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Day Surgery. Stato dellarte e prospettive future Prof. Silvestro Canonico U.O. Chirurgia Generale e Geriatrica Policlinico SUN Società Napoletana di Chirurgia.

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1 Day Surgery. Stato dellarte e prospettive future Prof. Silvestro Canonico U.O. Chirurgia Generale e Geriatrica Policlinico SUN Società Napoletana di Chirurgia 17 aprile 2007

2 Linee guida per le attività di Day Surgery Accordo Conferenza Stato-Regioni dell Regime assistenziale alternativo al ricovero ordinario che garantisce identiche condizioni di sicurezza per il cittadino e minor disagio connesso allintervento chirurgico (art. 1: Finalità) Day Surgery Possibilità di effettuare, con opportune modalità cliniche, organizzative ed amministrative, interventi chirurgici o procedure diagnostiche e/o terapeutiche invasive e semiinvasive in regime di ricovero, limitato alle sole ore del giorno, in anestesia locale, locoregionale o generale (art. 2: Definizione) Possibilità di effettuare, con opportune modalità cliniche, organizzative ed amministrative, interventi chirurgici o procedure diagnostiche e/o terapeutiche invasive e semiinvasive in regime di ricovero, limitato alle sole ore del giorno, in anestesia locale, locoregionale o generale (art. 2: Definizione)

3 Per coprire particolari necessità assistenziali di ricoveri che richiedono un pernottamento e, comunque, per gli interventi e le procedure contrassegnati con lasterisco nellelenco incluso nelle presenti Linee guida, le Regioni possono avvalersi,, secondo proprie esigenze e modalità organizzative, o del ricovero ordinario di un giorno o della day surgery seguita da pernottamento. Per coprire particolari necessità assistenziali di ricoveri che richiedono un pernottamento e, comunque, per gli interventi e le procedure contrassegnati con lasterisco nellelenco incluso nelle presenti Linee guida, le Regioni possono avvalersi,, secondo proprie esigenze e modalità organizzative, o del ricovero ordinario di un giorno o della day surgery seguita da pernottamento. Pernottamento (art. 3) Linee guida per le attività di Day Surgery Accordo Conferenza Stato-Regioni dell

4 DEFINIZIONE Il ricovero di Day Surgery che richiede il pernottamento del paziente Durata 24 ore

5 Sono aspetti dello stesso modello di ricovero Ricovero breve Day Hospital

6 Diversificare lofferta chirurgica Diversificare lofferta chirurgica Migliorare lappropriatezza Migliorare lappropriatezza Favorire lefficienza Favorire lefficienza Favorire laccessibilità alle prestazioni Favorire laccessibilità alle prestazioni Migliorare la qualità dellassistenza Migliorare la qualità dellassistenza Razionalizzare la rete ospedaliera Razionalizzare la rete ospedaliera Diversificare lofferta chirurgica Diversificare lofferta chirurgica Migliorare lappropriatezza Migliorare lappropriatezza Favorire lefficienza Favorire lefficienza Favorire laccessibilità alle prestazioni Favorire laccessibilità alle prestazioni Migliorare la qualità dellassistenza Migliorare la qualità dellassistenza Razionalizzare la rete ospedaliera Razionalizzare la rete ospedaliera Day Surgery Obiettivi

7 Si caratterizza per la specificità di alcuni aspetti organizzativi delle attività cliniche, quali : la concentrazione nel tempo e nello spazio delle la concentrazione nel tempo e nello spazio delle risorse e delle attività lessere dedicata esclusivamente ad attività elettive lessere dedicata esclusivamente ad attività elettive la chiara definizione delle procedure e dei percorsi la chiara definizione delle procedure e dei percorsi la particolare attenzione nel garantire la continuità la particolare attenzione nel garantire la continuitàassistenziale La day surgery richiede opportuna formazione tecnico- professionale del personale che vi opera Day Surgery

