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Mitic Awards 2014 Medtronic Italian best Case Awards TORTUOSITA’ ESTREME. TRATTAMENTO OFF-LABEL PER ANEURISMA ILIACO BILATERALE.

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Presentazione sul tema: "Mitic Awards 2014 Medtronic Italian best Case Awards TORTUOSITA’ ESTREME. TRATTAMENTO OFF-LABEL PER ANEURISMA ILIACO BILATERALE."— Transcript della presentazione:

1 Mitic Awards 2014 Medtronic Italian best Case Awards TORTUOSITA’ ESTREME. TRATTAMENTO OFF-LABEL PER ANEURISMA ILIACO BILATERALE

2 QUADRO ANATOMICO Aneurisma dell’AIC bil: DESTRA 30 mm SINISTRA 37 mm Severa tortuosità iliaca: 45°, 93°, 94° Renale polare destra Caso clinico UOMO di 78 aa

3 Immagini pre-operatorie 45° 94° 93°

4 Opzioni di trattamento Opzione chirurgica: 1) Resezione e sostituzione con protesi aorto-bisiliaca. Opzione endovascolare: 3) Esclusione endovascolare con endoprotesi biforcata e embolizzazione ipogastriche bilateralmente. 4) Branched iliaco bilaterale. Opzione ibrida: 2) Esclusione endovascolare con protesi aorto-uniliaca e by-pass cross- over femoro-femorale.

5 Trattamento scelto Accesso chirurgico inguinale bilaterale Accesso percutaneo omerale sinistro Embolizzazione A. ipogastrica sn: 5 coil Posizionamento da destra di endoprotesi “ENDURANT” biforcata 23-13x124 mm Difficile ingaggio del gate! Posizionamento estensione iliaca destra: “ ENDURANT” 16-20x93 mm Pallonamento con “RELIANT” Posizionamento della gamba controlaterale: “ ENDURANT” 16-13x124 mm estensione iliaca sinistra: “ ENDURANT” 16-13X93 mm

6 Immagini post-operatorie Controllo angiografico: Controllo angiografico: completa esclusione degli aneurismi iliaci, occlusione ipogastrica sinistra, assenza di endoleak.

7 Follow-up

8 aneurismi iliaci L’EVAR degli aneurismi iliaci isolati in assenza di patologia aortica è un argomento tutt’oggi dibattuto. tortuosità anatomiche Le tortuosità anatomiche che ne derivano rendono la procedura estremamente articolata e difficoltosa. ipogastrica. Importante è salvaguardare sempre almeno un’ ipogastrica. Conclusioni

9 PERCHE’ ENDURANT? Ottima navigabilità. Rilascio controllato. Alta performance dell’endoscheletro in caso di marcata tortuosità vasale. Ampia gamma di misure ed estensioni che permettono la composizione di un endoprotesi “custom made”. Conclusioni


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