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Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing per la correzione neonatale delle cardiopatie congenite associate ad altri.

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1 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing per la correzione neonatale delle cardiopatie congenite associate ad altri difetti di pertinenza del chirurgo pediatra Bruno Murzi U.O. Cardiochirurgia Pediatrica, Ospedale G. Pasquinucci, Massa Bruno Murzi U.O. Cardiochirurgia Pediatrica, Ospedale G. Pasquinucci, Massa

2 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing Lentità del problema Chirurgia durante il primo mese di vita pts (0,6%) Gastrointestinale 32% Cardiovascolare 23% Ernie10% Genito-urinario9% Neuro Chirurgia7% Chirurgia durante il primo mese di vita pts (0,6%) Gastrointestinale 32% Cardiovascolare 23% Ernie10% Genito-urinario9% Neuro Chirurgia7% Neonatal Surgery in New South Wales Journal of Pediatric Surgery 2003 Neonatal Surgery in New South Wales Journal of Pediatric Surgery 2003

3 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing Esami autoptici: associazione di malformazioni cardiache ed extracardiache su 815 feti, periodo di 7 anni 66 % dei casi 31% apparato nervoso centrale 26% apparato genito-urinario 24% apparato gastrointestinale 11% apparato respiratorio 8% apparato muscolo-scheletrico Esami autoptici: associazione di malformazioni cardiache ed extracardiache su 815 feti, periodo di 7 anni 66 % dei casi 31% apparato nervoso centrale 26% apparato genito-urinario 24% apparato gastrointestinale 11% apparato respiratorio 8% apparato muscolo-scheletrico Heart 1999, 82 : July

4 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing Congenital heart defects: 15 years of experience of the Emilia Romagna Registry Periodo : neonati con CHD ( su nascite) Incidenza 4,7/ MCA su 1549 (11,6%) DIV CHD complesse DIA Periodo : neonati con CHD ( su nascite) Incidenza 4,7/ MCA su 1549 (11,6%) DIV CHD complesse DIA European Journal of Epidemiology, 18 : , 2003

5 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing Registry of congenital malformations -Sweden Periodo : neonati con CHD 397 MCA su 2618 (15%) DIV Patologia cono-truncale Periodo : neonati con CHD 397 MCA su 2618 (15%) DIV Patologia cono-truncale Pediatric Cardiology, 18: 11-18, 1997

6 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing Pediatric Cardiology, 18: 11-18, 1997

7 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI VII settimana Formazione del setto tronco-conale VII settimana Formazione del setto tronco-conale Il timing

8 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing Malformazione non cardiache di pertinenza chirurgica si associano per lo più a: Difetti settali Patologia cono-truncale (soprattutto con quadri ostruttivi del flusso polmonare) Malformazione non cardiache di pertinenza chirurgica si associano per lo più a: Difetti settali Patologia cono-truncale (soprattutto con quadri ostruttivi del flusso polmonare)

9 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing Iperafflusso polmonare Instabilità emodinamica Scompenso cardiaco Iperafflusso polmonare Instabilità emodinamica Scompenso cardiaco Difetti settali Ostruzioni polmonari Ipoafflusso polmonare Instabilità emodinamica Cianosi ingravescente Ipoafflusso polmonare Instabilità emodinamica Cianosi ingravescente

10 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing Intervento cardiochirurgico palliativo per stabilizzare le condizioni cliniche Difetti settali Ostruzioni polmonari Antecedente, successivo o in contemporanea a chirurgia pediatrica per la malformazione associata

11 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing Difetti settali

12 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing Ostruzioni polmonari

13 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing A termine 3kg Mielomenigocele Atr. Polmonare + DIV Neurochirugia + Shunt Glenn bidirezionale Prematuro 1.9 Kg Atresia Esofagea Atr. Polmonare + DIV Chirurgia esofagea + PGE Shunt Prematuro 1.2 Kg Atresia duodenale Atr. Polmonare + DIV ShuntDecesso A termine 2.9 Kg Palatoschisi Tetralogia di Fallot Shunt Correzione palatoschisi Prematuro 950 gr Atresia analeDifetti settaliColonstomiaBAP , Ospedale Meyer Ospedale - G. Pasquinucci

14 Montecatini Terme Maggio 2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Il timing Conclusioni Lassociazione tra cardiopatie congenite e malformazioni extracardiache di pertinenza chirurgica non è infrequente Le procedure cardiochirurgiche sono per lo più palliative Il timing delle singole procedure (cardiochirurgiche o extracardiache) è legato ad unattenta valutazione dellimpatto delle singole malformazioni Lassociazione tra cardiopatie congenite e malformazioni extracardiache di pertinenza chirurgica non è infrequente Le procedure cardiochirurgiche sono per lo più palliative Il timing delle singole procedure (cardiochirurgiche o extracardiache) è legato ad unattenta valutazione dellimpatto delle singole malformazioni


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