8 Presidio autonomo di Day Surgery (Centro chirurgico di Day Surgery) Presidio autonomo di Day Surgery (Centro chirurgico di Day Surgery) Unità di Day Surgery monospecialistica o plurispecialistica Unità di Day Surgery monospecialistica o plurispecialistica Spazi di degenza dedicati e sale operatorie in comune Spazi di degenza dedicati e sale operatorie in comune Spazi di degenza e sale operatorie esclusivamente dedicati con elevato volume e complessità della casistica trattata Spazi di degenza e sale operatorie esclusivamente dedicati con elevato volume e complessità della casistica trattata Posti letto dedicati Posti letto dedicati Day Surgery Modelli organizzativi (art. 3)

9 Le attività di Day Surgery richiedono la definizione e ladozione di specifiche procedure cliniche ed organizzative per le fasi di selezione ed ammissione, cura e dimissione Garanzie del percorso assistenziale (art. 7 Accordo Conferenza Stato-Regioni dell ) Linee guida per le attività di Day Surgery Accordo Conferenza Stato-Regioni dell

10

11 CRITERI DI ESCLUSIONE CLINICI Anamnesi di shock anafilattico Anamnesi di shock anafilattico Diabete insulino-dipendente Diabete insulino-dipendente Sindromi convulsive Sindromi convulsive Coagulolatie a rischio emorragico Coagulolatie a rischio emorragico Infarto del miocardio nellanno precedente Infarto del miocardio nellanno precedente Paziente in dialisi Paziente in dialisi Patologia psichiatrica Patologia psichiatrica Epatopatia in fase itterica e/o ascitica Epatopatia in fase itterica e/o ascitica Età 75 anni (cataratta >80) Età 75 anni (cataratta >80) Peso >100Kg (M) >80Kg (F) Peso >100Kg (M) >80Kg (F) ASA 3-4 ASA 3-4 CRITERI DI ESCLUSIONE CLINICI Anamnesi di shock anafilattico Anamnesi di shock anafilattico Diabete insulino-dipendente Diabete insulino-dipendente Sindromi convulsive Sindromi convulsive Coagulolatie a rischio emorragico Coagulolatie a rischio emorragico Infarto del miocardio nellanno precedente Infarto del miocardio nellanno precedente Paziente in dialisi Paziente in dialisi Patologia psichiatrica Patologia psichiatrica Epatopatia in fase itterica e/o ascitica Epatopatia in fase itterica e/o ascitica Età 75 anni (cataratta >80) Età 75 anni (cataratta >80) Peso >100Kg (M) >80Kg (F) Peso >100Kg (M) >80Kg (F) ASA 3-4 ASA 3-4 DAY SURGERY CRITERI DI SELEZIONE DEI PAZIENTI SUN - U.O. CHIR. GENERALE E GERIATRICA CRITERI DI ESCLUSIONE LOGISTICI Distanza della residenza>100 Km e/o > 1 ora dauto Distanza della residenza>100 Km e/o > 1 ora dauto Mancata possibilità di utilizzo di auto privata Mancata possibilità di utilizzo di auto privata Assenza di telefono in casa Assenza di telefono in casa Mancata disponibilità di un accompagnatore/tutore che controfirmi il consenso informato Mancata disponibilità di un accompagnatore/tutore che controfirmi il consenso informato Mancata capacità del paziente e del tutore di assolvere alle Mancata capacità del paziente e del tutore di assolvere alle prescrizioni prescrizioni CRITERI DI ESCLUSIONE LOGISTICI Distanza della residenza>100 Km e/o > 1 ora dauto Distanza della residenza>100 Km e/o > 1 ora dauto Mancata possibilità di utilizzo di auto privata Mancata possibilità di utilizzo di auto privata Assenza di telefono in casa Assenza di telefono in casa Mancata disponibilità di un accompagnatore/tutore che controfirmi il consenso informato Mancata disponibilità di un accompagnatore/tutore che controfirmi il consenso informato Mancata capacità del paziente e del tutore di assolvere alle Mancata capacità del paziente e del tutore di assolvere alle prescrizioni prescrizioni

