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SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA Azienda Ospedaliero- Universitaria di Modena Policlinico UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA Rinnovo.

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1 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA Azienda Ospedaliero- Universitaria di Modena Policlinico UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA Rinnovo dell’accreditamento Modena Maggio 2014 Direttore: Prof. Leonardo M. Fabbri Vice-Direttore: Dott. Giuseppe Longo Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell’Apparato Respiratorio

2 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Outline Presentazione della struttura Clinical competence Organizzazione delle attività - interfacce Attività didattica, formativa e scientifica Ricerca clinica Dati di attività Azioni correttive e di miglioramento Indicatori di produttività e performance / PDTA Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio

3 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Outline Presentazione della struttura Clinical competence Organizzazione delle attività - interfacce Attività didattica, formativa e scientifica Ricerca clinica Dati di attività Azioni correttive e di miglioramento Indicatori di produttività e performance / PDTA Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio

4 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 SSD DH ONCOLOGICO Istituita con delibera N. 13/ /DG dal 1/5/2013 Scheda di budget e attribuzione del personale fine 2013 Dal 1° gennaio 2014 ulteriore riorganizzazione del personale medico del DH

5 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 La SSD DH Oncologico è situata al primo piano del Padiglione “PierCamillo Beccaria” – COM (nell’ambito del DH Dipartimentale cui afferiscono anche le Strutture di Ematologia, Medicina Oncologica, Malattie dell’Apparato Respiratorio per la parte oncologica e il Programma di Terapie Onco-ematologiche Innovative). DH ONCOLOGICO

6 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Le principali attività assistenziali sono rappresentate da: -Prime visite -Visite in corso di terapia antineoplastica orale o parenterale o terapie palliative -Visite di follow-up -Visite attività di prevenzione del centro CTF -Infusioni di chemioterapie, immunoterapie e terapie di supporto -Manovre invasive (paracentesi, toracentesi, biopsie osteomidollari, impianto CVC (Picc), manutenzione CVC, medicazioni, ecc. -Prelievi ematici DH ONCOLOGICO Attività assistenziali e dotazione strutturale Il DH dipartimentale è strutturalmente dotato di: front-office, spazio segreteria, 8 stanze con 32 letti e poltrone, 2 guardiole per lavoro infermieri, studio caposala, 10 ambulatori, punto prelievi, Unità preparazione farmaci antiblastici, 3 sale d’attesa

7 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Presso il DH Dipartimentale si svolge prevalentemente l’attività assistenziale a bassa intensità di cura secondo percorsi ambulatoriali o di DH. La casistica clinica è rappresentata soprattutto da neoplasie dell’apparato gastroenterico, della mammella, dell’apparato respiratorio, dell’apparato genitourinario, del distretto cervico-facciale e da linfomi Un’attenzione crescente viene rivolta anche alle patologie neoplastiche meno frequenti, quali melanomi, sarcomi, neoplasie cerebrali e tumori neuroendocrini. DH ONCOLOGICO casistica

8 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014  Ricerca continua di miglioramenti organizzativi  Continuità assistenziale (stesso medico di riferimento nell’iter terapeutico)  Efficienza “ad ogni costo” con un’offerta assistenziale costantemente modulata sulla domanda dell’utenza (senza rigidi calendari di prenotazioni)  Implementazione dei PDTA ATTIVITA’ DEL DH ONCOLOGICO PUNTI DI FORZA

9 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014  Ricerca clinica  Attiva presenza del Volontariato  Coesione e collaborazione tra le U.O. del dipartimento  Positiva collaborazione con gli altri reparti e servizi  Integrazione nella rete oncologica provinciale con funzione HUB per le patologie più complesse o rare (es. melanoma, testa e collo, tumori eredo-familiari della mammella e dell’ovaio) ATTIVITA’ DEL DH ONCOLOGICO PUNTI DI FORZA

