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Il laboratorio Giuseppe Castaldo, CEINGE e Dipartimento di Biochimica e Biotecnologie Mediche, Università Federico II Napoli, ACP, 23 aprile 2008.

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1 Il laboratorio Giuseppe Castaldo, CEINGE e Dipartimento di Biochimica e Biotecnologie Mediche, Università Federico II Napoli, ACP, 23 aprile 2008

2 Il laboratorio Esame chimicoMicroscopicoUrinocultura DipstickUrine analysisCulture - Nitriti- Leucociti - Esterasi leucocitaria- Batteri - Cilindri - Morfologia emazie

3 Esame chimico (stick) - Campione (I mattino, 4 ore in vescica) - Esecuzione (2 secondi di reazione, striscia orizzontale) - Tempo di lettura (1 minuto; 2 minuti per LE) - Valutazione soggettiva (semiquantitativo)

4 Esame chimico (stick) NitritiEsterasi - Falsi positiviConservazione campioneSecrezioni vaginali Trichomonas - Falsi negativiPseudomonasInfezioni recenti EnterococchiAlcuni patogeni Scarsa permanenza in vescicaNeutropenia Alimentazione povera in nitratiChetoni, glucosioVitamina CDensità elevata 1)Conviene utilizzare i due parametri insieme 2)I due parametri hanno una predittività positiva più alta di quella negativa

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6 Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007

7 Esame microscopico 1)E un … test di laboratorio 2)Più sensibile e più specifico rispetto allo stick 3)In Italia non cè la cultura della batteriuria 4)Difficile riproducibilità 5)Falsi negativi della leucocituria possono dipendere da granulocitopenia 6)Falsi positivi della leucocituria possono dipendere da infezioni sistemiche 7)Falsi positivi della batteriuria possono dipendere da non patogeni

8 NICE guidance, Br Med J, 2007

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10 Guidelines Cincinnati Children Hospital, 2005

11 230 sospetti IVU Esame urine 210 (91.3%) Urinocoltura 185 (80.4%) Multistix 45 (19.5%) Nessun esame 1 (0.4%) PdF Roma, Medico e bambino, 2004

12 Likelihood ratio positivo: test positivo probabilità di essere malato / probabilità di essere sano Likelihood ratio negativo: test negativoprobabilità di essere malato / probabilità di essere sano

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17 Kose Y, et al. J Infect Dev Countries, 2007

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20 Il futuro ………….. Predisposizione genica Marcatori Biochimici di livello

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22 BACTERIUM Phagocytosis MBL-Receptor PHAGOCYTE

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