12 Day Surgery: Normativa nazionale di riferimento DPR Requisiti minimi per lesercizio delle attività sanitarie Requisiti minimi organizzativi generali Requisiti minimi organizzativi generali Requisiti minimi strutturali e tecnologici generali Requisiti minimi strutturali e tecnologici generali Requisiti minimi strutturali, impiantistici, tecnologici ed organizzativi specifici Requisiti minimi strutturali, impiantistici, tecnologici ed organizzativi specifici definizione di day surgery definizione di day surgery requisiti minimi strutturali, impiantistici, tecnologici ed organizzativi per il reparto di degenza e la sala operatoria requisiti minimi strutturali, impiantistici, tecnologici ed organizzativi per il reparto di degenza e la sala operatoria

13 Recupero della capacità di deambulare Recupero della capacità di deambulare Recupero dellorientamento spazio-temporale Recupero dellorientamento spazio-temporale Stabilità cardiocircolatoria Stabilità cardiocircolatoria Assenza di problemi respiratori Assenza di problemi respiratori Assenza di dolore o presenza di dolore moderato Assenza di dolore o presenza di dolore moderato Assenza di nausea e/o vomito Assenza di nausea e/o vomito Recupero della capacità di ingerire liquidi Recupero della capacità di ingerire liquidi Assenza di vertigini Assenza di vertigini Assenza di sanguinamento Assenza di sanguinamento Assenza di ritenzione urinaria Assenza di ritenzione urinaria Assenza di richiesta del paziente a pernottare Assenza di richiesta del paziente a pernottare Recupero della capacità di deambulare Recupero della capacità di deambulare Recupero dellorientamento spazio-temporale Recupero dellorientamento spazio-temporale Stabilità cardiocircolatoria Stabilità cardiocircolatoria Assenza di problemi respiratori Assenza di problemi respiratori Assenza di dolore o presenza di dolore moderato Assenza di dolore o presenza di dolore moderato Assenza di nausea e/o vomito Assenza di nausea e/o vomito Recupero della capacità di ingerire liquidi Recupero della capacità di ingerire liquidi Assenza di vertigini Assenza di vertigini Assenza di sanguinamento Assenza di sanguinamento Assenza di ritenzione urinaria Assenza di ritenzione urinaria Assenza di richiesta del paziente a pernottare Assenza di richiesta del paziente a pernottare DAY SURGERY CRITERI DI DIMISSIONE DEI PAZIENTI SUN - U.O. CHIR. GENERALE E GERIATRICA

14 Possibilità di conversione in ricovero ordinarioPossibilità di conversione in ricovero ordinario Contatto con il Medico curanteContatto con il Medico curante Riferimenti per ottenere lassistenza in caso di necessità ed urgenzaRiferimenti per ottenere lassistenza in caso di necessità ed urgenza Pronta reperibilità del medicoPronta reperibilità del medico Modalità per effettuare i controlli cliniciModalità per effettuare i controlli clinici Continuità assistenziale Accordo Conferenza Stato-Regioni dell Linee guida per le attività di Day Surgery Accordo Conferenza Stato-Regioni dell

15 Relazione per il medico curanteRelazione per il medico curante Dati salienti del ricovero Dati salienti del ricovero Terapie consigliate Terapie consigliate Riferimenti per gestire eventi indesiderati Riferimenti per gestire eventi indesiderati Raccolta completa della documentazione clinica e sua tempestiva disponibilitàRaccolta completa della documentazione clinica e sua tempestiva disponibilità Continuità assistenziale Accordo Conferenza Stato-Regioni dell Linee guida per le attività di Day Surgery Accordo Conferenza Stato-Regioni dell

16 Day surgery…una realtà emergente DRG chirurgici trattati in Day Surgery: media nazionale Ministero della Salute –

17 DAY SURGERY … una realtà in evoluzione DRG chirurgici trattati in day surgery: media nazionale Ministero della salute-