10 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 INTERFACCE Interfacce esterne Attivit à Come è regolamentata Medico di Medicina Generale Richiesta di informazioni e pareri Richieste 1^ visita e visite di follow-up Accordi telefonici diretti Richiesta con impegnativa Servizio assistenza domiciliare/PUA attivazione assistenza domiciliare Accordi telefonici diretti con MMG e percorso ospedale-territorio NOCSAE di Baggiovara e altri ospedali della provincia Richiesta di consulenza Richiesta di 1^ visita per presa in carico PDTA Determina per le consulenze tra azienda ospedaliera universitaria di Modena ed Azienda USL di Modena per l ’ ospedale di Baggiovara, 26 Giugno 2006, Contratto di fornitura n° 55 del Marzo Richieste di consulenza attraverso contatto telefonico, fax o posta ASL di Modena e Reggio Emilia Consulenze oncogenetiche Delibera Regionale n UNIMORE – Centro Genomica interdipartimentale Sequenziamento geni BRCA1-2 Convezione del 2000 con AOU

11 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Interfacce interne Attivit à Come è regolamentata Reparti del Policlinico Invio del paziente per presa in carico Invio doc clinica alla segreteria del DH o accordi diretti Consulenza (richiesta ed erogazione) Procedura aziendale PO11 Prestazioni specialistiche a favore di pazienti ricoverati Manuale delle consulenze Reparti e Servizi del Policlinico Presa in carico dei pazienti e discussioni interdisciplinari PDTA Laboratori del PoliclinicoIndagini di laboratorio Istruzione operativa aziendale IO06 Manuale per la raccolta, preparazione, conservazione e consegna dei campioni biologici Procedura informatica per la richiesta e visualizzazione degli esami Hospitalweb Radiologia del Policlinico e NOCSAE, Medicina Nucleare Indagini diagnostiche per immagini Procedura informatica per la richiesta e visualizzazione delle indagini RIS-PACS Istruzione operativa aziendale IO01 Preparazione pazienti agli esami radiografici Istruzione operativa aziendale IO05 Preparazione pazienti all ’ angiografia Farmacia Fornitura e preparazione farmaci antiblastici Procedura aziendale PO08 terapie antiblastiche Medicina immuno- trasfusionale Fornitura sangue ed emoderivati Procedura aziendale PO24 richiesta sangue ed emoderivati Psicologa Supporto psicologico a pazienti e famigliari su richiesta dell ’ oncologo Contatto telefonico Ingegneria clinicaGestione attrezzatureProcedura informatica sicuro web

12 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Firma Responsabile Data 13/03/2014 RESPONSABILE Dr. Gabriele Luppi Dipartimento A.I. Oncologia, Ematologia e Patologie dell’Apparato Respiratorio S.S.D. DAY HOSPITAL ONCOLOGICO ORGANIGRAMMA FUNZIONALE DIREZIONE INFERMIERISTICA CS Oriana Pisani FOLLOW-UP AMBULATORIALE Dr.ssa Sandra Zironi Dr. Federico Piacentini PDTA PuntoTorace Dr. Fausto Barbieri Dr.ssa Consuelo D’Ambrosio PDTA Punto Senologico Dr.ssa Laura Cortesi Dr. Federico Piacentini Dr.ssa Michela Maur PDTA Pancreas Dr. Gabriele Luppi Dr.ssa Sandra Zironi Dr.ssa Federica Bertolini CVC Dr Fausto Barbieri CS O.Pisani IP F. Pietta GESTIONE FARMACI AD ALTO COSTO Dr Gabriele Luppi Dr ssa Benedetta Petocchi GESTIONE PERCORSI OSPEDALE-TERRITORIO Dr Gabriele Luppi CS Oriana Pisani PDTA Melanoma Dr.ssa Roberta Depenni Dr. Gabriele Luppi CENTRO TUMORI EREDO-FAMILIARI Dr.ssa Laura Cortesi RICERCA CLINICA Dr.ssa Michela Maur Dr Pasquale Mighali Dr.ssa Elisa Pettorelli CS Oriana Pisani PDTA Testa-Collo Dr.ssa Roberta Depenni Dr.ssa Federica Bertolini Dr.ssa Consuelo D’Ambrosio PDTA RAQ Dr Fausto Barbieri CS Oriana Pisani GESTIONE DEL RISCHIO Dr Gabriele Luppi Cs Oriana Pisani FORMAZIONE & ADDESTRAMENTO Dr Roberta Depenni - Dr ssa Sandra Zironi CS Oriana Pisani GESTIONE DEL DOLORE Dr Gabriele Luppi – Dr ssa Sandra Zironi Cs Oriana Pisani CONTROLLO DI GESTIONE Budget - DRG - Cartelle Dr Fausto Barbieri Dr.ssa Federica Bertolini CS Oriana Pisani RECLAMI & ELOGI Dr ssa Sandra Zironi CS Oriana Pisani INFORMATIZZAZIONE & DATABASE Dr Fausto Barbieri – CS Oriana Pisani VRQ Dr. G. Luppi

