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Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova Lezioni di Chirurgia Vascolare Anno accademico.

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1 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova Lezioni di Chirurgia Vascolare Anno accademico ARTERIOPATIE OBLITERANTI DEGLI ARTI INFERIORI

2 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova ANATOMIA

3 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova A.O.A.I. STORIA NATURALE L’arteriopatia obliterante degli arti inferiori costituisce il 3 % delle cause di mortalità nei paesi aderenti all’O.M.S

4 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova A.O.A.I. STORIA NATURALE Decessi dal momento della diagnosi 7% entro 4aa 15% dal 4° al 6° anno 25% dal 7° al 10° anno Decessi legati all’arteriopatia  Trombosi ascendente dell’aorta addominale  Amputazioni di coscia (l’80% degli amputati oltre i 75 anni decedono entro 1 anno dall’intervento)

5 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova A.O.A.I. STORIA NATURALE

6 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova SINTOMATOLOGIA ARTERIOPATIE OBLITERANTI DEGLI ARTI INFERIORI Stadi secondo Fontaine modificati con standardizzazione Metodologica ISCVS Stadio I: asintomatici Stadio II: claudicatio intermittens Tollerabile in rapporto con le Non tollerabile esigenze personali Stadio III: dolori a riposo Stadio IV: gangrena 2 Lieve ( mt) 3 Media ( mt) 4 Serrata (<20-30mt) 5 Estesa al metatarso 6 Estesa oltre il metatarso

7 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova A.O.A.I. FISIOPATOLOGIA

8 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova GANGRENA

9 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova GANGRENA

10 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova Polso femoralePolso popliteo Polso tibiale posteriorePolso pedideo A.O.A.I. DIAGNOSI

11 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova

12 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova

13 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova La progressione della malattia fino ad uno stadio critico ed alla amputazione è un fatto raro nei pazienti con claudicatio. Tale evento sopravviene in non più del 3% dei casi a 5 anni. Dormandy, 1999

14 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova AOAI: INDICAZIONI ALL’INTERVENTO DI RIVASCOLARIZZAZIONE Assolute  Sulla base della sintomatologia (disturbi non tollerabili)  Sulla base della storia naturale della malattia Di lusso  Sulla base della sintomatologia Assolute  Dolori a riposo  Gangrena  Claudicatio serrata  Trombosi ascendente dell’aorta addominale  Stenosi del circolo collaterale Di lusso Claudicatio lieve o moderata Critical limb ischemia

15 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova AOAI:TERAPIA CHIRURGICA

16 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova AOAI:TERAPIA CHIRURGICA

17 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova AOAI:TERAPIA CHIRURGICA

18 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova INDICAZIONI ALL’INTERVENTO SULLA BASE DELLA STORIA NATURALE DELLA MALATTIA A)Trombosi ascendente dell’aorta addominale B)Stenosi del circolo collaterale

19 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova Trombosi ascendente dell’aorta addominale

20 Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova Trombosi ascendente dell’aorta addominale


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