18 % Interventi effettuati in day surgery Anno 2003

19 % Interventi effettuati in day surgery Andamento 2002/2003

20 % Interventi effettuati in day surgery Variazione 2002/2003

21 Percentuale interventi in Day Surgery ed in ricovero ordinario di un giorno

22 Strumenti per il potenziamento della Day Surgery Emanazione di Linee Guida per la regolamentazione delle attività di Day Surgery Emanazione di Linee Guida per la regolamentazione delle attività di Day Surgery Emanazione di Linee Guida per la regolamentazione delle attività di Day Surgery Emanazione di Linee Guida per la regolamentazione delle attività di Day Surgery Previsione di espliciti riferimenti alla Day Surgery nei Piani Sanitari Regionali Previsione di espliciti riferimenti alla Day Surgery nei Piani Sanitari Regionali Previsione di espliciti riferimenti alla Day Surgery nei Piani Sanitari Regionali Previsione di espliciti riferimenti alla Day Surgery nei Piani Sanitari Regionali Politica tariffaria per incentivare le prestazioni in Day Surgery Politica tariffaria per incentivare le prestazioni in Day Surgery Politica tariffaria per incentivare le prestazioni in Day Surgery Politica tariffaria per incentivare le prestazioni in Day Surgery Provvedimenti per favorire lappropriatezza (Accordo Conferenza Stato-Regioni del 22/11/2001) Provvedimenti per favorire lappropriatezza (Accordo Conferenza Stato-Regioni del 22/11/2001) Provvedimenti per favorire lappropriatezza (Accordo Conferenza Stato-Regioni del 22/11/2001) Provvedimenti per favorire lappropriatezza (Accordo Conferenza Stato-Regioni del 22/11/2001) Recepimento Accordo Conferenza Stato-Regioni del 01/08/2002 Recepimento Accordo Conferenza Stato-Regioni del 01/08/2002 Recepimento Accordo Conferenza Stato-Regioni del 01/08/2002 Recepimento Accordo Conferenza Stato-Regioni del 01/08/2002

23 Linee guida per la regolamentazione delle attività di Day Surgery RegioniAnnoPiemonte2001 Valle dAosta 1999 Lombardia1998 P. A. Bolzano 1998 Veneto1996 Friuli Venezia Giulia 1996 Liguria1999 Emilia Romagna 2000 RegioniAnnoCampania2001 Puglia1998 Basilicata2001 Sicilia1999 RegioniAnnoUmbria1997 Marche1999 Lazio2001

24 Previsione di espliciti riferimenti alla Day Surgery nei P.S.R. Regioni Valle dAosta PSR Friuli Venezia Giulia PSR Emilia Romagna PSR RegioniCampania PSR Puglia Calabria PSR Sicilia PSR RegioniUmbria PSR LazioToscana PSR PSR

25 Le tariffe relative alle prestazioni effettuate in day surgery verranno definite sulla base di pacchetti predefiniti di trattamento, che comprendono gli esami, la valutazione preoperatoria, lintervento chirurgico ed i controlli postoperatori, indipendentemente dalleffettivo numero di accessi Le tariffe relative alle prestazioni effettuate in day surgery verranno definite sulla base di pacchetti predefiniti di trattamento, che comprendono gli esami, la valutazione preoperatoria, lintervento chirurgico ed i controlli postoperatori, indipendentemente dalleffettivo numero di accessi Day Surgery: Normativa nazionale di riferimento Linee guida Ministero Sanità 1/95 in applicazione del D.M Le tariffe verranno determinate nella misura indicativa media del 75% della corrispondente tariffa per ricovero ordinario, specifico per DRG Le tariffe verranno determinate nella misura indicativa media del 75% della corrispondente tariffa per ricovero ordinario, specifico per DRG

26 Politica tariffaria per incentivare le prestazioni in Day Surgery Regioni Valore DRG Piemonte85% Valle dAosta 80% Lombardia75% P. A. Bolzano 80% P. A. Trento 80% - 120% Veneto80% Friuli Venezia Giulia 85% Liguria80% Emilia Romagna 80% Regioni Valore DRG Umbria85% Marche70% Lazio75% Abruzzo80% Campania80%