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14 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Outline Presentazione della struttura Clinical competence Organizzazione delle attività - interfacce Attività didattica, formativa e scientifica Ricerca clinica Dati di attività Azioni correttive e di miglioramento Indicatori di produttività e performance / PDTA Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio

15 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 MEDICI DEDICATI AI PDTA PDTA Punto torace: F. Barbieri, C. D’Ambrosio PDTA Punto Senologico: L. Cortesi, M. Maur, F. Piacentini, F. Spaggiari PDTA testa-collo : R. Depenni, F. Bertolini, C. D’Ambrosio SSD DH ONCOLOGICO PERSONALE MEDICO Dr. Gabriele Luppi (responsabile) Dr. Fausto Barbieri (RAQ) Dr.ssa Federica Bertolini Dr.ssa Vera Clò Dr.ssa Laura Cortesi Dr.ssa Consuelo D’Ambrosio Dr.ssa Roberta Depenni Dr.ssa Katia Di Emidio (contrattista) Dr.ssa Annalisa Fontana (contrattista) Dr. Stefano Luminari (ricercatore universitario) Dr.ssa Michela Maur Dr. Federico Piacentini (ricercatore universitario) Dr. Roberto Sabbatini Dr.ssa Federica Spaggiari (contrattista) Dr.ssa Sandra Zironi CAPO SALA Oriana Pisani

16 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 ALTRI PDTA IN IMPLEMENTAZIONE Pancreas e colon-retto : G. Luppi, S. Zironi, R. Depenni, F. Bertolini, K. Di Emidio, A. Fontana Neuro-oncologia: R. Depenni, F. Bertolini Oncologia uro-ginecologica: R. Sabbatini, V. Clo’ Melanoma: R. Depenni, G. Luppi Tumori Neuroendocrini, sarcomi: G. Luppi, A. Fontana, F. Bertolini

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19 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Outline Presentazione della struttura Clinical competence Organizzazione delle attività - interfacce Attività didattica, formativa e scientifica Ricerca clinica Dati di attività Azioni correttive e di miglioramento Indicatori di produttività e performance / PDTA Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio

20 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Riunioni settimanali d’équipe (accreditate come formazione sul campo) AttivitàGiorno/oraSede Discussione casi*Mercoledì 8,30-10Aula didattica 4° piano COM Formazione, Journal club, riunioni organizzative, RDD^ Giovedì 15,30-17Aula didattica 4° piano COM *Condivisione delle scelte diagnostico-terapeutiche e dell’impiego dei farmaci ad alto costo ^Aggiornamenti da congressi o altri eventi formativi, aggiornamenti su linee guida, analisi di problematiche organizzative, RDD, verifica dei dati di attività e di spesa per farmaci, monitoraggio PDTA

21 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Organizzazione attività assistenziale settimanale mattino 8-14; pom 14,30-18 Patologia DH/Ambulatorio terapeutico Prime visiteVisite di Follow-up Senologia6 turni (mattino)2 turni (pom)4 turni pom) Senologia CTEF3 turni (mattino)4 turni (pom) Oncologia cervico- facciale, Neuro- oncol. Melanoma, T. rari 4 turni (mattino)1 (pom) Apparato gastroenterico 8 turni (mattino)3 (pom)4 (pom) Oncologia Toracica3 turni (mattino)2 (pom)1 (pom) Uro-ginecologico4 (mattino)1 (pom) Malattie linfoproliferative croniche 1 (mattino)1 (pom)

