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Dott. Sergio Agosti Cardiologo Osp. San Giacomo Novi Ligure Dr. ScaglioneDr. Bertero.

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Presentazione sul tema: "Dott. Sergio Agosti Cardiologo Osp. San Giacomo Novi Ligure Dr. ScaglioneDr. Bertero."— Transcript della presentazione:

1 Dott. Sergio Agosti Cardiologo Osp. San Giacomo Novi Ligure Dr. ScaglioneDr. Bertero

2 Dr.ssa Chiara Cavallino– Vercelli 5

3 Domanda 1 Le alterazioni della FRV sono? 1. Effetto farmacologico 2. Disionia 3. Infarto iniziale 4. Canalopatia 5. Altro

4

5 Domanda 2 Diagnosi? 1.Infarto anteriore esteso 2.Altro

6 I primi 2 ECG sono stati elaborati da quello effettivamente registrato

7 Donna, 76 anni  Ipertensione arteriosa (ACE-inibitore)  Storia di FAP  In terapia con flecainide 100 mg/die  Accesso DEA per dispnea acuta e versamento pleurico  Lieve leucocitosi neutrofila  Funzione renale normale  Elettroliti nella norma STORIA CLINICA

8 Donna, 76 anni  Frequenti episodi di TVNS polimorfa al monitoraggio ECG  Ricovero in UTIC  ECO: normale funzione sistolica globale (FE 55%), lieve atriomegalia sinistra, non valvulopatie di rilievo clinico al Doppler STORIA CLINICA

9 Domanda 3 Qual è la fisiopatologia del fenomeno? 1. Angina variante di Prinzmetal 2. Ponte miocardico 3. Blocco di branca alternante 4. Alternanza elettrica concordante 5. Alternanza elettrica discordante 6. Altro

10 ALTERNANZA ELETTRICA oscillazione battito-battito dell’ampiezza di un particolare segmento del tracciato

11 Zipes, Cardiac Electrophysiology, Ch 27, Part IV, pag 280

12 ALTERNANZA ELETTRICA DISCORDANTE ENDO EPI Zipes, Cardiac Electrophysiology, Ch 27, Part IV, pag 285

13 La flecainide produce un maggiore accorciamento della durata del PDA a livello epicardico Hidetada Tachibana et al., Circulation 1999; 99:

14 Weiss JN, et al. Circ Res. 2006;98: ALTERNANZA ELETTRICA

15 RESTITUTION CURVE 45° Zipes, Cardiac Electrophysiology, Ch 32, pag 341

16 600 msec

17 RESTITUTION CURVE Modificata da Zipes, Cardiac Electrophysiology, Ch 32, pag 341

18 RESTITUTION CURVE 45° FLECAINIDE Modificata da Zipes, Cardiac Electrophysiology, Ch 32, pag 341

19 Donna, 76 anni Si è ottenuta una progressiva normalizzazione della ripolarizzazione dell’ECG e delle aritmie ipercinetiche con la sospensione della flecainide e con adeguata idratazione STORIA CLINICA

20 Dr. Parravicini – Borgomanero 6

21 Uomo, 71 anni  Epatopatia cronica alcolica  Diabete mellito tipo 2  Ipertensione arteriosa  Dispnea acuta da 24 ore STORIA CLINICA

22 Uomo, 71 anni Embolia polmonare acuta con impegno destro DIAGNOSI

23 ALTERNANZA ELETTRICA DISCORDANTE ENDO EPI Zipes, Cardiac Electrophysiology, Ch 27, Part IV, pag 285

24 Zipes, Cardiac Electrophysiology, Ch 27, Part IV, pag 280

25 650 msec

26 RESTITUTION CURVE 45° Zipes, Cardiac Electrophysiology, Ch 32, pag 341

27 RESTITUTION CURVE 45° ISCHEMIA Modificata da Zipes, Cardiac Electrophysiology, Ch 32, pag 341

28 GRAZIE PER L’ATTENZIONE


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