27 Day Surgery Costituisce un regime assistenziale che consente una diversificazione dellofferta sanitaria per i cittadini ed una maggiore appropriatezza nellutilizzo delle tipologie di assistenza, contribuendo, altresì al miglioramento complessivo dellefficienza delle strutture. Lo sviluppo delle attività di day surgery si inserisce nellambito del processo di razionalizzazione della rete ospedaliera e può favorire la riduzione delle liste dattesa per gli interventi chirurgici di elezione Da: Schema di accordo Conferenza Stato-Regioni - Linee Guida per lorganizzazione delle attività di Day Surgery

28 Definizione Lappropriatezza applicata ad un procedimento clinico è valutata in base ai benefici ottenuti in termini di efficacia, in rapporto ai costi sostenuti e rappresenta ciò che è giustificato dal punto di vista clinico ed economico. Appropriatezza e LEA Livelli Essenziali di Assistenza sanitaria

29 Definizione di prestazioni ospedaliere potenzialmente inappropriate in regime di degenza ordinaria Individuazione di un valore percentuale/soglia di ammissibilità Esclusione dai livelli essenziali di assistenza di prestazioni erogate secondo modalità organizzativa che non soddisfano il principio di efficacia e di economicità nellimpiego delle risorse Definizione di prestazioni ospedaliere potenzialmente inappropriate in regime di degenza ordinaria Individuazione di un valore percentuale/soglia di ammissibilità Esclusione dai livelli essenziali di assistenza di prestazioni erogate secondo modalità organizzativa che non soddisfano il principio di efficacia e di economicità nellimpiego delle risorse Day Surgery e Appropriatezza Accordo Conferenza Stato/Regioni del

30 Appropriatezza organizzativa % Day Surgery 17 DRG chirurgici (LEA) – Anno 2002

31 Utilizzo della day surgery per i DRG chirurgici LEA Anno 2003

32 Utilizzo della day surgery per i DRG chirurgici LEA Andamento 2002/2003

33 Setting assistenziale per i DRG chirurgici LEA Utilizzo Ricovero ordinario 1 g.- Anno 2003

34 STATO DELLARTE DELLA DAY SURGERY Chirurgia delladdome57 Sistema nervoso10 Sistema endocrino5 Occhio91 Orecchio7 Naso, bocca, faringe39 Sistema respiratorio17 Sistema cardiovascolare26 Sistema ematico e linfatico122 Apparato urinario36 Organi genitali maschili33 Organi genitali femminili54 Ostetrici1 Apparato muscolo – scheletrico220 Tegumenti42 Procedure diagnostiche – terapeutiche32 MAPPA DEGLI INTERVENTI

35 6 Decompressione tunnel carpale 39 Interventi sul cristallino Interventi extra oculari eccetto orbita 42 Interventi strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino 55 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 119 Legatura e stripping di vene 158 Interventi su ano e stoma Interventi per ernia 262 Asportazione locale di lesione della mammella 267 Interventi perianali e pilonidali 270 Altri interventi pelle, sottocute e mammella 222 Interventi sul ginocchio 232 Artroscopie 364 Dilatazione, raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne 6 Decompressione tunnel carpale 39 Interventi sul cristallino Interventi extra oculari eccetto orbita 42 Interventi strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino 55 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 119 Legatura e stripping di vene 158 Interventi su ano e stoma Interventi per ernia 262 Asportazione locale di lesione della mammella 267 Interventi perianali e pilonidali 270 Altri interventi pelle, sottocute e mammella 222 Interventi sul ginocchio 232 Artroscopie 364 Dilatazione, raschiamento, conizzazione eccetto per neoplasie maligne Elenco DRG chirurgici inappropriati in regime di degenza ordinaria Accordo Conferenza Stato/Regioni del

36 Ernioplastiche effettuate in day surgery Dati nazionali – Periodo

37 Setting assistenziale per i DRG chirurgici LEA DRG 162: Interventi per ernia inguinale > 17 anni senza cc Anno 2003

38 Prospettive cliniche della Day Surgery Estensione degli interventi chirurgici (colecistectomia laparoscopica, interventi sulla tiroide, ecc.) Estensione degli interventi chirurgici (colecistectomia laparoscopica, interventi sulla tiroide, ecc.) Estensione della metodica nei pazienti anziani Estensione della metodica nei pazienti anziani Estensione degli interventi chirurgici (colecistectomia laparoscopica, interventi sulla tiroide, ecc.) Estensione degli interventi chirurgici (colecistectomia laparoscopica, interventi sulla tiroide, ecc.) Estensione della metodica nei pazienti anziani Estensione della metodica nei pazienti anziani

