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Asma negli adolescenti

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Presentazione sul tema: "Asma negli adolescenti"— Transcript della presentazione:

1 Asma negli adolescenti
Mario Polverino Polo Pneumologico Provinciale Centro Regionale Ad Alta Specializzazione PO «M. Scarlato», SCAFATI (SA) Scuole di Specializzazione in Pneumologia, Farmacologia

2 Adolescenza anni

3 Peculiarità COMORBIDITA GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA PREVALENZA
FATTORI DI RISCHIO COMORBIDITA PROSPETTIVE A LUNGO TERMINE GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA

4 Peculiarità COMORBIDITA GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA PREVALENZA
FATTORI DI RISCHIO COMORBIDITA PROSPETTIVE A LUNGO TERMINE GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA

5 PREVALENZA DELL’ASMA IN ADOLESCENZA (13–14 ANNI in Europa occidentale)
Lai et al. Thorax 2009;64(6):476-83

6 Sotto-diagnosi 20–30% per sottostima dei sintomi
Fattori di rischio per la sottodiagnosi: Sesso femminile Fumo Basso stato socioeconomico Problemi familiari Ridotta attività fisica Sovrappeso Razza/etnia Lai et al. Thorax 2009;64(6):476-83; Siersted et al . BMJ 1998;316(7132):651-5; Yeatts et al. J Adolesc Health 2001;29(5):314-9; Yeatts et al. Pediatrics 2003;111(5 Pt 1):

7 Peculiarità COMORBIDITA GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA PREVALENZA
FATTORI DI RISCHIO COMORBIDITA PROSPETTIVE A LUNGO TERMINE GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA

8 FATTORI DI RISCHIO per asma in adolescenza
ATOPIA WHEEZING SPORT e PISCINE SESSO

9 Esercizio Asma Broncocostrizione ~ 50%
Fino al 90% (specialmente atleti d’elite) Eosinofilica Neutrofilica Scarso controllo dell’asma Buon controllo dell’asma Responsiva a ICS Scarsamente responsiva a ICS

10 PISCINE Conclusions: slight in serum CC16 (marker of lung epithelium permeability) in healthy adults. Exercise and DBP (disinfection by-products) exposure explained this association. Environ Health Perspect. 2010;118:1538

11 Relative risk for asthma hospitalization in females vs. males

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14 Peculiarità COMORBIDITA GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA PREVALENZA
FATTORI DI RISCHIO COMORBIDITA PROSPETTIVE A LUNGO TERMINE GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA

15 COMORBIDITA’ ANSIA E DEPRESSIONE OBESITA’ GER

16 ANSIA E DEPRESSIONE La presenza di ansia o depressione è altamente associata con sintomi asmatici [Richardson et al. Pediatrics 2006;118(3): ] La depressione è un fattore di rischio negli adolescenti che muoiono di asma [Hommel et al. J Clin Psychol Med Settings 2002;9(3):185-92]

17 Obesità Mentre la riduzione di peso negli asmatici adulti fa migliorare l’asma, il ruolo dell’obesità negli asmatici adolescenti è controverso Brenner et al. J Asthma 2001;38(6): Mai et al. Acta Paediatr 2003;92(10): Gilliland et al. Am J Epidemiol 2003;158(5):406-15 Rodriguez et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2002;156(3):

18 GER GER è comune negli adolescenti adolescenti con asma ma NON c’è evidenza che una terapia anti-GER negli adolescenti migliori i sintomi d’asma Gibson et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 2; Sopo et al. J Investig Allergol Clin Immunol 2009;19(1):1-5; SIGN British guideline on the management of asthma. October 2014

19 Peculiarità COMORBIDITA GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA PREVALENZA
FATTORI DI RISCHIO COMORBIDITA PROSPETTIVE A LUNGO TERMINE GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA

20 Prospettive a lungo termine e ingresso nel mondo del lavoro
Lievi limitazioni (perdita solo di qualche giorno) Ridotta consapevolezza delle occupazioni che possono causare asma Orbon et al. Respir Med 2006;100(7):

21 Peculiarità COMORBIDITA GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA PREVALENZA
FATTORI DI RISCHIO COMORBIDITA PROSPETTIVE A LUNGO TERMINE GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA

22 GESTIONE NON-FARMACOLOGICA
FUMIO ATTIVO E PASSIVO MEDICINA COMPLEMENTARE E ALTERNATIVA (MCA)

23 FUMO In Danimarca il 37.7% degli adolescenticon asma fuma (di più le femmine)! Il fumo si correla maggiormente a sintomi d’asma Precht et al. Pediatrics. 2003;111(5 Pt 1):e562-8 Hedman et al. Thorax 2011;66(1):20-5

24 FUMO PASSIVO 28% esposto in casa e 19% fuori.
Riduzione dell’esposizione riduce le ospedalizzazioni e le visite in PS e migliora il controllo dell’asma Gerald et al. Chest 2009;135(4):911-6.

25 MCA (medicina complementare e alternativa)
16% degli adolescenti italiani usa MCA (omeopatia, agopuntura, medicine erbali). [Lombardi et al. Pediatr Allergy Immunol 2003;14(6):453-7] Negli USA l’80% degli adolescenti con asma hanno usato MCA. Il 27% degli adolescenti riferiscono di ricorrere a MCA al posto della terapia [Reznik et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2002;156(10): ]

26 Peculiarità COMORBIDITA GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA PREVALENZA
FATTORI DI RISCHIO COMORBIDITA PROSPETTIVE A LUNGO TERMINE GESTIONE NON-FARMACOLOGICA TERAPIA

27 TERAPIA DEVICES ORGANIZZAZIONE E SOMMINISTRAZIONE DELLE CURE

28 DEVICES Gli adolescenti sono solitamente abili ma sono molto più propensi a farsi condizionare dalle preferenze. In particolare, non amano i distanziatori [Brennan et al. Respir Med 2005;99(1): Edgecombe et al. Arch Dis Child 2010;95(12):985-91].

29 ORGANIZZAZIONE E SOMMINISTRAZIONE DELLE CURE
SCUOLA TRANSIZIONE NELLA GESTIONE

30 SCUOLA Un trial personalizzato web-based per la gestione dell’asma ha prodotto, dopo 12 mesi, (rispetto a controlli), riduzione di: sintomi giorni di scuola persi attività perse ospedalizzazione ECONOMICO Joseph et al. Am J Respir Crit Care Med 2007;175(9):888-95

31 TRANSIZIONE NELLA GESTIONE

32 Trasformazioni psicologiche e socio-emozionali
8 12 16 sviluppo cognitivo Trasformazioni psicologiche e socio-emozionali Auto, lavoro, amore

33 CONCLUSIONI

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35

36 Grazie dell’attenzione
CENSURA Il relatore a 9 mesi Il relatore oggi


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