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I dati epidemiologici italiani dello studio GISCAR sui percorsi riabilitativi di SV e MCS. Mauro Zampolini a nome del gruppo GISCAR Dipartimento di Riabilitazione,

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Presentazione sul tema: "I dati epidemiologici italiani dello studio GISCAR sui percorsi riabilitativi di SV e MCS. Mauro Zampolini a nome del gruppo GISCAR Dipartimento di Riabilitazione,"— Transcript della presentazione:

1 I dati epidemiologici italiani dello studio GISCAR sui percorsi riabilitativi di SV e MCS. Mauro Zampolini a nome del gruppo GISCAR Dipartimento di Riabilitazione, Servizio di Neurologia e Riabilitazione, ASL3, Regione dellUmbria

2 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Gruppo Italiano per lo Studio delle gravi Cerebrolesioni Acquisite e Riabilitazione 70 centri Italiani 52 centri reclutanti 2626 casi raccolti 70 centri Italiani 52 centri reclutanti 2626 casi raccolti

3 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Campione GeneraleRicovero Non traumatica TraumaticaTOTALPrimo71110291740 Rientro294592886 TOTAL100516212626 Deceduti complessivi 2%

4 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Il Percorso Riabilitativo

5 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Eziologia Traumatica Incidenti domestici 6,2 % Incidenti sul lavoro 13,5 %

6 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Eziologia Non Traumatica

7 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Eziologia Non Traumatica (Vegetativi)

8 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Distribuzione per età

9 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar La Gravità allingresso GOS Allingresso Traumatici Non Traumatici Totale Buon Recupero 9211103 Moderato29192383 Grave8886171,505 Stato Vegetativo 327270597 Totale1,5989902,588 38 (missing)

10 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Percorso di Cura GOS_IAcutiRiabilitazione DH – Amb. Total Buon Recupero 24160103 Moderato7231145383 Grave561,2881611,505 Stato Vegetativo 1384554597 Totali2032,0153702,588

11 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Miglioramento in fase acuta (1 punto GOS)

12 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Reparto di Provenienza (Ric. Riabilitativo)

13 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Provenienza stati vegetativi

14 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Miglioramento in fase riabilitativa (1 punto GOS)

15 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Miglioramento in base alleziologia (Ricoveri in Riabilitazione)

16 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Fattori condizionanti il miglioramento Logistic regression Number of obs = 1473 LR chi2(4) = 256.07 LR chi2(4) = 256.07 Prob > chi2 = 0.0000 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -892.01468 Pseudo R2 = 0.1255 ------------------------------------------------------------------------------ gos_m | Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] gos_m | Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]-------------+---------------------------------------------------------------- Vegetativo | 1.712382.2294575 4.01 0.000 1.316862 2.226695 Vegetativo | 1.712382.2294575 4.01 0.000 1.316862 2.226695 ezio_trauma |.5037658.065561 -5.27 0.000.3903478.650138 ezio_trauma |.5037658.065561 -5.27 0.000.3903478.650138 eta |.9770816.0034257 -6.61 0.000.9703905.9838189 eta |.9770816.0034257 -6.61 0.000.9703905.9838189 intervallo |.9865645.0017471 -7.64 0.000.9831462.9899947 intervallo |.9865645.0017471 -7.64 0.000.9831462.9899947

17 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Distribuzione Gravità (fase riabilitativa)

18 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Probabilità di Stato Vegetativo (Odds Ratio) 10.90.81.1 1.3 SfavorevoliFavorevoli OR Eziologia Traumatica Età Intervallo Lesione Ricovero 1.21.41.51.61.71.8

19 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Intervallo Lesione-Ricovero (media) VegetativoTraumatici Non Traumatici Totale No48.7556.4951.83 Si54.3275.7564.60 Totale50.0262.0955.07

20 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Età VegetativoTraumatici Non Traumatici Totale No36.3055.2243.82 Si35.3055.6845.14 Totale36.0855.3544.15

21 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Durata Degenza (LoS) VegetativoTraumatici Non Traumatici Totale No72.0292.4280.13 Si141.98133.23137.81 Totale87.93104.2994.73

22 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Durata Non Responsività (Giorni) VegetativoTraumatici Non Traumatici Totale No20.3222.2521.07 Si71.8858.6966.59 Totale30.4729.8230.22

23 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Supporti invasivi IngressoDimissione CVC 25,86%2,7% Catetere Vescicale 71,7%10,2% Alimentazione per bocca 39,66 %74,63% Tracheostomia 42,7%9,2%

24 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Complicanze IngressoDimissione Complicanze infettive42,4% Piaghe da decubito29,3%9,10% POA11,8%15,4% Disfagia38,2%21,8% Instabilità Neurovegetativa21,8 % 20,37% (durante il ricovero)

25 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Destinazione alla dimissione (Primo Ricovero – riabilitazione)

26 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Destinazione alla dimissione - vegetativi (Primo Ricovero – riabilitazione)

27 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Ritorno a Casa in base alla gravità

28 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Ritorno a Casa (analisi Logistica) Logistic regression Number of obs = 1158 LR chi2(6) = 124.00 LR chi2(6) = 124.00 Prob > chi2 = 0.0000 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -626.2952 Pseudo R2 = 0.0901 ------------------------------------------------------------------------------ casa | Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] casa | Odds Ratio Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]-------------+---------------------------------------------------------------- Vegetativo |.3110916.0572672 -6.34 0.000.2168678.4462533 Vegetativo |.3110916.0572672 -6.34 0.000.2168678.4462533 ezio_trauma |.5608164.0893932 -3.63 0.000.4103369.7664799 ezio_trauma |.5608164.0893932 -3.63 0.000.4103369.7664799 eta |.9836374.0042596 -3.81 0.000.975324.9920217 eta |.9836374.0042596 -3.81 0.000.975324.9920217 intervallo |.9972668.0015194 -1.80 0.072.9942932 1.000249 intervallo |.9972668.0015194 -1.80 0.072.9942932 1.000249 durata_non |.9969423.0019723 -1.55 0.122.9930842 1.000815 durata_non |.9969423.0019723 -1.55 0.122.9930842 1.000815 durata_deg | 1.000119.0010422 0.11 0.909.9980784 1.002164 durata_deg | 1.000119.0010422 0.11 0.909.9980784 1.002164------------------------------------------------------------------------------

29 Ai confini della coscienza: la ricerca del contatto Zampolini M. Studio Giscar Conclusioni Gli incidenti stradali principale causa di TCE Lintervallo lesione-ricovero riabilitativo elevato Nei centri vengono ricoverati pazienti complessi Anche le persone in stato vegetativo recuperano Il recupero è migliore per I TCE Una buona parte dei pazienti ritorna a domicilio Le condizioni in stato vegetativo ritornano con maggiore difficoltà Il percorso della persona in stato vegetativo è problematico www.gcla.itwww.gcla.it


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