39 AMBULATORY SURGERY IN THE U.S.A. < 15 YEARS > (34 %) > (34 %) U.S. CENSUS BUREAU, 1999 SUN - U.O. CHIR. GENERALE E GERIATRICA

40 ALL AGES > 65years (17.1%) (11.5%) ALL AGES > 65years (28.6%) (12.7%) TOTAL OUTPATIENT SURGERY BRITSH COLUMBIA POPULATION BRITSH COLUMBIA UNIVERSITY (CANADA) NATIONAL HEALTH RESEARCH AND DEVELOPMENT PROGRAM SUN - U.O. CHIR. GENERALE E GERIATRICA

41 Le età estreme non costituiscono una controindicazione assoluta alla dimissione nella stessa giornata Linee Guida SIARTI/AAROI Minerva Anestesiol 2000 SUN - U.O. CHIR. GENERALE E GERIATRICA In elderly patients operated on as day cases the risks are above all intraoperative the risks are above all intraoperative and are particularly related to cardiovascular complications. The elderly patients may have even less postoperative complications than younger patients Chung F et al, Can J Anaesth 1999 In elderly patients operated on as day cases the risks are above all intraoperative the risks are above all intraoperative and are particularly related to cardiovascular complications. The elderly patients may have even less postoperative complications than younger patients Chung F et al, Can J Anaesth 1999 There is no difference in outcome of ASA3 patients undergoing day case surgery Ansell G et al, Brit J Anaesth 2003 There is no difference in outcome of ASA3 patients undergoing day case surgery Ansell G et al, Brit J Anaesth 2003

42 PROCEDURECatarattaT.U.R.P. Ernia inguinale Ernia crurale Ernia ombelicale Fistola artero-venosa Mastectomia semplice Mastectomia radicale modificata Artroscopia ginocchio Riparazione tunnel carpale Cuffia dei rotatori Emorroidectomia Isterectomia vaginale Isteroscopia PROCEDURECatarattaT.U.R.P. Ernia inguinale Ernia crurale Ernia ombelicale Fistola artero-venosa Mastectomia semplice Mastectomia radicale modificata Artroscopia ginocchio Riparazione tunnel carpale Cuffia dei rotatori Emorroidectomia Isterectomia vaginale Isteroscopia RISULTATI / pz Morte stesso giorno 2.3 Morte 0-7 giorni 5.1 Morte 8-30 giorni 6.6 Visite P.S. 0-7 giorni Visite P.S giorni 95.9 Ricoveri ord. 0-7 giorni Ricoveri ord giorni RISULTATI / pz Morte stesso giorno 2.3 Morte 0-7 giorni 5.1 Morte 8-30 giorni 6.6 Visite P.S. 0-7 giorni Visite P.S giorni 95.9 Ricoveri ord. 0-7 giorni Ricoveri ord giorni OUTPATIENT SURGERY IN ELDERLY PATIENTS ( pz >65 aa – Medicare USA – 1994/99) Fleisher LA et al, Arch Surg 2004 Fattori predittivi di morte entro 7 giorni Età > 85 anni Età > 85 anni Precedenti ricoveri ordinari (6 mesi) Precedenti ricoveri ordinari (6 mesi) Precedenti interventi D.S. (6 Mesi) Precedenti interventi D.S. (6 Mesi) Invasività della chirurgia Invasività della chirurgia SUN - U.O. CHIR. GENERALE E GERIATRICA

43 DAY CASE SURGERY IN ELDERLY PATIENTS (1647 pz >70 aa – Torbay Hosp UK – ) Aldwinckle et al, Anaesthesia 2004 SUN - U.O. CHIR. GENERALE E GERIATRICA

