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Arezzo - 24 novembre 2011 La gestione delle malattie croniche Medicina diniziativa: analisi costi – efficacia operativa Lo studio epidemiologico sul Chronic.

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1 Arezzo - 24 novembre 2011 La gestione delle malattie croniche Medicina diniziativa: analisi costi – efficacia operativa Lo studio epidemiologico sul Chronic Care Model nella ASL di Arezzo (a nome del gruppo di lavoro)

2 Forum Risk Management in Sanità 2010 Arezzo - 24 novembre 2010 La sanità diniziativa e la rete assistenziale per la cronicità Lo studio epidemiologico sul Chronic Care Model nella ASL di Arezzo: i primi risultati (a nome del gruppo di lavoro)

3 Si raggiungeranno gli obiettivi auspicati ?

4 LObiettivo dello studio era verificare le ipotesi che: Pazienti con condizioni socio-economiche peggiori seguono mediamente stili di vita meno sani e percorsi di cura meno appropriati e che Se i medici di famiglia seguono le indicazioni del CCM: –i pazienti adottano stili di vita più sani e percorsi di cura più appropriati –si riducono le differenze tra i pazienti con condizioni socio-economiche peggiori e gli altri Lo studio inoltre vuole misurare le variazioni nellaccesso al pronto soccorso, nei ricoveri ospedalieri, nei consumi farmaceutici, nelle prestazioni specialistiche e di diagnostica (costi)

5 Metodi Pazienti partecipanti allindagine casi: pazienti con diabete di età anni, selezionati casualmente tra quelli assistiti da medici di famiglia CCM della USL di Arezzo controlli: assistiti residenti nella USL di Arezzo di età selezionati casualmente tra coloro che utilizzano farmaci antidiabetici orali e sono assistiti da medici di famiglia non CCM appaiati per sesso ed età ai casi

6 Metodi Raccolta dati Condizione socio-economica e stili di vita: questionario somministrato per telefono Percorsi di cura - Esami di laboratorio, consumo di farmaci, ricoveri ospedalieri, accessi al pronto soccorso e visite specialistiche: archivi sanitari aziendali Dati raccolti: allinizio del progetto CCM e dopo 12 mesi

7 Stili di Vita e Condizioni Socio-Economiche (questionario) Stili di Vita Attività fisica Alimentazione e Indice di Massa Corporea (obesità) Fumo Consumo di alcolici Condizioni Socio-Economiche Titolo di studio del paziente e dei familiari Condizioni economiche (giudizio sulle proprie risorse economiche e tipologia abitazione)

8 I percorsi di cura I percorsi di Cura - Indicatori di processo misurano la percentuale di pazienti che seguono specifiche raccomandazioni delle linee guida Esempi: Percentuale di pazienti con diabete che hanno fatto almeno un esame dellemoglobina glicata durante gli ultimi 12 mesi Percentuale di pazienti con diabete che hanno fatto almeno un esame della microalbuminuria durante gli ultimi 12 mesi

9 I risultati presentati un anno fa A novembre 2010 erano stati intervistati pazienti con diabete presi in carico dai moduli CCM della ASL di Arezzo nel periodo giugno-luglio 2010 Per gli stessi pazienti erano stati calcolati gli indicatori di processo relativi allanno 2009 Confermammo lipotesi che pazienti con condizioni socio- economiche peggiori seguono mediamente stili di vita meno sani e percorsi di cura meno appropriati

10 Ad oggi Sono stati intervistati al baseline anche i controlli e re- intervistati a un anno di distanza i casi Per gli stessi pazienti sono stati calcolati gli indicatori di processo relativi allanno 2009 e 2010 Possiamo pertanto valutare lipotesi che, se i medici di famiglia seguono le indicazioni del CCM: –i pazienti adottano stili di vita più sani e percorsi di cura più appropriati –si riducono le differenze tra i pazienti con condizioni socio-economiche peggiori e gli altri

11 L impatto sui percorsi di cura Percentuale di assititi con diabete che hanno seguito la specifica raccomandazione clinica, per tipologia MMG, anno e deprivazione MICROALBUMINURIAEMOGLOBINA GLICATA Deprivati: persone che dichiarano di arrivare con difficoltà a fine mese e vivono in casa in affitto: 90 assistiti (6%) trai casi e 83 (5,5%) tra i controlli

12 L impatto sugli stili di vita Percentuale di pazienti con diabete assistiti di MMG aderenti al CCM esposti ai fattori di rischio per anno e deprivazione Deprivati: persone che dichiarano di arrivare con difficoltà a fine mese e vivono in casa in affitto: 90 assistiti (5,5%)

13 L impatto sugli stili di vita Percentuale di pazienti con diabete assistiti di MMG aderenti al CCM esposti ai fattori di rischio per anno e deprivazione Deprivati: persone che dichiarano di arrivare con difficoltà a fine mese e vivono in casa in affitto: 90 assistiti (5,5%)

14 Conclusioni Si conferma (con popolazione più ampia) che chi dichiara difficoltà economiche tende a seguire, come ipotizzato, stili di vita meno sani e processi di cura meno appropriati I pazienti con diabete assistiti da medici di famiglia che seguono le indicazioni del CCM: –adottano percorsi di cura più appropriati e si riducono le differenze tra i pazienti con condizioni socio- economiche peggiori e gli altri –ad un anno dallinizio del progetto, gli effetti sugli stili di vita non sono ancora evidenti

15 Prossimamente …. Analisi dellimpatto sul consumo ed i costi di specifiche prestazioni sanitarie Rivalutazione ad un anno degli stili di vita dopo specifiche attività di audit con i moduli Analisi dinamica aderenza pdta con particolare riguardo alla prevenzione della nefropatia diabetica

16 Grazie per lattenzione ! Il gruppo di lavoro Stefania Arniani, Sandro Attala, Sandra Bartolucci, Anna Canaccini, Evaristo Giglio, Alfredo Notargiacomo, Claudio Pedace, Marzia Sandroni e Luigi Triggiano – Azienda USL Arezzo Paolo Francesconi e Rosa Gini - ARS Toscana; Gianni Pampaloni - Lilly Italia; Da unidea progetto di Enrico Desideri Direttore Generale Azienda USL 8 Arezzo


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