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SINDROME DA CORPO ESTRANEO E SINDROMI COLLEGATE Laparoruminotomia esplorativa SINDROME DA CORPO ESTRANEO E SINDROMI COLLEGATE Laparoruminotomia esplorativa.

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Presentazione sul tema: "SINDROME DA CORPO ESTRANEO E SINDROMI COLLEGATE Laparoruminotomia esplorativa SINDROME DA CORPO ESTRANEO E SINDROMI COLLEGATE Laparoruminotomia esplorativa."— Transcript della presentazione:

1 SINDROME DA CORPO ESTRANEO E SINDROMI COLLEGATE Laparoruminotomia esplorativa SINDROME DA CORPO ESTRANEO E SINDROMI COLLEGATE Laparoruminotomia esplorativa Rpt

2 SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO (epidemiologia) SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO (epidemiologia) ANCORA OGGI UNA DELLE PIU’ FREQUENTI AFFEZIONI DEI PRESTOMACI DEL BOVINO 1) allevamenti familiari collegati con aziende viticole o frutticole 2) impianti di stabulazione libera di recente costruzione (con diffusione nell’ambiente di corpi estranei metallici) 3) concentrati o polpe provenienti da impianti difettosi 4) impiego di foraggi acquistati e prodotti in zone di consociazione viticoltura - pascolo E’ favorita da :

3 SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO forme cliniche SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO forme cliniche “INDIGESTIONE” acuta dolorosa con manifestazioni evidenti di dolore, spontaneo o provocato “INDIGESTIONE” ricorrente con segni del dolore molto più lievi e sfumati, compromissione progressiva dello stato generale Quadro clinico proteiforme, che può interessare, oltre al reticolo-rumine, molti altri organi ed apparati (fegato, diaframma, cuore, gli altri stomaci, la mammella) SUBACUTA RECIDIVANTE ACUTA CRONICA

4 Diagnosi anche con l’ausilio di esami collaterali RETICOLO - PERITONITE ACUTA (elementi semiologici) RETICOLO - PERITONITE ACUTA (elementi semiologici) Insorgenza improvvisa Esame delle urine: (proteinuria) Endometalloscopia ± Esame del sangue: leucocitosi Laparotomia diagnostica Indigestione acuta con: anoressia, irruminazione, meteorismo ruminale (eventuale), febbre (eventuale), atteggiamento di cifosi con testa estesa sul collo, gomiti divaricati, gemito spontaneo e provocato. Stato di allarme ed evidente sofferenza, fibrillazione dei muscoli anconei e dei muscoli della coscia, tensione delle pareti addominali. Prove di dolore positive (Ruegg, Stöber; prova del bastone, prova di Kalschmidt, “reticular grunt”). Prova di Nikow.

5 RETICOLO - PERITONITE TRAUMATICA SUBACUTA (elementi semiologici) RETICOLO - PERITONITE TRAUMATICA SUBACUTA (elementi semiologici) Pregressa indigestione acuta riduzione produzioni Pregressa indigestione acuta riduzione produzioni Temperatura normale/subfebbrile compromissione funzionale prestomaci (disruminazione, meteorismo) prove di dolore ± prove di Nikow ± relativa tensione addominale Temperatura normale/subfebbrile compromissione funzionale prestomaci (disruminazione, meteorismo) prove di dolore ± prove di Nikow ± relativa tensione addominale Fosfaturia +++ albumosuria ++ indacanuria +± (pseudo - proteinuria +± ) (proteinuria +± ) Fosfaturia +++ albumosuria ++ indacanuria +± (pseudo - proteinuria +± ) (proteinuria +± ) LAPAROTOMIA DIAGNOSTICA ! ANAMNESI STATO PRESENTE STATO PRESENTE ESAME DELLE URINE ESAME DELLE URINE

6 esame delle urine laparatomia esplorativa RETICOLO - PERITONITE TRAUMATICA CRONICA (forme cliniche) RETICOLO - PERITONITE TRAUMATICA CRONICA (forme cliniche) DIAGNOSI anamnesi esame clinico accurato INDIGESTIONE RICORRENTE PERITONITE CRONICA MASTITE RICORRENTE PERICARDITE TRAUMATICA SINDROMI VAGALI DI HOFLUND ASCESSI ADDOMINALI ED EPATICI POLIARTRITI METASTATICHE ………………………………….

