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Strumenti per un controllo in libertà. E’ un sistema di calcolo della quota di carboidrati introdotti con gli alimenti e della quantità di insulina necessaria.

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Presentazione sul tema: "Strumenti per un controllo in libertà. E’ un sistema di calcolo della quota di carboidrati introdotti con gli alimenti e della quantità di insulina necessaria."— Transcript della presentazione:

1 Strumenti per un controllo in libertà

2 E’ un sistema di calcolo della quota di carboidrati introdotti con gli alimenti e della quantità di insulina necessaria per neutralizzarli Che cos’è il counting?

3 Il calcolo dei carboidrati è un metodo: Flessibile nella scelta dei cibi Facile da apprendere e da usare Efficace nell’ottenere il controllo glicemico

4 Il calcolo dei carboidrati 2 Limiti: Richiede una costante verifica dell’abilità del paziente nella gestione del rapporto insulina/CHO Richiede molta pratica

5 Percorso educativo calcolo dei carboidrati 1ª fase: sapere cosa sono i carboidrati (CHO), dove sono, quanti se ne trovano negli alimenti e come stimarli 2ª fase: conoscere come scambiare gli alimenti contenenti CHO, mantenendo costante l’apporto al singolo pasto obiettivi specifici: 3ª fase: individuare il rapporto Insulina / CHO per adattare la terapia ai CHO introdotti con i pasti

6 Perchè calcolare i carboidrati ? I carboidrati rappresentano il principale determinante della glicemia postprandiale e quindi il fabbisogno insulinico preprandiale

7 Cosa sono i carboidrati… Sono dei composti chimici, presenti negli alimenti, che riforniscono al nostro corpo l’energia per aiutarci a vivere in maniera attiva le nostre giornate.

8 Carboidrati Forniscono energia rapidamente utilizzabile (1g=4cal) Possono essere a rapido o lento assorbimento. L’assunzione giornaliera raccomandata è pari al 45-60% dell’apporto calorico totale.

9 Come li classifichiamo… Carboidrati semplici: (glucosio, fruttosio, saccarosio, lattosio, xilitolo, sorbitolo) ovvero quei carboidrati formati da poche molecole di zuccheri (rapido assorbimento) Carboidrati complessi: (cereali, legumi, farine) vale a dire quei carboidrati la cui struttura è un po’ più articolata e hanno bisogno di più tempo per essere digeriti

10 GLI ALIMENTI SENZA ZUCCHERO (“PER DIABETICI”) Biscotti, merendine, cioccolato, gelati… ZUCCHERI NATURALI ZUCCHERI ARTIFICIALI FRUTTOSIO SORBITOLO MANNITOLO XILITOLO ASPARTAME SACCARINA ACESULFAME K Utilizzati nei chewing-gum Alterano la glicemia, anche se in misura minore rispetto al saccarosio Effetti collaterali: lassativi,  livelli di trigliceridi (fruttosio) Utilizzati in prodotti a basso contenuto di zucchero o senza zucchero per aumentare la palatabilità Non alterano la glicemia Non chiara la relazione con gravi patologie

11 Dove si trovano i carboidrati? Farine e cereali: (grano, mais), semolino, polenta, pasta, riso, pane, fiocchi di cereali (corn flakes), fette biscottate, grissini, biscotti secchi, mais, orzo, farro, grano Tuberi: patate, pure di patate, gnocchi di patate Legumi: ceci, fagioli, lenticchie, fave, lupini, piselli, soia Verdura: asparagi, carote, zucchine, insalata, finocchi ecc.. Frutta: frutta fresca, succo di frutta con o senza zucchero aggiunto, spremute di frutta Bevande zuccherate, miele, marmellata, zucchero, caramelle Aperitivi, liquori, Vini dolci e birra Castagne: farina di castagne, marron glacè

12 Le fibre…

13 Fibra alimentare Principalmente contenute: legumi (fagioli,ceci, lenticchie, piselli, fave Frutta (fragole,mele, albicocche, pere, nespole, arance, mandarini) Principalmente contenute: Cereali integrali (farina integrale,pasta e riso integrali, fette biscottate integrali Verdure (broccoli, carciofi,cavolfiori, verza, rape, melanzane, fagiolini, radicchio, zucchine, funghi, finocchi, cardi Fibra solubile: forma gel resistenti, aumento del transito intestinale, rallenta l’assorbimento di alcuni nutrienti (zuccheri e grassi). Forniscono anche un maggiore senso di sazietà. Fibra insolubile : diminuzione transito intestinale (riduce il tempo di contatto con la mucosa del colon di eventuali sostanze tossiche o cancerogene presenti negli alimenti.

