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Dipartimento di Neuroscienze, Università degli Studi di Torino e Istituto Nazionale di Neuroscienze (INN), Torino www.personalweb.unito.it / fabrizio.benedetti.

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Presentazione sul tema: "Dipartimento di Neuroscienze, Università degli Studi di Torino e Istituto Nazionale di Neuroscienze (INN), Torino www.personalweb.unito.it / fabrizio.benedetti."— Transcript della presentazione:

1 Dipartimento di Neuroscienze, Università degli Studi di Torino e Istituto Nazionale di Neuroscienze (INN), Torino / fabrizio.benedetti

2 Placebo Improvement Spontaneous remission Regression to the mean Biases Detection ambiguity Unidentified co-interventions Psychosocial- psychobiological factors Pavlovian conditioning Expectation Reward mechanisms Anxiety mechanisms PLACEBO RESPONSE IMPROVEMENT IN THE PLACEBO GROUP

3 Placebo effect = Context effect Medical treatmentDummy treatment

4 COGNITION Expectation Belief Trust Hope Conditioned stimulus Unconditioned stimulus (e.g. drug) Conditioned response Effect UnconsciousConscious

5 Therapeutic effects Negative effects Benedetti (2008) Ann Rev Pharmacol Toxicol 48: 33-60

6 IFN-, IL-2 5-HT 1B-1D 5-HT re-uptake D2-D3 CCK-A/B -opioid -adrenergic immuno sumatriptan anti anti CCK narcotic -blocker suppressive depressant parkinsonian antagonist Psychosocial context D r u g s e x p e c t a t i o n a n d / o r c o n d i t i o n i n g Analgesia and cardiovascular system Hyperalgesia Parkinson Depression Hormonal responses Immune responses Analgesia and respiratory centers Benedetti (2008) Annu Rev Pharmacol Toxicol 48: ? ?

7 Benedetti et al. (1995) Lancet 346: 1231

8 hidden drug Benedetti et al. (1995) Lancet 346: 1231

9 0 Pain reduction BUPRENORPHINETRAMADOLKETOROLACMETAMIZOL open hidden Open injectionHidden injection computer Pharmacodynamic effect Psychological effect Benedetti et al (1995) Lancet 346: 1231 Amanzio et al. (2001) Pain 90: Colloca et al (2004) Lancet Neurol. 3:

10 TRIAL Met#2 (Colloca and Benedetti, Nature Rev Neurosci 6: , 2005) Is metamizol (300 mg) effective in post-thymectomy pain? Open metamizol injection group (N=10) Hidden metamizol injection group (N=10) Informed consent You will receive metamizol but you dont know when Double blind

11 Pain intensity (NRS) Pain intensity (NRS) Open injection of metamizol Hidden injection of metamizol hours

12 / fabrizio.benedetti NEUROFISIOLOGIA Antonella Pollo Luana Colloca Sergio Vighetti PSICOLOGIA Martina Amanzio Claudia Arduino Elisa Carlino NEUROLOGIA Leonardo Lopiano Innocenzo Rainero Giovanni Asteggiano CHIRURGIA Giuliano Maggi Caterina Casadio Anna Arslanian NEUROCHIRURGIA Michele Lanotte Antonio Melcarne Dipartimento di Neuroscienze, Università degli Studi di Torino e Istituto Nazionale di Neuroscienze (INN), Torino


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