22 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Attività collegiali e interdisciplinari settimanali (1) (*accreditate come formazione sul campo) PatologiaGiorno/oraAttivitàSede Senologia*Giovedì 13,30-15,30 Discussione nuovi casi COM sala riunioni 3° piano Oncologia toracica*Mercoledi Discussione nuovi casi e rivalutazioni Pneumologia Aula Mariani Oncologia cervico- facciale* Martedi 14-16Discussione casi Radioterapia sala riunioni Oncologia cervico- facciale* Mercoledì 8,30 13Prime visite collegiali Radioterapia Ambulatorio Oncologia cervico- facciale* Mercoledì Visite collegiali di Follow-up Radioterapia Ambulatorio

23 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Attività collegiali e interdisciplinari settimanali (2) (*accreditate come formazione sul campo) PatologiaGiorno/oraAttivitàSede Oncologia apparato gastroenterico* Lunedì 16-18Discussione casi Radioterapia Sala riunioni Oncologia apparato gastroenterico* Martedì 8,30-13Visite collegialiRadioterapia Oncologia UrologicaMercoledi 14,30-18Visite collegiali DH COM Ambulatori Oncologia Ginecologica Venerdì 14-15Discussione casi DH COM Ambulatori Oncologia Ginecologica Martedì 14-18Visite collegiali DH COM Ambulatori

24 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Attività collegiali e interdisciplinari settimanali (3) (*accreditate come formazione sul campo) PatologiaGiorno/oraAttivitàSede Neuro-oncologia*Mercoledì 14-17Discussione casi Radioterapia Sala riunioni MelanomaLunedì Discussione casi e Visite collegiali Dermatologia Terapia del doloreGiovedì 15-17Visite collegiali DH COM Ambulatori Consul. Nutrizionali/stili di vita Martedì e mercoledì Giovedì 9-13 Visite collegialiPiano terra COM

25 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Outline Presentazione della struttura Clinical competence Organizzazione delle attività - interfacce Attività didattica, formativa e scientifica Ricerca clinica Dati di attività Azioni correttive e di miglioramento Indicatori di produttività e performance / PDTA Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio

26 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Attività Didattica e Formativa 1) Corso di laurea in Medicina e Chirurgia (Dr. S. Luminari e Dr. F. Piacentini) 2) Esercitazioni per studenti di Medicina (medici ospedalieri ed universitari) 3) Attività di tutor per corso triennale medici di medicina generale (Dr. G. Luppi) 4) Attività di tutor per il tirocinio obbligatorio per l’esame di stato di medico-chirurgo (Dr. G. Luppi) 5) Aggiornamento professionale e scientifico del personale medico mediante organizzazione journal club 6) Incontri periodici (biimestrali) nell’ambito della rete oncologica provinciale (medici ospedalieri ed universitari) 7) Organizzazione di convegni e seminari (Coordinatrici: R Depenni, S Zironi)

