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UniSalute 1 UniSalute Osservatorio della Sanità Integrativa Il ruolo delle assicurazioni nella assistenza psicoterapica.

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Presentazione sul tema: "UniSalute 1 UniSalute Osservatorio della Sanità Integrativa Il ruolo delle assicurazioni nella assistenza psicoterapica."— Transcript della presentazione:

1 UniSalute 1 UniSalute Osservatorio della Sanità Integrativa Il ruolo delle assicurazioni nella assistenza psicoterapica

2 UniSalute 2 Incidenza delle malattie in anni di vita sana persi l 1990 l Infezioni respiratorie8,2% l Disturbi intestinali7,2% l Condizioni perinatali 6,7% l Depressioni unipolari 3,7% l Malattie ischemiche3,4% l Mal. Cerebrovascolari 2,8% l Tubercolosi2,8% l Mal.Esantematiche2,7% l Incidenti stradali2,5% l Anomalie congenite2,4 l 2020 l Malattie ischemiche5,9% l Depressioni unipolari5,7% l Incidenti stradali5,1% l Mal. Cerebrovascolari4,4% l Ostruzioni polmonari 4,2% l Infezioni respiratorie 3,1% l Tubercolosi 3,0% l Guerra3,0% l Disturbi intestinali2,7% l HIV2,6%

3 UniSalute 3 Quanto “pesa la depressione” l Il peso delle malattie di ordine psicologico si avvia a diventare una delle maggiori cause di perdita di vita sana nel mondo l Già oggi la depressione è la prima causa di assenza dal lavoro in USA ed il suo trattamento è la prima voce di spesa nel sistema sanitario americano l Un depresso perde dalle 4 alle 6 giornate di lavoro al mese

4 UniSalute 4 Incidenza delle malattie mentali in Italia l Non esistono dati certi ed univoci, basandosi sulle rilevazioni OMS si ritiene che: –1% della popolazione soffra di schizofrenia –2-3% soffra di depressione grave di cui lo 0,3% soffre di depressione bipolare –2% presenta, in maniera più o meno grave disturbi ossessivo-compulsivi –il 3% ha attacchi di panico od ansia (generalmente in forma lieve od occasionale) –3% presenta disturbi borderline

5 UniSalute 5 Può il sistema Pubblico affrontare i temi del disagio psichico ? l Difficoltà economiche –difficoltà a reperire nuove risorse da destinare alla Sanità l Difficoltà culturali –il 60% degli italiani ignora o minimizza i problemi l Difficoltà di individuazione indicatori –l’indice di mortalità per malattie mentali è basso, mentre è alta la perdita per anni di vita sana persi (DALY)

6 UniSalute 6 Le polizze Rimborso spese mediche l Le polizze assicurative hanno come oggetto il “Rimborso delle spese mediche da malattia”, principalmente quelle da ospedalizzazione l Questo implica una diagnosi certa ed un “atto” (quantificabile nel tempo e nel costo) che risolva il problema l Nei problemi emotivi spesso non ha senso pensare che una persona sia “malata” quando inizi la psicoterapia e “sana” quando la termina

7 UniSalute 7 Psicoterapia e polizze individuali l Non esistono coperture individuali che coprono specificamente le spese psicoterapiche l Talvolta la garanzia si trova in forma aggiuntiva in polizze che hanno oggetti diversi –Fonte: elaborazioni Unisalute

8 UniSalute 8 Psicoterapia e polizze individuali l Esempi: –Maa sicurezza donna: spese psicoterapiche a seguito di aggressione sessuale –Unipol multigaranzia del professionista: psicoterapia per trauma psichico a seguito di violenza, scippo, rapina –Elvia assistenza anziani: psicoterapia a seguito di trauma per effrazione domiciliare –Sai: spese per disintossicazione da droghe in comunità, incluse spese psicoterapiche –Axa: spese psicologiche per diagnosi di malattia fatale

9 UniSalute 9 Psicoterapia e Fondi Autogestiti l Su 35 Fondi autogestiti o Mutue 5 offrono prestazioni psicoterapiche: –Fasdac (20.000): 100 sedute all’anno –Asssilt ( ): terapie per la tossicodipendenza –Sanipass (55.000): lire/anno –Casagit (20.000): 50 sedute all’anno, max 2 a settimana –Dir. Pirelli (2200): 2 visite per ciclo di malattia l Su 20 miliardi di spesa di 17 Fondi la psicoterapia incide per lo 0,06% –Fonte: Mastrobuono, Giannoni

