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Artrosi - Prof. F. Zanchini - Professore Aggregato di Ortopedia - Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia - Lezione V anno Malattie dell’Apparato Locomotore

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Presentazione sul tema: "Artrosi - Prof. F. Zanchini - Professore Aggregato di Ortopedia - Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia - Lezione V anno Malattie dell’Apparato Locomotore"— Transcript della presentazione:

1 Artrosi Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Lezione V anno Malattie dell’Apparato Locomotore Prof. F. Zanchini Professore Aggregato di Ortopedia e Traumatologia Seconda Università degli Studi di Napoli I Policlinico Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Traumatologica e Riabilitativa Seconda Università degli Studi di Napoli

2 Senescenza articolare Artrosi Artrosi Artrosi

3 Artrosi Fisiologica senescenza

4 SenescenzaArtrosi Idratazione cartilagine Idratazione cartilagine Osso subcondrale Osso subcondrale Sclerosi Collagene Collagene Quantità Quantità Rigidità Rigidità Cross-linking Cross-linking Persi con la degradazione Quantità Quantità Taglia più piccola Taglia più piccola Proteoglicani Proteoglicani Rapporto CS4/6 Rapporto CS4/6 Proliferazione scarsa o assente Proliferazione scarsa o assente Attività metabolica Attività metabolica Condrociti Condrociti

5 Definizione L’artrosi è una artropatia cronica degenerativa, mono-oligo o poliarticolare legata a molteplici fattori patogenetici e contraddistinta, sul piano patomorfologico, da una primitiva degenerazione della cartilagine articolare e secondaria ipertrofia dell’osso sottostante. Artrosi

6 Sinonimi Artropatia degenerativa; artrite deformante; artrite ipertrofica senile; artrosi senile; condro-osteoartrite ipertrofica degenerativa; osteoartrosi; ecc. Artrosi

7 Artrosi Primaria terreno eredo-costit. terreno eredo-costit. distrofia tissutale distrofia tissutale fattori climatici fattori climatici fattori endocrini fattori endocrini fattori metabolici fattori metabolici fattori vascolari fattori vascolari Artrosi

8 Artrosi Secondaria dismorfismi dismorfismi displasie displasie traumi traumi artriti artriti osteopatie osteopatie condropatie condropatie Artrosi

9 SOVRACCARICOFUNZIONALE Unico denominatore etiopatogenetico

10 Carico di lavoro richiesto all’articolazione Capacità di risposta dell’articolazione

11 SOVRACCARICO FUNZIONALE Eccessivo carico di lavoro in presenza di una normale capacità di risposta dell’articolazione

12 Ridotta capacità di risposta dell’articolazione in presenza di un normale carico di lavoro SOVRACCARICO FUNZIONALE

13 Cartilagine Osso Sinoviale Capsula articolare Liquido sinoviale (corpi mobili articolare) Artrosi Anatomia patologica

14 Degenerazione cartilaginea Fibrillazioni - erosioni Ulcerazioni con messa a nudo dell’osso subcondrale Artrosi

15 Artrosi I STADIO

16 Artrosi II STADIO

17 III STADIO Artrosi

18 Artrosi IV STADIO

19 Paziente di anni 85 Paziente di anni 63 SenescenzaArtrosi

20 Alterazioni ossee Reazione iperplastica Osteofiti Geodi Alterazioni strutturali Alterazioni morfologiche Artrosi

21 Artrosi Alterazioni ossee

22 Artrosi

23 Membrana sinoviale Stadio precoce: Assenza di alterazioni Stadio avanzato: Iperplasia sinoviale con villosità spesso di tipo arborescente Artrosi

24 Artrosi Membrana sinoviale

25 Liquido sinoviale Possibile aumento (modesto e transitorio) Scarse modificazioni dei caratteri fisico-chimici Artrosi

26 Esame radiografico Se da un lato una radiografia negativa non esclude la malattia, dall’altro un radiogramma che mostra lesioni apparentemente tipiche non è di per se sufficiente per porre la diagnosi. Artrosi

27 Modificazioni della rima articolare Modificazioni della forma Modificazioni della struttura Presenza di osteofiti e sindesmofiti Presenza di aree geodiche Artrosi Esame radiografico

28 Alterazioni ossee ed articolari Artrosi

29 Artrosi

30 Artrosi

31 Artrosi

32 Artrosi

33 Artrosi

34 Artrosi

35 Artrosi

36 Artrosi

37 Artrosi

38 Artrosi

39 Artrosi

40 Artrosi

41 Artrosi

42 Artrosi

43 Artrosi

44 Artrosi

45 Esami di laboratorio Azotemia Glicemia Urine Emocromo con formula V.E.S. T.A.S. Reuma test Waaler-Rose Vidal-Wright Artrosi

46 Sintomatologia Dolore Limitazione funzionale Artrosi Tumefazioni Scrosci Crepitii Zoppia Deformità

47 TRATTAMENTO PREVENTIVO MEDICO FISIOTERAPICO CHIRURGICO

48 Le lesioni caratteristiche della artropatia degenerativa compaiono nella seconda decade di vita e aumentano di frequenza e di entità col progredire dell’età. Artrosi Prevenzione

49 Artrosi

50 Terapia medica Artrosi

51 Terapia medica generale Condroprotettori Fans Miorilassanti Antinevritici Artrosi Calcio Calcitriolo Calcitonina Alendronato Bifosfonati Anabolizzanti

52 Terapia medica locale Infiltrazioni perinervose Iniezioni endoarticolari Sinoviolisi (acido osmico) Artrosi – Cortisonici – Timopentina – Ac. Ialuronico

53 Terapia medica locale Artrosi

54 Fisiocinesiterapia Termoterapia endogena (marconiterapia – radarterapia) Termoterapia esogena (forni alla Bier – termofori) Ionoforesi Elettroterapia Magnetoterapia Cinesiterapia Artrosi

55 Terapia termale Balnoterapia Idrochinesiterapia Fangoterapia Psammatoterapia Artrosi

56 Artrosi Ausili

57 Artrosi Terapia chirurgica

58 Artrosi

59 Artrosi

60 Artrosi

61 Artrosi

62 Artrosi

63 Artrosi

64 Artrosi


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