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Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 1 ELEMENTI DI NEUROLOGIA (E NEUROVISUALIZZAZIONE)

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Presentazione sul tema: "Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 1 ELEMENTI DI NEUROLOGIA (E NEUROVISUALIZZAZIONE)"— Transcript della presentazione:

1 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 1 ELEMENTI DI NEUROLOGIA (E NEUROVISUALIZZAZIONE) Prof. Konstantinos Priftis Vallar & Papagno, 2011: Capitoli 3 e 4 La presentazione è stata aricchita da materiale liberamente scaricabile nel WEB

2 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 2 LA NEUROLOGIA La patologia neurologica  Raccolta anamnestica: con il paziente e un informatore  Esame obiettivo neurologico: rilevare i segni di un’eventuale lesione _exam.html _exam.html Ipotesi localizzatoria e ipotesi diagnostica Esami strumentali ad hoc

3 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA TECNICHE DI NEUROVISUALIZZAZIONE STUTTURALE 3

4 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Tomografia assiale (CT: computed tomography) 4

5 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Risonanza magnetica stutturale (Structural MRI: Magnetic Resonance Imaging) 5 Vari tipi: T1, T2, Diffusion Weighted Imaging (DWI), Perfusion Weighted Imaging (PWI)

6 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 6

7 TECNICHE DI NEUROVISUALIZZAZIONE FUNZIONALE 7

8 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 8 Tomografia ad emissione di singoli fotoni (SPECT: Single Photon Emission Computed Tomography)

9 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 9 Tomografia ed emissione di positron i (PET: Positron Emission Tomography)

10 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 10 ELETTROENCEFALOGRAFIA

11 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA LE MALATTIE NEUROLOGICHE 11

12 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Patologie cerebrovascolari  Interruzione temporanea o permanente dell’apporto ematico dell’encefalo  Insorgenza improvvisa di segni e sintomi indicativi di un danno focale (“stroke”: ictus, colpo apoplettico, accidente cerebrovascolare)  Due tipi: 1.Ictus ischemico: occlusione di un vaso (circa 80 % degli ictus) 2.Ictus emorragico: rottura di un vaso (circa 20% degli ictus)  Se i sintomi regrediscono entro 24 ore: TIA (attacco ischemico transitorio) 12

13 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 13 Territori delle arterie cerebrali

14 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA ICTUS

15 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA VIDEO RIGUARDANTI L’ICTUS

16 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Patologie cerebrovascolari Ictus ischemico  Fattori di rischio: 1.Non modificabili: età, razza, sesso 2.Modificabili: ipertensione arteriosa, patologie cardiache, diabete, fumo, alcol, sovrappeso  Due cause: 1.Ateroma e/o trombo 2.Embolo (spesso un frammento di trombo formatosi lontano dall’occlusione, pezzi di grasso, bollicine d’aria) 16

17 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Patologie cerebrovascolari Ictus ischemico  Effetto massa dell’edema  Quadro clinico dipendente dalla sede della lesione: 1.Territorio carotideo (arterie corticali medie ed anteriori): segni e sintomi da lesione corticale anteriore e deficit cognitivi differenti, a seconda del lato della lesione 2.Territorio vertebro-basilare (arterie posteriori): segni e sintomi da lesione corticale posteriore, del tronco cerebrale e del cervelletto 17

18 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Patologie cerebrovascolari Ictus emorragico  Cause: 1.Ipertensione arteriosa 2.Trauma cranico 3.Aneurisma 4.Malformazioni artero-venose (MAV) 5.Disturbi della coagulazione 18

19 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 19 T2 T1 Diffusion Perfusion Weighted imaging Weighted Imaging

20 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 20

21 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 21

22 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Infarto cerebrale e penombra metabolica (penombra ischemica) 22

23 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Patologie cerebrovascolari Ictus emorragico  Quadro clinico dipendente dalla sede della lesione: 1.Intraparenchimale segni e sintomi sovrapponibili a quadri ischemici  Sede tipica (emorragia da ipertensione): nuclei della base, cervelletto, ponte  Sede atipica (possibile emorragia da aneurisma) 2.Subaracnoidea (ESA) cefalea, possibile perdita di coscienza, crisi epilettiche, possibili segni e sintomi focali da danno parenchimale 3.Epidurale 4.Subdurale 23

24 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Patologie infettive  Classificate in base alla sede e all’eziologia (meningite vs. encefalite)  Quadro clinico: Sindrome meningea Iperpiressia Crisi epilettiche Segni focali dipendenti dalla sede dell’infezione  Diagnosi: esami neuroradiologici, rachicentesi, EEG 24

25 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Patologie infettive Encefalite herpetica  Causa: virus herpes simplex tipo 1  Elevata mortalità (30-70%)  Deficit cognitivi  Sede: temporale, frontale e circuito limbico; spesso bilaterale 25

26 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 26 ENCEFALITE ERPETICA

27 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Malattie infiammatorie demielinizzanti  Causa: perdita di mielina con risparmio degli assoni Sclerosi multipla  Esordio in giovane età  Lesioni demielinizzanti multifocali in tempi diversi  Decorso: ricorrente-remittente oppure progressivo  Quadro clinico: segni e sintomi dipendenti dalla sede delle lesioni deficit cognitivi frequenti 27

28 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA 28 Lesioni della sostanza bianca nella sclerosi multipla

29 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Patologie neoplastiche TUMORI BENIGNI VS. MALIGNI  Due tipi di tumori cerebrali: Primitivi: originano da cellule presenti nel SNC Secondari: metastasi da tumori in altri organi  Alcuni tipi di tumori primitivi: Glioma (TUMORE BENIGNO) Glioblastoma multiforme (TUMORE MALIGNO) 29

30 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Patologie neoplastiche  Quadro clinico: - Compromissione generale delle funzioni cerebrali - Segni di ipertensione endocranica (cefalea) - Crisi epilettiche - Stati confusionali - Sindromi da sedi specifiche (ad es. neurinoma del nervo acustico) 30

31 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Tumore benigno: MENINGIOMA 31 Tumore maligno: GLIOBLASTOMA

32 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Patologia traumatica  Prima causa di disabilità giovanile  Due tipi: 1.Senza frattura del cranio (Trauma cranico chiuso)  Lesioni frontali e temporali 2.Con frattura del cranio (Trauma cranico aperto)  Possibile emorragia post-traumatica, contusioni, lacerazioni, danno assonale diffuso 32

33 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Pallotolla… Trauma cranico aperto

34 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Trauma cranico chiuso

35 Vallar, Papagno (a cura di), Manuale di neuropsicologia, Il Mulino, 2011 Capitolo IV. ELEMENTI DI NEUROLOGIA Patologia traumatica  Quadro clinico: 1.Trauma cranico lieve: mantenimento o breve perdita dello stato di coscienza vertigini, cefalea, disturbi del sonno e della concentrazione, irritabilità, ansia, depressione 2.Trauma cranico grave: coma più o meno prolungato, seguito talvolta da uno stato vegetativo persistente deficit cognitivi, soprattutto a carico dell’attenzione e delle funzioni esecutive deficit comportamentali 35


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