DISSEZIONE AORTA ASCENDENTE IN PAZIENTE ASINTOMATICO

33 70 ANNI 52 MM BULBO E Ao TUBULARE, VALVOLA BICUSPIDE PROTESI BIOVALSALVA

34 CONFRONTO RMN E ANGIO-TC POST INTERVENTO RMN TC RMN TC RMN 3D

35 VALUTAZIONE DELLE ANASTOMOSI CHIRURGICHE E TEVAR CTMR CT MR

36 IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO RCA PAZIENTE DI 50 ANNI OPERATO PER DISSEZIONE ACUTA TIPO 1 De Bakey RMN CON MDC

37 IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO RCA TEE ANGIOGRAFIA

38 IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO

39 DISSEZIONE OPERATA : F.U. RMN TSE T 1 W ECG GATED

40 ANEURISMA DISSECANTE

41 FOLLOW-UP DI DISSEZIONE B : ANEURISMA DISSECANTE 6.5 DISSECTING ANEURYSM

42 … FINAL RESULT

43 MR AXIAL MORPHOLIGIC STUDY TSE T1 W GRE SSFP

44 MR:3D RECONSTRUCTION ANGIO RMN 3D

45 MR AFTER TEVAR: GADOLINIUM INJECTION ARTERIOUS PHASESTEADY STATE (5 MIN) TIME STEADY STATE HIGH RESOLUTION NAVIGATOR ECHO

46 CONCLUSIONI OTTIMO COMPROMESSO RISOLUZIONE DI CONTRASTO BASSA INVASIVITA PANORAMICITA RISOLUZIONE SPAZIALE LIMITI ACCESSIBILITA COMPLESSITA TECNICA TEMPO ESAME METODICA IDEALE NEL FOLLOW-UP ASSIEME A TTE

47 ANEURYSM : DISTAL ENDOLEAK CT MR CT MRCT MR CT VENOUS PHASE MR STEADY STATE INTERCOSTAL ARTERY

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49 64 STRATI SENZA GATING CARDIACO 64 STRATI CON GATING CARDIACO RADICE AORTICA

50 ECG GATED CT

51

52 ANEURISMA TORACO ADDOMINALE CORONARIE CAROTIDI

53 ANEURISMA TORACO ADDOMINALE CORONARIA DESTRA FUNZIONE VENTRICOLARE SN

54 ANEURISMA SENI VALSALVA

55 WITHOUT ECG TRIGGER WITH ECG TRIGGER

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58 CANCER RISK AND RADIATION DOSE EQUIVALENT OF CHEST X-RAY EXAM AND CANCER RISK DOSE Msv INTERNATIONAL COMMISSION OF RADIOLOGICAL PROTECTION


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