7 ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA esame delle urine semplificato ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA esame delle urine semplificato pH densità intorbidamento all’ebollizione (fosfati) albumose (proteine di Bence - Jones) pseudoproteine proteine indacano corpi chetonici Parametri :

8 ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA La tecnica semplificata proteine pseudoproteine albumose indacano proteine pseudoproteine albumose indacano fosfati albumose proteine fosfati albumose proteine pH densità corpi chetonici glucosio pH densità corpi chetonici glucosio Prova a freddo Prova a caldo Sticks

9 Albumose ALBUMOSE INDACANO

10 FOSFATI ALBUMOSE E INDACANO ALBUMOSE E INDACANO

11 PROVA A CALDO

12 RETICOLOPERITONITE CIRCOSCRITTA (o lesioni fibrinoso/suppurative ad altra localizzazione) RETICOLOPERITONITE CIRCOSCRITTA (o lesioni fibrinoso/suppurative ad altra localizzazione) ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato FOSFATURIA + ALBUMOSURIA + INDACANURIA FOSFATURIA + ALBUMOSURIA + INDACANURIA

13 RETICOLOPERITONITE CIRCOSCRITTA (con tendenza alla diffusione) RETICOLOPERITONITE CIRCOSCRITTA (con tendenza alla diffusione) FOSFATURIA + ALBUMOSURIA + INDACANURIA ± PSEUDOPROTEINURIA ± PROTEINURIA FOSFATURIA + ALBUMOSURIA + INDACANURIA ± PSEUDOPROTEINURIA ± PROTEINURIA ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato

14 PERITONITE od ALTRA SIEROSITE GRAVE ! (prognosi riservata / infausta) PERITONITE od ALTRA SIEROSITE GRAVE ! (prognosi riservata / infausta) PSEUDOPROTEINURIA (marcata) + PROTEINURIA (associate o meno ad altre modificazioni) PSEUDOPROTEINURIA (marcata) + PROTEINURIA (associate o meno ad altre modificazioni) ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato

15 CHETOSI SECONDARIA CHETOSI SECONDARIA CHETOSI PRIMARIA (o con dislocazione dell’abomaso sinistra) CHETOSI PRIMARIA (o con dislocazione dell’abomaso sinistra) CHETONURIA (sola) CHETONURIA (sola) CHETONURIA + altri reperti CHETONURIA + altri reperti Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA

16 pregressa lesione da corpo estraneo pielonefrite guarita ascessi circoscritti pregressi interventi chirurgici con residue aderenze pregressa lesione da corpo estraneo pielonefrite guarita ascessi circoscritti pregressi interventi chirurgici con residue aderenze FOSFATURIA (sola) FOSFATURIA (sola) ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato

17 LINEA DI CONDOTTA NELLA SINDROME DA CORPO ESTRANEO LINEA DI CONDOTTA NELLA SINDROME DA CORPO ESTRANEO Sospensione dell’alimento Applicazione calamita terapeutica Spasmolitici eventualmente Chemio - antibiotici intramuscolo IIª fase FORMA ACUTA E SUBACUTA { FORME CRONICHE Eventuale ruminotomia Iª fase Applicazione calamita terapeutica Laparatomia diagnostico/terapeutica Altre decisioni operative (terapia iodica…) endovena in peritoneo

18 perché: LAPARATOMIA ESPLORATIVA (diagnostico - terapeutica) LAPARATOMIA ESPLORATIVA (diagnostico - terapeutica) IL PIU’ IMPORTANTE INTERVENTO CHIRURGICO IN BUIATRIA (Stöber) IL PIU’ IMPORTANTE INTERVENTO CHIRURGICO IN BUIATRIA (Stöber) Compensa e risolve le difficoltà diagnostiche tipiche del bovino Consente spesso la contemporanea terapia della affezione causale presente Ha aumentato notevolmente le nostre conoscenze sulla patologia addominale del bovino