10 UniSalute 10 Psicoterapia e Fondi Assicurati l Sono coperti tutti i dirigenti assicurativi l Fra i clienti UniSalute sono coperti: –Dirigenti Cooperativi: fino 500 € anno –Barilla, EMC2, Fiera di Verona, Roche; Zoppoli: solo i casi di nevrosi, fino 500 € –GD solo le spese di diagnosi di malattia mentale –Banca d’Italia: 50 visite all’anno con 40 € di franchigia. l In totale si tratta del 6% della popolazione assicurata l Nel 2002 si sono avuti 60 interventi per un costo pari allo 0,009% dei sinistri pagati

11 UniSalute 11 Coperture psicoterapiche in Italia l Il mercato sembra ancora ristretto (0,8% della popolazione). Di conseguenza –le polizze individuali vanno incontro alla selezione avversa del rischio –nelle polizze collettive non c’è la disponibilità a destinare una quota del premio a questa garanzia

12 UniSalute 12 Assicurazioni per la Psicoterapia in USA l Poiché ogni anno il 10% della popolazione Americana ha esperienza di un problema mentale tutte le polizze offrono una copertura di questo tipo l Fino al Mental Health Parity Act (1996) le polizze individuali prevedevano la copertura delle spese relative con massimali ridotti ($50,000 contro $1,000,000 per danni fisici). l Oggi lo strumento di gestione comunemente adottato è il Managed care

13 UniSalute 13 Assicurazioni per la Psicoterapia in Svizzera l l L’assicurazione assume i costi della psicoterapia effettuata dal medico secondo i metodi applicati con successo dalle istituzioni riconosciute l l Sono assunti i costi della cura equivalente a: – – due sedute settimanali di un’ora nei primi tre anni; – –una seduta settimanale di un’ora nei tre anni seguenti; – –in seguito, una seduta di un’ora ogni due settimane l l Il medico di fiducia propone all’assicuratore se e in quale misura la psicoterapia può essere continuata. Il medico curante deve trasmettere, almeno una volta all’anno, un rapporto concernente il decorso e l’indicazione della terapia.

14 UniSalute 14 Assicurazioni per la Psicoterapia in Inghilterra l Bupa, oltre il 50% di quota di mercato, propone una copertura individuale che comprende anche terapie mentali l Per accedere alla garanzia –devono essere passati almeno 2 anni dalla sottoscrizione del contratto –la prestazione deve essere autorizzata dal medico di base –la prestazione deve essere erogata da medici convenzionati con la Compagnia –le prime sedute sono a carico del paziente

15 UniSalute 15 Assicurazioni per la Psicoterapia in altri paesi l In diversi Paesi la psicoterapia è prevista o nelle assicurazioni di base o in quelle integrative. La modalità di erogazione è analoga a quella inglese. –Germania: dal 1999 è possibile offrire coperture assicurative per la salute mentale –Canada: trattamenti psicologici nell’assicurazione obbligatoria dal 1984

16 UniSalute 16 Managed care in psicoterapia l Il processo, divenuto comune dopo il 1996, prevede: –il medico di base autorizza la visita psichiatrica presso un medico convenzionato con la Compagnia –lo psichiatra chiama il call centre e discute con il personale la terapia proposta –il revisore autorizza un numero limitato di prestazioni; se si renderà necessario un numero maggiore ci sarà bisogno di ulteriori autorizzazioni –Una parte del costo rimane a carico dell’assicurato

17 UniSalute 17 Le valutazioni della Boulder Psycotherapists Guild l Gli psicoterapeuti non sono favorevoli al managed care l Secondo la loro opinione c’è bisogno di: –privacy sulle informazioni sanitarie –scegliere un terapeuta di fiducia –scegliere il tipo e la durata della terapia –non essere valutato da un case manager –non essere considerati “malati”se si è in terapia

18 UniSalute 18 Come sviluppare il mercato l Tutte le proposte dovranno tenere conto di forme di controllo della spesa l Le Compagnie dovranno attrezzarsi con personale in grado di discutere con i terapeuti e valutare accuratamente i sinistri l E’ fondamentale l’alleanza con Associazioni di categoria per sperimentare nuove forme di gestione che consentano di operare a vantaggio dei Clienti, dei Terapeuti, delle Compagnie di Assicurazione


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