27 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Attività Didattica e Formativa incontri di aggiornamento da maggio /05/13 Ruolo di HPV nel carcinoma orofaringeo (Dr. Spallanzani) 09/05/13 Histology-driven therapy nei sarcomi dei tessuti molli metastatici dell’adulto (Dr. Madrigali) 16/05/13 Caratterizzazione molecolare nei carcinomi polmonari non a piccole cellule (Dr.ssa Lucarini) 30/05/13 Linee guida sul follow up delle pazienti con carcinoma mammario (Dr.ssa Grizzi) 06/06/13 Special series overview: Non–Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol 31: , 2013 (Dr.ssa Tomasello) 20/09/13 Web conference: focus point in mCRC 08/10/13 ore 17 Virtual University GIST meeting 17/10/13 ore 15:30 Linee guida sulla gestione della terapia antiemetica in oncologia (Dr.ssa Tamma) 31/10/13 ore 15:30 Optimal Management of Clinical Stage I Testis Cancer: One Size Does Not Fit All (Dr.ssa Iattoni) 07/11/13 ore 15:30 Mesoteliomi: stato dell’arte (Dr. Cerioli) 14/11/13 ore Treatment of mCRC: what’s new? (Dir Medica Merck) 21/11/13 ore 15:30 Glioblastoma multiforme: stato dell’arte (Dr.ssa Noventa) 28/11/13 ore 15:30 Linee guida sulla gestione della neutropenia febbrile e sull’uso dei fattori di crescita granulocitari (Dr.ssa Guida) 05/12/13 ore 15:30 Carcinoma del pancreas localmente avanzato (Dr. Meduri) 12/12/13 ore 13:30 Evoluzione del trattamento del mRCC: giovani oncologi a confronto (Dr.ssa Masini-GSK) 09/01/14 ore Linee guida sul trattamento del dolore oncologico (Dr.ssa Madaro) 28/01/14: stage in web: highlights from 2014 Gastrointestinale Cancer Symposium 06/02/14: Completezza della prescrizione farmacologica della terapia domiciliare del paziente dopo l’accesso al DH onco-ematologico in riferimento alle procedure aziendali (Dr.ssa Bertolini) 13/03/14: Webconference “Ottimizzazione delle terapie orali nel trattamento di pazienti mBC HER2+” (Dir Medica GSK) 20/03/14: incontri della rete oncologica provinciale, “tumore localmente avanzato del pancreas” 03/04/14: ruolo di bevacizumab nl GBM: presentazione degli studi RTOG0825 e AvaGLIO --> (Dr. Santini - Roche) 10/04/14: Palonosetron e safety cardiovascolare --> Dr.ssa Perrone (Italfarmaco) 17/04/14: incontri della rete oncologica provinciale, “ tumore della prostata”

28 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 CONTRIBUTI LINEE GUIDA AIOM 2013 Trattamento delle metastasi ossee (R Sabbatini) Tumori del rene (C Masini) Tumori dell’ovaio (R Sabbatini, PF Conte) Neoplasie cerebrali (F Bertolini) Neoplasie della mammella (PF Conte) Neoplasie neuroendocrine gastroenteropancreatiche (G Luppi) Linfomi (M Federico, S Luminari)

29 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Outline Presentazione della struttura Clinical competence Organizzazione delle attività - interfacce Attività didattica, formativa e scientifica Ricerca clinica Dati di attività Azioni correttive e di miglioramento Indicatori di produttività e performance / PDTA Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio

30 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 RICERCA CLINICA Attualmente attivi 30 studi Fase I/II8 Fase II5 Fase III13 Fase IV4

31 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Outline Presentazione della struttura Clinical competence Organizzazione delle attività - interfacce Attività didattica, formativa e scientifica Ricerca clinica Dati di attività Azioni correttive e di miglioramento Indicatori di produttività e performance / PDTA Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio

32 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio Ricoverati DH Attrazione Intraregione 5% 4%5% Attrazione Extraregione 11% 9%10% Accessi Medi (gg)10,19,810,29,8 9,3 Attivit à Ambulatoriale Prime Visite Visite di controllo Tabella riassuntiva delle attivit à DH e ambulatorio anni (dati CdG)* *Dal 2010 al 2013 l ’ attivit à di DH Oncologico è stata ripartita anche nel Programma di “ Epidemiologia, prevenzione oncologica e trials clinici con particolare riferimento ai linfomi ai tumori ereditari della mammella e dell ’ ovaio ”

33 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio Ricoverati DH Ricoveri in DH anni (dati CdG : DH Oncologia + DH Programma Epid. Linfomi e T. ereditari.....)

