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“Incontri Pitagorici di Cardiologia 2010” 1 - 2 Ottobre 2010 - Crotone Unità Operativa di Cardiologia – UTIC P.O. San Giovanni di Dio Crotone L’atrio sinistro.

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1 “Incontri Pitagorici di Cardiologia 2010” Ottobre Crotone Unità Operativa di Cardiologia – UTIC P.O. San Giovanni di Dio Crotone L’atrio sinistro conferme e novità A. Sulla e R. Lumare

2 Come deve essere studiato l’atrio sinistro ?

3 Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology Roberto M. Lang, MD, Michelle Bierig, MPH, RDCS, Richard B. Devereux, MD, Frank A. Flachskampf, MD, Elyse Foster, MD, Patricia A. Pellikka, MD, Michael H. Picard, MD, Mary J. Roman, MD, James Seward, MD, Jack S. Shanewise, MD, Scott D. Solomon, MD, Kirk T. Spencer, MD, Martin St John Sutton, MD, William J. Stewart, MD and Members of the Chamber Quantification Writing Group Journal of the American Society of Echocardiography Volume 18, Issue 12, Pages Volume 18, Issue 12, Pages (December 2005)

4 Journal of the American Society of Echocardiography 2005; 18: Dimensione lineare

5 ……..AP linear dimensions of the LA as the sole measure of LA size may be misleading and should be accompanied by LA volume determination in both clinical practice and research. …… when LA size is measured in clinical practice, volume determinations are preferred over linear dimensions because they allow accurate assessment of the asymmetric remodeling of the LA chamber. Journal of the American Society of Echocardiography Volume 18, Issue 12, Pages Volume 18, Issue 12, Pages (December 2005)

6 Journal of the American Society of Echocardiography 2005; 18: Area e volume bidimensionale

7 Lester Am J Cardiol 1999; 84:829

8 Perché è importante la determinazione delle dimensioni?

9

10 Abhayaratna W.P. JACC 2006:47-12

11 Tsang S.M., J Am Coll Cardiol 2006; 47:1018 –23

12 Buchner, JASE 2008; 21-4,380

13 Quale è la spiegazione ?

14 Tsang S.M., AmJ Cardiol 2002; 90 r 0,78 r 0,48

15 Receiver-operator curves for the detection of diastolic dysfunction (area under curves 0.95 for indexed LA volume, 0.82 for M-mode LA dimension, p 0.006; 0.83 for E/E, p 0.002)

16 Pritchett, A. M. et al. J Am Coll Cardiol 2005;45:87-92 Kaplan-Meier survival curves demonstrating the relationships between severity of diastolic dysfunction (DD) (left) and left atrial (LA) volume index and survival

17 Il volume atriale sinistro meglio riflette, rispetto ad altri indici, la severità della disfunzione diastolica e la prolungata esposizione della camera atriale ad un alterata funzione diastolica ed elevate pressioni di riempimento e come la disfunzione diastolica ha un forte legame con la prognosi.

18 L’informazione prognostica è aggiuntiva ed indipendente ?

19 Left Atrial Volume Is a Predictor of Atrial Fibrillation Recurrence After Catheter Ablation Sung-Hee Shin, JASE 2008

20 Rossi et al., JACC Vol. 40, No. 8, 2002

21 Moller, Circulation 2003;107

22 Beinart, JACC 2004;44

23 Rossi, Eur J of Heart Failure ;

24 Le Tourneau, JACC 2010;56

25 Losi MA, J Am Soc Echocardiogr 2009;22:76-81.)

26 La dilatazione dell’atrio sin. comporta importanti implicazioni cliniche e prognostiche. La determinazione del volume è superiore al diametro AP come misura delle dimensioni atriali. Le attuali lineeguida sconsigliano la determinazione con misura lineare. La determinazione del volume aggiunge informazioni che hanno importante valore prognostico aggiuntivo ed indipendente da altri fattori. La valutazione del volume dovrebbe essere quindi inserita nella valutazione ecocardiografica di routine.

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