14 Come è possibile aumentare il consumo di fibre? Consumando una porzione di LEGUMI almeno 3 volte la settimana (fagioli, ceci, lenticchie, fave, piselli) Consumando una porzione abbondante di VERDURA a pranzo e cena, preferendo quelle più ricche in fibre vegetali (carciofi, carote, fagiolini, melanzane, broccoli, funghi, cavolfiore, zucchine) Scegliendo FRUTTA ricca in fibre ai pasti ed agli spuntini (mele, agrumi, nespole, fragole, pere, prugne, albicocche)

15 Lipidi Forniscono energia di riserva (1 g=9cal)  Vanno consumati con moderazione per evitare sovrappeso e malattie cardiovascolari (non si deve superare il 30% dell’apporto calorico giornaliero).  Possono essere di origine animale (burro, strutto ecc..) o vegetale (olio d’oliva, di semi, noci).

16 Altri fattori da considerare… Lipidi Rallentano lo svuotamento gastrico Inducono insulino-resistenza nelle 8-16 ore successive al pasto Contengono molte calorie

17 Grassi: scegli la qualità, limita la quantità − Grassi "saturi" : sono tipici dei prodotti di origine animale, pesce escluso (burro, panna, formaggi, latticini, carni grasse, insaccati), e causano l'aumento del colesterolo nel sangue (collegato al rischio di malattie cardiovascolari). + Grassi "insaturi”: nelle giuste dosi, oltre ad avere effetti positivi sul cuore e sulla circolazione, potrebbero avere un ruolo nella prevenzione di alcuni tumori. A loro volta si suddividono in: Grassi monoinsaturi : prevalentemente olio d’oliva Grassi polinsaturi : w 3: prevalentemente pesce w 6: prevalentemente oli di semi noci e nocciole “Oli vegetali” come spesso è indicato nei prodotti confezionati sono olio di cocco e olio di palma che hanno un elevato contenuto di grassi saturi.

18 Proteine Sono essenziali per la costruzione e il buon funzionamento dell’organismo. (1 g= 4 cal)  Possono essere di origine animale o vegetale. L’apporto raccomandato è pari a 10-20% delle calorie giornaliere.  Sono presenti in alimenti quali carne, pesce, uova.

19 Altri fattori da considerare Proteine Effetto minore sulla glicemia Se assunte in quantità maggiore alla quota raccomandata possono aumentare la glicemia a distanza di molte ore.

20 90-100% CHO glucosio in 20-90 ’ ~60% proteine glucosio in 3-4 ore 10% grassi glucosio in molte ore Nuttal FQ, Diabetes Care 14:824-38, 1991; Dinneen Mb, N Engl J Med, 327:707-713, 1992.... definire il loro ruolo sulla glicemia

21 Svantaggi Rischio di aumento di peso Effetto imprevedibile sulla glicemia con pasto ad alto contenuto in grassi/proteine Indispensabili capacità di calcolo

22 Conta dei carboidrati e guadagno di peso Puoi guadagnare peso se: Conti i carboidrati, ma ignori il contenuto in grassi degli alimenti Mangi alimenti ipercalorici

23 Il Diario Alimentare Come compilarlo: Schema insulinico valore della glicemia prima di un pasto unità di insulina glicemia post prandiale (2 ore dal pasto) il tipo e la quantità dell’alimento o pasto consumato, pesato con la bilancia L’ ora in cui ci accingiamo a fare un pasto o uno spuntino L’ eventuale svolgimento di un attività fisica (durata).

24 Cose da non dimenticare È di fondamentale importanza che la registrazione avvenga al momento della misurazione della glicemia e dopo aver consumato il pasto Specificare se il peso o le quantità indicate sono riferiti all’alimento cotto o crudo Specificare in caso di iperglicemia la dose di correzione effettuata


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