34 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 REPORTISTICA DH ONCOLOGICO Confronto primo trimestre 2013 / 2014 Dati da CDG 3 mesi mesi 2014Variazione % Ricoverati % Attrazione intra + extraregione % Farmaci oncol innovativi (al 50%) € €+16% Farmaci al netto degli oncol innov € €-25% Totale beni di consumo € €+10%

35 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 TERAPIE PRATICATE IN DH Tutte le U.O. - Dati UMACA Gen-feb ‘ Gen-feb ‘ * LE TERAPIE DEL DH ONCOLOGICO (comprendenti Programma Epid. Linfomi e T. ereditari..... ) *Negli ultimi anni incremento delle terapie orali e semplificazione di determinati schemi di chemioterapia molto comuni (es FOLFOX, FOLFIRI, schemi settimanali...) per ridurre l’occupazione dei posti letto/poltrona

36 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 GOVERNO CLINICO Monitoraggio e previsioni di spesa per farmaci antineoplasici ad alto costo (attività in ambito CoOP) AUSL ModenaAOSP Modena Descrizione Spesa Lorda 2013 Spesa Lorda 2012  13/12 (%) Spesa Lorda 2013 Spesa Lorda 2012  13/12 (%) L01 - CITOSTATICI , ,9 previsioni per 2014: verbale non ancora disponibile

37 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio Δ 2012/13 (%) Farmaci oncol innovativi (al 50%) ,5 Farmaci al netto degli oncol innov Totale beni consumo ,7 GOVERNO CLINICO Dati Oncologia + Programma Epid. Linfomi e T. ereditari.....

38 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 RDD del 20/12/2013 1)Riesame della reportistica relativa al DH Oncologico e della proposta di budget 2014: dati in linea con gli obiettivi, tranne che per le prestazioni ambulatoriali (difetto di rilevazione riguardante i prelievi?) 2)Esame proposta di riorganizzazione dell’attività ambulatoriale della senologia per ridurre i tempi di attesa 3)Impiego dei farmaci ad alto costo: costante azione di monitoraggio dell’appropriatezza prescrittiva e della riduzione degli scarti nella preparazione 4)Proposta di modifica della lettera di dimissione DH per rendere più costante la rilevazione del dolore

39 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 RDD del 20/03/2014 1)Riesame del cruscotto relativo alla scheda di budget 2013 relativamente al DH: azione di miglioramento per rispettare la tempistica del rientro delle SDO; richiamo alla prescrizione dei farmaci a brevetto scaduto 2)Valutazione delle reportistiche per i farmaci ad alto costo 2013 e inizio )Riorganizzazione dell’attività ambulatoriale della senologia c/o spazi ambulatoriali della Pneumologia: positivo avvio da gennaio )Esame di nuove proposte per migliorare la tenuta della cartella clinica, semplificando il lavoro dei medici: proposta la costituzione di un gruppo di lavoro con la DS PROSSIMO RDD (medici e infermieri) 19/6/2014

40 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Outline Presentazione della struttura Clinical competence Organizzazione delle attività - interfacce Attività didattica, formativa e scientifica Ricerca clinica Dati di attività Azioni correttive e di miglioramento Indicatori di produttività e performance / PDTA Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio

41 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 SSD DH ONCOLOGICO: PROGETTI IN CORSO 80%

42 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 AC / AM da Audit, SEA, RDD Data statoStato AC/AM - SEA: ANALISI CRITICITA' REL. A SOMMINISTRAZIONE CHEMIOTERAPICI- Introduzione della modalità di identificazione del paziente in DH attraverso all’utilizzo del braccialetto(secondo proc. PO 92) 19/03/201470% AC/AM - SEA: ANALISI CRITICITA' REL. A SOMMINISTRAZIONE CHEMIOTERAPICI- Analisi retrospettiva (2 mesi) dei flussi ambulatoriali, e valutazione dell’occupazione degli spazi 31/12/ % AC/AM - SEA: ANALISI CRITICITA' REL. A SOMMINISTRAZIONE CHEMIOTERAPICI- Riorganizzazione / ridistribuzione degli ambulatori 01/02/ % AC/AM - ANALISI CRITICITA' REL. A SOMMINISTRAZIONE CHEMIOTERAPICI - Predisposizione del sistema inform. COM.net per stampa integrata del diario medico e infermieristico 01/03/ % AC/AM - A seguito di valutazione sull' andamento della spesa farmaci ad alto costo (da valut. scheda di budget 1 trim 2013) con scostamento significativo in alcuni rispetto alle previsioni - CONDIVISIONE DELLE PRESCRIZIONI DI FARMACI AD ALTO COSTO EV E AUTORIZZAZIONE FORMALE DEL RESP. DI STRUTTURA, FIRMA SU MODULO RMP E IDENTIFICAZIONE DEL DRUG DAY PER ALCUNI FARMACI PER RIDURRE GLI SCARTI. 31/12/ % SSD DH ONCOLOGICO: AC / AM (Elenco completo in Pianoweb - progetti)