19 LAPARO - (RUMINO) TOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRA LAPARO - (RUMINO) TOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRA INDICAZIONI Patologie primarie o secondarie da corpo estraneo Indigestione acuta dolorosa Meteorismo ruminale acuto schiumoso Indigestione acuta con sovraccarico Acidosi lattica acuta Indigestione recidivante Meteorismo ruminale cronico Dislocazione abomaso sinistra (con aderenze) Sospetti di altre patologie (traumatiche o meno) a carico dei visceri in addome a sinistra

20 ANESTESIA PARAVERTEBRALE (segmentaria) ANESTESIA PARAVERTEBRALE (segmentaria) INNERVAZIONE DEL FIANCO XII e XIII Nervo toracico (ramo ventrale) I° Nervo ileoipogastrico II° Nervo ileoinguinale III° Nervo genito femorale

21 ANESTESIA PARAVERTEBRALE 2 ANESTESIA PARAVERTEBRALE 2 La tecnica Infissione dell’ago fra penultima e ultima costa, processo trasverso Iª e IIª vertebra lombare, IIª e IIIª, IIIª e IVª, fino al peritoneo, poi gradualmente ritirare Sede: 2-3 cm al disotto della retta che unisce i processi trasversi vertebrali Dose: ml di soluzione al 2% di Lidocaina in ogni punto di infissione

22 LAPAROTOMIA AL FIANCO SINISTRO Incisione verticale di cute e sottocute partendo dalle apofisi trasverse delle vertebre lombari Incisione verticale di cute e sottocute partendo dalle apofisi trasverse delle vertebre lombari Incisione del muscolo obliquo esterno dell’addome e dell’obliquo interno Incisione del muscolo obliquo esterno dell’addome e dell’obliquo interno Incisione del muscolo trasverso dell’addome Incisione del muscolo trasverso dell’addome Apertura del peritoneo Apertura del peritoneo

23 LAPAROTOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRA TECNICA DI INDAGINE 1° Sanguinamento e coagulazione breccia operatoria 2° Ispezione peritoneo e liquido peritoneale 3° Palpazione sacco ruminale ventrale 4° Palpazione milza 5° Palpazione atrio ruminale e reticolo 6° Se possibile (no aderenze) palpazione lobo sinistro del fegato poi in direzione dorso caudale, a destra del rumine: cistifellea, lobo destro del fegato, omaso

24 LA RUMINOTOMIA MARSUPIZZAZIONE RUMINO CUTANEA MARSUPIZZAZIONE RUMINO CUTANEA TECNICA DI GOETZE

25 LA RUMINOTOMIA TECNICA PERSONALE

26 RUMINOTOMIA ESPLORATIVA INDAGINE SU Controllo accurato del pavimento del reticolo quantità, stratificazione consistenza, odore, pH { Contenuto ruminale Ostio reticolo - omasale doccia esofagea - cardias Fondo del sacco ventrale Pilastro anteriore Atrio e reticolo Infine, dal rumine palpazione transparietale dell’omaso e della milza Previa laparatomia sinistra, marsupizzazione del rumine e inserimento del manicotto nel rumine Previa laparatomia sinistra, marsupizzazione del rumine e inserimento del manicotto nel rumine

27 LAPARO - RUMINOTOMIA ESPLORATIVA (da sinistra) LAPARO - RUMINOTOMIA ESPLORATIVA (da sinistra) localizzate diffuse { acidosi geosedimentazione Diagnosi possibili sulla base dei reperti { Ascite Peritoniti Stasi biliare Tumori (mesoteliosi) Liponecrosi Perisplenite Splenite apostematosa Leucosi splenica Reticolo peritonite traumatica simplex e forme complicate Ascessi parareticolari (pararuminali) Compromissioni ramo ventrale (destro) del vago (arresto del sinergismo tra reticolo ed omaso) Indigestioni Bezoari Actinogranulomatosi (tumori) del reticolo Dislocazione abomasale sinistra (con aderenze)


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