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Modulo di iscrizione corso Pre-parto. Dati anagrafici NOME COGNOME DATA DI NASCITA ETA ’ Indirizzo VIA/P.ZZA/C.SO NUM CAP CITTA ’ PROV FISSO CELL MAIL.

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Presentazione sul tema: "Modulo di iscrizione corso Pre-parto. Dati anagrafici NOME COGNOME DATA DI NASCITA ETA ’ Indirizzo VIA/P.ZZA/C.SO NUM CAP CITTA ’ PROV FISSO CELL MAIL."— Transcript della presentazione:

1 Modulo di iscrizione corso Pre-parto

2 Dati anagrafici NOME COGNOME DATA DI NASCITA ETA ’ Indirizzo VIA/P.ZZA/C.SO NUM CAP CITTA ’ PROV FISSO CELL MAIL Professione Ha gia partecipato a corsi di questo genere: SI NO QUAL E ’ IL SUO OBIETTIVO ISCRIVENDOSI QUESTO CORSO?

3 Prenotazione e autorizzazione trattamento dati personali Prenotazione: Un solo genitore (euro 60, versato euro 20 all ’ atto dell ’ iscrizione) Due genitori (euro 80, versato euro 25 all ’ atto dell ’ iscrizione) DATA LUOGO FIRMA ________________________________________ ___________________________________________ Il candidato inoltre: 1. Dichiara di essere a conoscenza che le date di effettuazione dei corsi possono essere cambiate, in questo caso le verranno immediatamente comunicate le variazioni e potr à decidere se annullare o posticipare la sua partecipazione al corso. 2. Dichiara di essere a conoscenza che questo corso ha esclusivamente scopo formativo e non sostituisce alcun tipo di trattamento medico o terapeutico. 3. In applicazione del D.lgs 185/99 le comunichiamo, ai sensi dell'art.5 del medesimo, la sua facolt à di recedere, senza alcuna penalit à e senza specificarne il motivo, entro il termine di dieci giorni lavorativi decorrenti dal giorno della sottoscrizione del modulo di iscrizione inviando la comunicazione al portale di riferimento 4. Si impegna a portare il numero di partita iva e/o codice fiscale per l ’ emissione della fattura. PRIVACY I soggetti cui si riferiscono i dati personali, ai sensi dell'art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003, hanno il diritto in qualunque momento di ottenere la conferma dell'esistenza o meno dei medesimi dati e di conoscerne il contenuto e l'origine, verificarne l'esattezza o chiedere di integrarli, aggiornarli, oppure rettificarli. I soggetti cui si riferiscono i dati personali hanno, inoltre, il diritto di chiedere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonch é di opporsi in ogni caso, per motivi legittimi, al loro trattamento. Le richieste relative all'art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003 devono essere rivolte all ’ indirizzo DATA LUOGO FIRMA ________________________________________ ___________________________________________


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