43 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Outline Presentazione della struttura Clinical competence Organizzazione delle attività - interfacce Attività didattica, formativa e scientifica Ricerca clinica Dati di attività Azioni correttive e di miglioramento Indicatori di produttività e performance / PDTA Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio

44 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Indicatori in SDP > G3

45 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Dipartimento e ExtraPICC%Nr/1000gg Dal 2007 al , Anno ,510.7 DipartimentoHickmann%Nr/1000gg Anno Infezioni CVC correlate* *Maki D G et al: The Risk of Bloodstream Infection in Adults With Different Intravascular Devices: A Systematic Review of 200 Published Prospective Studies. Mayo Clin Proc. 2006;81(9):

46 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Dipartimento 4N° CT preparate*N°% Anno ,10 Stravasi Dato ricavato dall’invio IR *dati da sistema informatico COMNET

47 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 IndicatoreRis. attesoRis. Effett.Referente N. prime visite (2013)>150182*Barbieri. prime visite % pazienti inseriti pazienti inseriti nel PDTAnel PDTA>80%NDBarbieri % pazienti discussi collegialmente collegialmente > 80%NDBarbieri N e frequenza degli e frequenza degli incontri interdisciplinariincontri interdisciplinari> 40/anno (sett)44 (2013)Barbieri Tempo tra diagnosi edempo tra diagnosi ed inizio terapiainizio terapia medica< 21 gg 90% casi91% (2012)Barbieri % RO terapia medicaDati medi letter.NDBarbieri PDTA Polmone – Indicatori ( ) *dati da sistema informatico COMNET

48 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 IndicatoreRis. Atteso/Ris.effett. Referente N. prime visite~ 200 (2009) / >212*Piacentini. prime visite N. totale pazienti nel PDTA~ 300 (2009) / ND Piacentini. totale pazienti nel PDTA Paz. con RE+ in OT adiuv per 5 aa> 80% / >90* Piacentini Paz. non ormono-responsive a cui viene offerta CT a cui viene offerta CT > 80% / >90* Piacentini Intervallo diagnosi-terapia medica Ia < 14 gg 90% casi / 2 Piacentinintervallo diagnosi-terapia medica Ia Intervallo CH e ter. medica adiuvante < 6 sett 80% / 74 Piacentini Impiego di schemi con antracicline in chemioterapia adiuvante >70% / ND Piacentini Pazienti con tumori >2,5 cm che ricevono terapia medica pre-CH>70% / 80,5 Piacentini DFS e OS per stadioLG ER 2009 / NDPiacentini *dati da sistema informatico COMNET PDTA Mammella – Indicatori ( )

49 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 PROVINCIA/ ANNO MODENA REGGIO EMILIA BOLOGNA85832 FERRARA31027 ALTRO02210 FUORI REGIONE TOTALE Numero di SCHEDE PDTA mammella per anno e per provincia di provenienza