44 Feasibility and problems of day- care varicose vein surgery in elderly patients J. of Ambulatory Surgery 2003; 10: SUN - U.O. CHIR. GENERALE E GERIATRICA

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46 DAY SURGERY PROBLEMIPSICOLOGICINELLANZIANO NON DISTACCO DA: FAMIGLIA FAMIGLIA ABITUDINI ABITUDINI COMFORT COMFORT IGIENE IGIENE PRIVACY PRIVACY PAURA DI: COMPLICAZIONI COMPLICAZIONI MANCANZA DI MANCANZA DI ADEGUATA ASSISTENZA ADEGUATA ASSISTENZA NON AUTOSUFFICIENZA NON AUTOSUFFICIENZA SUN - U.O. CHIR. GENERALE E GERIATRICA

47 IL PERNOTTAMENTO AUMENTA IL GRADO DI SODDISFAZIONE DEI PAZIENTI DEL 10% WETCHLER – Ambulatory Surg IL PERNOTTAMENTO AUMENTA IL GRADO DI SODDISFAZIONE DEI PAZIENTI DEL 10% WETCHLER – Ambulatory Surg DAY SURGERY NEL PAZIENTE ANZIANO SUN - U.O. CHIR. GENERALE E GERIATRICA IL PERNOTTAMENTO POTREBBE CONSENTIRE DI ALLARGARE LA DAY SURGERY AD UN NUMERO MAGGIORE DI PAZIENTI ANZIANI: Patologie concomitanti Residenza lontana Assistenza domiciliare carente Ansietà IL PERNOTTAMENTO POTREBBE CONSENTIRE DI ALLARGARE LA DAY SURGERY AD UN NUMERO MAGGIORE DI PAZIENTI ANZIANI: Patologie concomitanti Residenza lontana Assistenza domiciliare carente Ansietà

48 Strumenti per il potenziamento della Day Surgery Strumenti normativi Strumenti normativi Strumenti economico-organizzativi Strumenti economico-organizzativi Strumenti normativi Strumenti normativi Strumenti economico-organizzativi Strumenti economico-organizzativi

49 Adottare norme regionali coerenti con lAccordo della Conferenza Stato-Regioni del 2002 Adottare norme regionali coerenti con lAccordo della Conferenza Stato-Regioni del 2002 Prevedere meccanismi, attraverso unintesa in sede di conferenza Stato-Regioni, per il riconoscimento di una tariffa uniforme incentivante per le prestazioni effettuate in Day Surgery Prevedere meccanismi, attraverso unintesa in sede di conferenza Stato-Regioni, per il riconoscimento di una tariffa uniforme incentivante per le prestazioni effettuate in Day Surgery Per favorire lo sviluppo della day surgery è necessario E necessario anche un forte impegno delle società scientifiche (SICADS e SIAARTI) per promuovere: lo sviluppo di Linee guida ed il consenso tra i professionisti lo sviluppo di Linee guida ed il consenso tra i professionisti la definizione dei percorsi assistenziali la definizione dei percorsi assistenziali la validazione delle procedure trasferibili in day surgery la validazione delle procedure trasferibili in day surgery la condivisione di indicatori di appropriatezza e di qualità la condivisione di indicatori di appropriatezza e di qualità

50 Per favorire lo sviluppo della day surgery è necessario potenziare il numero e la qualità delle strutture dedicate Britains National Health Service (NHS) will spend 68 Million Pounds over the next 2 years to expand the number of operations performed as day cases. The Plan could increase the number of patients who undergo surgery without an overnight stay in hospital by 120,000 a year. Performing 75% of elective surgery as day cases was a key part of the Governments NHS Plan, which aims to reduce surgery waiting times to 6 months by REUTERS HEALTH INF., 16 Agosto 2002

51 GRAZIEPERLATTENZIONE Dipartimento di Gerontologia, Geriatria e Malattie del Metabolismo Geriatria e Malattie del Metabolismo Unità Operativa di Chirurgia Generale e Geriatrica Unità Operativa di Chirurgia Generale e Geriatrica (Direttore Prof. S. Canonico)


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