Artrosi Prof. F. Zanchini Seconda Università degli Studi di Napoli

Presentazione sul tema: "Artrosi Prof. F. Zanchini Seconda Università degli Studi di Napoli"— Transcript della presentazione:

1 Artrosi Prof. F. Zanchini Seconda Università degli Studi di Napoli
Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Traumatologica e Riabilitativa Artrosi Prof. F. Zanchini Professore Aggregato di Ortopedia e Traumatologia Seconda Università degli Studi di Napoli I Policlinico Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Lezione V anno Malattie dell’Apparato Locomotore

2 Senescenza articolare Senescenza articolare
Artrosi Senescenza articolare Senescenza articolare Artrosi Artrosi

3 Fisiologica senescenza
Artrosi

4 Senescenza Artrosi Idratazione cartilagine Proteoglicani Collagene
Osso subcondrale Sclerosi Collagene Quantità Rigidità Cross-linking Persi con la degradazione Taglia più piccola Proteoglicani Rapporto CS4/6 Proliferazione scarsa o assente Attività metabolica Condrociti

5 Definizione L’artrosi è una artropatia cronica degenerativa, mono-oligo o poliarticolare legata a molteplici fattori patogenetici e contraddistinta, sul piano patomorfologico, da una primitiva degenerazione della cartilagine articolare e secondaria ipertrofia dell’osso sottostante. Artrosi

6 Sinonimi Artropatia degenerativa; artrite deformante; artrite ipertrofica senile; artrosi senile; condro-osteoartrite ipertrofica degenerativa; osteoartrosi; ecc. Artrosi

7 Artrosi Primaria terreno eredo-costit. distrofia tissutale
fattori climatici fattori endocrini fattori metabolici fattori vascolari Artrosi

8 Artrosi Secondaria dismorfismi displasie traumi artriti osteopatie
condropatie Artrosi

9 Unico denominatore etiopatogenetico
SOVRACCARICO FUNZIONALE

10 Carico di lavoro richiesto all’articolazione
Capacità di risposta dell’articolazione

11 SOVRACCARICO FUNZIONALE
Eccessivo carico di lavoro in presenza di una normale capacità di risposta dell’articolazione

12 SOVRACCARICO FUNZIONALE
Ridotta capacità di risposta dell’articolazione in presenza di un normale carico di lavoro

13 Anatomia patologica Cartilagine Osso Sinoviale Capsula articolare
Liquido sinoviale (corpi mobili articolare) Artrosi

14 Anatomia patologica Degenerazione cartilaginea
Artrosi Fibrillazioni - erosioni Ulcerazioni con messa a nudo dell’osso subcondrale

15 I STADIO Artrosi

16 II STADIO Artrosi

17 III STADIO Artrosi

18 IV STADIO Artrosi

19 Senescenza Artrosi Paziente di anni 85 Paziente di anni 63

20 Alterazioni ossee Reazione iperplastica Osteofiti Geodi
Alterazioni strutturali Alterazioni morfologiche Artrosi

21 Alterazioni ossee Artrosi

22 Alterazioni ossee Artrosi

23 Membrana sinoviale Stadio precoce: Stadio avanzato:
Artrosi Assenza di alterazioni Stadio avanzato: Iperplasia sinoviale con villosità spesso di tipo arborescente

24 Membrana sinoviale Artrosi

25 Liquido sinoviale Possibile aumento Scarse modificazioni dei caratteri
Artrosi (modesto e transitorio) Scarse modificazioni dei caratteri fisico-chimici

26 Esame radiografico Se da un lato una radiografia negativa non esclude la malattia, dall’altro un radiogramma che mostra lesioni apparentemente tipiche non è di per se sufficiente per porre la diagnosi. Artrosi

27 Esame radiografico Modificazioni della rima articolare
Modificazioni della forma Modificazioni della struttura Presenza di osteofiti e sindesmofiti Presenza di aree geodiche Artrosi

28 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

29 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

30 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

31 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

32 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

33 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

34 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

35 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

36 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

37 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

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Artrosi

39 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

40 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

41 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

42 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

43 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

44 Alterazioni ossee ed articolari
Artrosi

45 Esami di laboratorio Emocromo con formula Azotemia V.E.S. Glicemia
Artrosi Azotemia Glicemia Urine Emocromo con formula V.E.S. T.A.S. Reuma test Waaler-Rose Vidal-Wright

46 Sintomatologia Dolore Limitazione funzionale Tumefazioni Scrosci
Artrosi Tumefazioni Scrosci Crepitii Zoppia Deformità

47 TRATTAMENTO PREVENTIVO MEDICO FISIOTERAPICO CHIRURGICO

48 Prevenzione Le lesioni caratteristiche della artropatia degenerativa compaiono nella seconda decade di vita e aumentano di frequenza e di entità col progredire dell’età. Artrosi

49 Prevenzione Artrosi

50 Terapia medica Artrosi

51 Terapia medica generale
Condroprotettori Fans Miorilassanti Antinevritici Artrosi Calcio Calcitriolo Calcitonina Alendronato Bifosfonati Anabolizzanti

52 Terapia medica locale Infiltrazioni perinervose
Iniezioni endoarticolari Artrosi Cortisonici Timopentina Ac. Ialuronico Sinoviolisi (acido osmico)

53 Terapia medica locale Artrosi

54 Fisiocinesiterapia Termoterapia endogena Termoterapia esogena
Artrosi (marconiterapia – radarterapia) Termoterapia esogena (forni alla Bier – termofori) Ionoforesi Elettroterapia Magnetoterapia Cinesiterapia

55 Terapia termale Balnoterapia Idrochinesiterapia Fangoterapia
Psammatoterapia Artrosi

56 Ausili Artrosi

57 Artrosi Terapia chirurgica

58 Terapia chirurgica Artrosi

59 Terapia chirurgica Artrosi

60 Terapia chirurgica Artrosi

61 Terapia chirurgica Artrosi

62 Terapia chirurgica Artrosi

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64 Terapia chirurgica Artrosi