50 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 IndicatoreRis.Atteso Ris. Effett.Referente N. prime visite (2012) Castagnoli. prime visite N. totale pazienti inseriti. totale pazienti inseriti nel PDTAnel PDTA (2011->) Depenni, Bertolini % lettere I visita complete100% 100 Depenni, Bertolini Intervallo tra diagnosi definitiva ed inizio terapia induzione < 21 gg in 80% 100 Depenni, Bertolini % complicanze CT > G3 < 15% 0 Depenni, Bertolini Controllo locoregion 3 aa>47% 76,2 Depenni, Bertolini OS a 3 aa>70% 87,7 Depenni, Bertolini PDTA Testa-collo – Indicatori (dal 2011) *dati da sistema informatico COMNET

51 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 PDTA Testa-collo Indicatori di produzione

52 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Distribuzione dei pazienti fuori provincia o fuori regione rispetto ai pazienti modenesi 2% 4% 58% 6% 1% 2% Attrazione extra-regione Attrazione intra-regione 17% altro 24%

53 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Outline Presentazione della struttura Clinical competence Organizzazione delle attività - interfacce Attività didattica, formativa e scientifica Ricerca clinica Dati di attività Azioni correttive e di miglioramento Indicatori di produttività e performance / PDTA Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio

54 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 CENTRO PER I TUMORI FAMILIARI DELLA MAMMELLA E DELL’OVAIO DI MODENA (CTF-MO) CENTRO HUB & SPOKE RICONOSCIUTO DALLA R.E.R. (DGR 220/2011) Dati di attività PAZIENTI SEGUITE (dal 1992 ad oggi)TOT PRESTAZIONI ESEGUITE Dal 1992 ad oggiTOTALE 1° VISITA4.243 VISITE DI CONTROLLO MAMMOGRAFIE ECOGRAFIE TRANSVAGINALI4.267 RM MARCATORI TUMORALI (ca125-CEA)4.267 PRIMA VISITA COG2.974 COG PRE-TEST1.426 COG POST-TEST1.288

55 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Test Genetici Eseguiti n° 1961 (dal 1995) 20% 34%

56 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 PAZIENTI ATTUALITOT Classe ReR 2281 Classe ReR 3 senza mutazione genetica1.458 Classe ReR 3 con mutazione genetica118 Ad oggi sono stati ricostruiti alberi genealogici Attività CTF - MO

57 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 FONTI DI INVIO PER CONSULENZA SPOKE: 1Screening di Popolazione 2Medico di Base 3Specialisti UNICA Segreteria FONTI DI INVIO PER CONSULENZA HUB: 1Spoke di riferimento 2se ci sono i criteri per invio diretto all’HUB: Screening di Popolazione, Medico di Base e Specialisti 3Donne le cui famiglie siano già state valutate dall’HUB e nelle quali si sia evidenziata una mutazione genetica o sussistano i criteri per l’esecuzione del test. Valuta l’appropriatezza della chiamata e indirizza la donna ad una delle seguenti attività, organizzandole il relativo appuntamento CONSULENZA SPOKECONSULENZA HUBCONSULENZA HUB PER ESECUZIONE TEST GENETICO 697 pazienti 211 pazienti304 pazienti 164 pazienti Pazienti inviati al proprio SPOKE 152 pazienti Pazienti che restano al nostro HUB 152 pazienti 328 consulenze (2 prest. per paz.) 131 Pazienti (80%) tornano al proprio SPOKE 33 pazienti (20%) Pazienti accolti in consulenza HUB e da indirizzare (o presso MO o presso altri SPOKE Pazienti che restano presso AOU di Modena (HUB e SPOKE) Pazienti che vengono inviati ad altro SPOKE CTF-MO: previsione di attività 2014

58 Rinnovo dell’Accreditamento Modena Maggio 2014 Outline Presentazione della struttura Clinical competence Organizzazione delle attività - interfacce Attività didattica, formativa e scientifica Ricerca clinica Dati di attività Azioni correttive e di miglioramento Indicatori di produttività e performance / PDTA Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio

59 SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA Azienda Ospedaliero- Universitaria di Modena Policlinico UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA Rinnovo dell’accreditamento Modena Maggio 2014 Direttore: Prof. Leonardo M. Fabbri Vice-Direttore: Dott. Giuseppe Longo Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell’Apparato Respiratorio


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